RAND 20項目健康調査票 短縮版(SF-20)AI翻訳

20項目ショートフォーム健康調査(SF-20)は、慢性疾患のある患者さんを対象とした数年にわたる研究である医療アウトカム研究(MOS)のために開発されました。こうして作られた短縮版の調査票は、調査の長さを制限しなければならない多くの研究者が直面する問題の解決策となります。この調査票は、回答する方の負担を減らしながら、複数の健康領域にわたる集団比較を行うための最低限の精度基準を満たすように設計されています。

20項目ショートフォーム調査の説明

身体機能

身体機能を評価するために6項目が選ばれました。身体機能は、HIE(医療保険実験)では、身体的な制限と能力、移動、身の回りのことに関する20項目をまとめて測定していた領域です(Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.)。目標は、HIEで作られた6段階の尺度にできるだけ近づけることでした。回答の選択肢と項目の表現は、関心のある具体的な制限をよりよくとらえ、各項目が定める尺度の段階をより正確に表し、口頭での実施をしやすくするために、HIE版から修正されています。HIEの尺度にあった抜けを埋めるため、新しい項目(身体機能における中等度の制限)が1つ追加されました。

役割機能

健康状態が悪いことによる役割機能の制限を測るために、2項目が選ばれました。これらは、HIEの3項目からなる役割機能尺度のうち、最も優れた2項目です(Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982)。

社会生活機能

社会生活機能とは、主要な人間関係を築き、保ち、育てる力のことです。社会生活機能に関する1つの調査項目は、回答する方の健康状態によって社会的な活動が制限されているかどうかに注目しています。

心の健康

心の健康全般は、HIEのメンタルヘルス調査票(MHI)から経験的に導き出された5項目を用いて評価されました。この5項目は、38項目すべてからなるMHIに基づく総合スコアを最もよく予測できる5項目の組み合わせです(Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988)。この組み合わせは、MHIの因子分析研究で確認された、心の健康の4つの主要な領域(不安、抑うつ、行動や感情のコントロールの喪失、心理的な幸福感)を表しています(Veit and Ware, 1983)。この5項目は、ショートフォーム尺度を作るために用いたHIEの標本で、MHIの合計スコアと0.92の相関を示しました。別のHIE標本を用いた交差検証でも、この尺度はMHIの合計スコアと0.92の相関を示しました(Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988)。

現在の健康に対する認識

22項目からなる健康認識質問票(HPQ)(Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976)には、互いにかなり強く関連する6つの下位尺度がありました。このうち「現在の健康」下位尺度が、最も信頼性が高く、経験的にも妥当性がありました(Davies and Ware, 1981)。また、この下位尺度はHPQ全体の概念を最もよく表しており、HPQの下位尺度に共通するばらつきを最も多く説明していました。これらの理由から、「現在の健康」下位尺度から4項目が選ばれました(Davies and Ware, 1981)。これらの項目は、「現在の健康」下位尺度との相関が高く、身体の健康や心の健康に関する他の測定値ともほぼ同程度にかなりの相関があり、さらに、肯定的な表現の項目と否定的な表現の項目のバランスがとれていたため、何でも「はい」と答える傾向や反対の答えを選ぶ傾向を抑えることができました。

痛み

この調査には、痛みを測る項目が1つあり、回答する方に、痛みを「なし」から「非常に強い」までの段階で評価してもらいます。

尺度の採点

これまでの研究と同様に、身体機能と役割機能の制限は、続いた期間にかかわらず数えられ、存在する制限の数を反映するように採点されました(Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982)。スコアは、高い値ほど機能が良いことを示すように逆転されました。心の健康の尺度は、一部の項目の採点を逆転させたうえで、各項目の回答を合計して採点され、高いスコアほど健康が良いことを示します。健康認識の尺度で項目をまとめる前に、全般的な健康の項目(項目1)の回答の選択肢は、この項目の間隔が均等でないことをより適切に反映するように、コードが付け直されました。1項目だけの測定は、高いスコアほど社会生活機能が良いこと、そして痛みが強いことを示すように採点されました。最後に、すべての測定について、スコアは0〜100の尺度に直線的に変換され、取りうる最低スコアに0、最高スコアに100が割り当てられました。

信頼性と妥当性

SF-20の信頼性と構成概念妥当性を裏づける内容は、すでに発表されている文書に示されています(Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992)。

回答する方の負担

ほとんどの方は、自分で記入するのに約3分かかります。電話で実施する場合は、約3〜4分かかります。これらの所要時間は、各尺度のもとになった完全版と比べて、回答する方の負担を約90パーセント減らしたことを意味します。

調査の構成

SF-20は、6つの健康領域で構成されています。

回答の形式

SF-20では、3種類の回答尺度を使います。

3段階の尺度(身体機能、役割機能)

• 3か月を超えて制限されている / 3か月以内の制限 / まったく制限されていない

• はい、3か月を超えて / はい、3か月以内 / いいえ

5段階または6段階の尺度(痛み、心の健康、社会生活機能)

• 「なし」から「非常に強い」まで(痛み)

• 「いつも」から「まったくない」まで(心の健康、社会生活機能)

5段階の「当てはまる/当てはまらない」尺度(健康に対する認識)

• 確かに当てはまる / どちらかといえば当てはまる / わからない / どちらかといえば当てはまらない / 確かに当てはまらない

採点

6つの領域は、それぞれ別々に平均として採点されます。全体を1つにまとめた合計スコアはありません。

一般的なルール:

• すべての尺度は0〜100の範囲に変換され、0 = 考えうる最も悪い健康状態、100 = 考えうる最も良い健康状態を表します

• どの領域でも、スコアが高いほど常に健康状態が良いことを示します

• すべての項目が同じ向きになるように、一部の項目は計算の前に採点が逆転されます

参考資料

• 調査票: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• 採点と説明: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

RAND医療アウトカム研究 20項目ショートフォーム調査(SF-20)の参考文献

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

SF-20はRAND Corporationが開発した公開文書であり、無料で、また特別な許可なしに使用できます。