EVAL
日本語
デモを予約
JA
デモを予約

尿閉評価・カテーテル留置アルゴリズム(URECA)

AI翻訳

AIにより英語から日本語に翻訳されています。

問題に気づきましたか？作成者にお知らせください：

膀胱スキャンを実施すべき時期、カテーテル挿入を促す尿量、および留置カテーテルよりも間欠的カテーテルが望ましい場合。

作成者Dr. Kristin Chrouser, MD, MPH
試す
お気に入り
説明
  • 本アルゴリズムは、入院環境の成人を対象としています。
  • カットオフ値は、文献レビュー、専門家の意見、および地域の診療実態を組み合わせて決定されました。
  • 外部カテーテル(コンドーム型カテーテル等)は自然に排出された尿を採取するだけであるため、尿閉の治療に外部カテーテルを使用することは適切ではありません。
  • 持続する尿意、または少量の排尿
  • 膨満感
  • 膀胱痛
  • 新たな尿失禁/尿漏れ

成人入院患者における尿閉の評価およびカテーテル挿入アルゴリズムは、膀胱スキャナーとカテーテル挿入の適切な使用を促進し、患者安全を向上させることを目的に開発された。本アルゴリズムは、成人入院患者の尿閉を管理するための実践的な指針の必要性に応えるものである。本アルゴリズムには、膀胱スキャンを実施するタイミング、膀胱スキャナーの測定量がどの程度であればカテーテル挿入を検討すべきか、および間欠的カテーテル挿入が留置カテーテルより望ましい場合についての指針が含まれる。本アルゴリズムは、RAND/UCLA適切性評価法(RAND/UCLA Appropriateness Method)と質的インタビューを用いた、系統的かつ多職種による、エビデンスおよび専門家の意見に基づく混合研究法の研究に基づいて策定された(Chrouser et al, 2024)。

公表されたURECAアルゴリズム

URECAアプリのワークフローとロジックマップ

すべての質問と考えられる結果

質問タイトルは非表示です
患者に、尿閉の以下の身体症状が1つ以上ありますか?
  • 持続する尿意、または少量の排尿
  • 膨満感
  • 膀胱痛
  • 新たな尿失禁/尿漏れ

Select one option:

  • はい
  • いいえ
膀胱スキャンを実施してください。症状のある患者における膀胱スキャンの結果はどうですか?

Select one option:

  • ≤ 300 ml
  • > 300 ml
最後の排尿から4時間を超えていますか、または残尿量測定の指示がありますか?
  • 患者が大量の輸液を受けている場合、または利尿薬を投与されている場合は、より早い時期の確認を検討してください。

Select one option:

  • はい
  • いいえ
膀胱スキャンを実施してください。無症状の患者における膀胱スキャンの結果はどうですか?

Select one option:

  • ≤ 500 ml
  • > 500 ml
必要に応じてカテーテルの指示を依頼してください。以下の症状に基づき、カテーテル挿入が困難となるリスクが高い患者ですか?
  • 最近の膀胱、尿道、または前立腺の手術、または外傷もしくは前立腺炎
  • 尿道狭窄、仮性尿道(偽尿道)、または新膀胱の既往
  • 泌尿生殖器の再建手術の既往
  • 人工尿道括約筋(AUS)

Select one option:

  • はい
  • いいえ
泌尿器科にコンサルトしてください。泌尿器科は、患者が高リスクであると判断しましたか?

Select one option:

  • はい
  • いいえ
患者に以下のいずれかの既往がありますか?
  • 記録または患者の申告による、カテーテル挿入困難の既往
  • 55歳を超える男性患者で、前立腺肥大または前立腺がんの既往がある
  • 骨盤臓器脱または膀胱支持手術の既往

Select one option:

  • はい
  • いいえ
考えられる結果
高リスクの患者ではありません。標準的な手順で間欠的手技によりカテーテルを挿入してください。

以下に該当する場合を除き、間欠的手技によるカテーテル挿入を行ってください(留置カテーテルより優先):

  • 4時間ごとの膀胱排出が不十分である、または
  • 大量の膀胱内尿貯留が繰り返し認められる(例:4時間ごとに≥500 ml)、または
  • 患者が自宅でのカテーテル挿入を必要とすると見込まれ、かつ間欠的自己導尿(ISC)が実施不可能である
高リスク患者です。特別な配慮のもと、間欠的手技によりカテーテルを挿入してください。

以下に該当する場合を除き、間欠的手技によるカテーテル挿入を行ってください(留置カテーテルより優先):

  • 4時間ごとの膀胱排出が不十分である、または
  • 大量の膀胱内尿貯留が繰り返し認められる(例:4時間ごとに≥500 ml)、または
  • 患者が自宅でのカテーテル挿入を必要とすると見込まれ、かつ間欠的自己導尿(ISC)が実施不可能である

 

患者は高リスクであるため、以下を検討してください:

  • 困難なカテーテル挿入に習熟した看護師に、 患者へのカテーテル挿入を実施してもらう
  • 過去にうまくいった方法(例:種類やサイズ)を患者に尋ねる
  • 挿入時の麻酔ゲルの指示を取得する
  • 高リスクの男性の場合は、16または18 Frenchのクーデ型尿道カテーテルを準備する
1~2時間待ってから再評価してください。

以下を検討してください:

  • 患者の水分摂取量を評価し、水分補給の増量を検討する。
  • 尿量が<35ml/時の場合は医師に連絡し、循環血液量減少または急性腎障害による乏尿の可能性を考慮する。
膀胱スキャンは不要です。

症状および残尿量から、現時点では膀胱スキャンを実施する必要はありません。

他の原因を考慮し、1~2時間後に再スキャンしてください。

これらの排尿症状の他の一般的な原因には、以下があります:

  • 尿路感染症(UTI)
  • 過活動膀胱
  • 膀胱容量の減少
  • 最近のカテーテル挿入

 

さらなる評価のため、医師への連絡を検討してください。

文献

関連する評価

国際前立腺症状スコア（IPSS）

前立腺肥大症(BPH)の定量化および治療効果のモニタリングに用いられます。

SMSNA

国際勃起機能スコア(IIEF)

IIEFを用いて、EDおよび関連する男性の性機能(勃起機能、オルガズム機能、性欲、性交満足度・全般的満足度)を評価します。

SMSNA

国際勃起機能スコア-6(IIEF-6)

過去4週間の勃起不全の有無と重症度を判定する6項目の質問票。

SMSNA

男性の性健康インベントリー(SHIM)またはIIEF-5

勃起不全とその重症度を特定するための5項目の質問票。国際勃起機能スコア5(IIEF-5)としても知られています。

SMSNA

ペイロニー病質問票(PDQ)

過去3か月以内に腟性交を行ったPD患者の症状と心理的影響を評価します

SMSNA

早漏プロファイル(PEP)

早漏(PE)の影響と重症度を評価するための、4項目の患者自己記入式質問票です。

SMSNA

早漏診断ツール（PEDT）

性行為中の早漏（PE）の問題を抱えている可能性のある男性を特定するための、5つの質問からなるツールです。

SMSNA

簡易性機能評価票(Brief Sexual Function Inventory:BSFI)

男性の性機能、および下部尿路症状（LUTS）による障害の評価。

SMSNA

性欲低下スクリーナー(DSDS)

女性における性欲低下障害(HSDD)の診断を検討する際に役立つ、5つの質問からなる診断ツール。

SMSNA

ErecTrack

勃起に関連する薬剤の反応を報告・記録します。

SMSNA

加齢男性における男性ホルモン(アンドロゲン)欠乏の定量評価(qADAM)

アンドロゲン(テストステロン)欠乏のリスクがある男性を見つけやすくするための、10項目の症状調査です。

Dr. John E. Morley, MD

膨張式陰茎プロステーシス満足度調査(SSIPI)

膨張式陰茎プロステーシス(インプラント)に対する満足度や体験を、患者さんが報告するための16問の調査です。

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

EVAL Foundation の他の評価

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

成人の注意欠如・多動症（ADHD）の症状をみる、6項目のASRS v1.1 パートAスクリーナーです。

Dr. Lenard Adler, MD

アルコール使用障害特定テスト - C（AUDIT-C）

アルコール依存ではない可能性のある患者の、健康に害のあるアルコール使用をスクリーニングするための3項目のツールです。

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

アルコール使用障害同定テスト(AUDIT)

危険な飲酒、有害な飲酒、アルコール依存をスクリーニングするための10項目のツールです。

World Health Organization Collaborative Project

米国肩肘外科学会(ASES)肩スコア

肩の痛みと日常生活動作の制限を評価する15項目の評価ツールです。

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

行動活動評価尺度(BARS)

急性期医療や精神科の現場で、患者の興奮の程度を数値化する1項目の評価尺度。

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

アルコールの使用に関する問題の可能性を示すことができる、4項目の質問票です。

Dr. John A. Ewing, MD

薬物乱用スクリーニングテスト(DAST-10)

問題のある薬物使用(アルコール・タバコを除く)をスクリーニングするための、患者さん自身が記入する質問票です。

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

足と足首の能力評価 (Foot and Ankle Ability Measure:FAAM)

足や足首の状態による、日常生活やスポーツでの機能の制限や障害を評価します。

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
すべての評価を見る