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説明

すでに閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)と診断されている患者、または夜間に持続陽圧呼吸療法(CPAP)装置を使用している患者には適用されません。

大きないびきをかきますか?

会話より大きい、または閉めたドア越しに聞こえるほどの大きさ。

はじめに

閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は、日中の眠気、神経認知機能障害、脳血管疾患、糖尿病、心肺疾患(心筋梗塞や高血圧など)といった重大な合併症と関連している(Chung, 2016)。さらに、OSAは集中治療室への入室を含む周術期の心肺合併症のリスク増加とも関連している。OSAに伴う周術期リスクは、モニタリングや治療の強化によって修正可能である。STOP-BANG質問票は、術前評価を受ける患者を対象に、日中の眠気、いびき、夜間の無呼吸の目撃、呼吸時の雑音など、OSAに関連する症状の有無を調べるスクリーニングツールである。このツールは、すでにOSAと診断されている患者、または持続陽圧呼吸療法(CPAP)装置を使用している患者を対象としていない。STOP-BANGは、OSAのリスクが高いサブグループである産科患者集団においては十分に検証されていない。

Chungら(2008)は、スクリーニング検査の感度と陰性的中率を高めるため、STOPの質問に加えて4つの客観的評価項目(BANG:BMI、年齢、頸部周囲径、性別)を含めた。

計算式

選択された点数の合計。

		0点	1点
S	大きないびきをかきますか?会話より大きい、または閉めたドア越しに聞こえるほどの大きさ。	いいえ	はい
T	日中に疲労感、倦怠感、または眠気を感じることがよくありますか?	いいえ	はい
O	睡眠中に呼吸が止まっているのを誰かに指摘されたことがありますか?	いいえ	はい
P	高血圧がありますか(または高血圧の治療を受けていますか)?	いいえ	はい
B	BMI	≤ 35 kg/m²	> 35 kg/m²
A	年齢	≤ 50歳	> 50歳
N	頸部周囲径	≤ 40 cm	> 40 cm
G	性別	女性	男性

結果

STOP-BANG	リスク
0 - 2	中等症から重症のOSAの低リスク
3 - 4	中等症から重症のOSAの中等度リスク
5 - 8	中等症から重症のOSAの高リスク

高リスク患者の管理

管理

OSAの診断におけるゴールドスタンダードは終夜睡眠ポリグラフ検査(polysomnography)である。
CPAP(持続陽圧呼吸療法)はOSAの第一選択治療である。

周術期の考慮事項

確定診断のため、終夜睡眠ポリグラフ検査を実施する(可能であれば術前に)。
CPAP装置を所有している患者には、術前に入院時に持参するよう指導する。
麻薬性鎮痛薬の投与量の減量を検討する。
「深麻酔下」での抜管、または気道反射が回復する前の抜管には注意する。
モニタリングのない病棟へ退室させる前に、PACU(麻酔後回復室)での延長モニタリングを検討する。
OSAの高リスク患者のために、PACUまたは病棟でPAP(気道陽圧)装置を使用できるようにしておくこと。
モニタリングレベルまたは看護による観察が強化された病棟への入院を検討する。

すべての質問と考えられる結果

ガイダンスタイトルは非表示です

大きないびきをかきますか?

会話より大きい、または閉めたドア越しに聞こえるほどの大きさ。

Select one option:

いいえ
はい

日中に疲労感、倦怠感、または眠気を感じることがよくありますか?

Select one option:

いいえ
はい

睡眠中に呼吸が止まっているのを誰かに指摘されたことがありますか?

Select one option:

いいえ
はい

高血圧がありますか(または高血圧の治療を受けていますか)?

Select one option:

いいえ
はい

BMI

Select one option:

≤ 35 kg/m²
> 35 kg/m²

年齢

Select one option:

≤ 50歳
> 50歳

頸部周囲径

Select one option:

≤ 40 cm
> 40 cm

性別

Select one option:

女性
男性

考えられる結果

STOP-BANG:中等症から重症のOSAの高リスク(5-8点)

管理

OSAの診断におけるゴールドスタンダードは終夜睡眠ポリグラフ検査(polysomnography)である。
CPAP(持続陽圧呼吸療法)はOSAの第一選択治療である。

周術期の考慮事項

確定診断のため、終夜睡眠ポリグラフ検査を実施する(可能であれば術前に)。
CPAP装置を所有している患者には、術前に入院時に持参するよう指導する。
麻薬性鎮痛薬の投与量の減量を検討する。
「深麻酔下」での抜管、または気道反射が回復する前の抜管には注意する。
モニタリングのない病棟へ退室させる前に、PACU(麻酔後回復室)での延長モニタリングを検討する。
OSAの高リスク患者のために、PACUまたは病棟でPAP(気道陽圧)装置を使用できるようにしておくこと。
モニタリングレベルまたは看護による観察が強化された病棟への入院を検討する。

STOP-BANG:中等症から重症のOSAの中等度リスク(3-4点)

STOP-BANG:中等症から重症のOSAの低リスク(0-2点)

引用

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

文献

STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.
Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/
High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.
Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/
Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.
Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/
STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.
Chung F, Abdullah HR, Liao P.
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

すべての質問と考えられる結果

引用

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