パニック症の重症度尺度 - 成人用AI翻訳

はじめに
米国精神医学会(APA)は、さらなる臨床評価および研究のために、DSM-5-TRの第III部において、いくつかの「新たな評価尺度(emerging measures)」を提供しています(APA, 2024)。これらの患者評価尺度は、初回面接時に実施し、治療経過をモニタリングするために開発されたもので、初期の症状の状態や患者報告アウトカム(PRO)情報の活用、ならびに「アンカー付き」重症度評価尺度の活用を促進する役割を果たします。APAは尺度を4種類に分類しています。そのうちの1種類である重症度尺度は、疾患特異的であり、疾患の定義を構成する基準と密接に対応しています。Severity Measure for Panic Disorder - Adult(パニック症の重症度尺度 - 成人用)は、パニック症(PD)に特異的な重症度尺度であり、PD患者の臨床評価を補完することができます(Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015)。この評価尺度は、PDと診断された方、または完全な診断基準には満たないものの臨床的に意義のある症候群を有する方に実施できます。 

 使用頻度

パニック症の重症度の経時的変化を追跡するため、本尺度は、症状の安定性や治療状況に応じて、臨床的に必要とされる間隔で定期的に実施することができます。特定の領域で一貫して高いスコアが認められる場合、その方にとって重大で問題となる領域である可能性があり、さらなる評価、治療、およびフォローアップが必要となることがあります。判断は臨床的判断に基づいて行ってください。

これらの尺度は、臨床的意思決定を補強するために用いるものであり、臨床診断を下すための唯一の根拠として用いてはなりません。これらの尺度の詳細はDSM-5-TRに記載されています。APAによる使用方法、採点方法、解釈ガイドラインはこちらに掲載されています。

臨床医への指示 

Severity Measure for Panic Disorder—Adult(パニック症の重症度尺度—成人用)は、18歳以上の方におけるパニック症の症状の重症度を評価する10項目の尺度です。本尺度は、パニック症(または臨床的に意義のあるパニック症状)の診断を受けた時点で本人が記入し、その後は臨床医の診察を受ける前に記入するよう設計されています。各項目では、ケアを受けている本人に対し、過去7日間におけるパニック症の重症度を評価するよう求めます。

採点と解釈 

10項目の質問では、パニック発作に関する思考、感情、および行動について尋ねます。パニック発作とは、ときに突然(明らかな理由なく)生じる強い恐怖のエピソードです。パニック発作の症状には、動悸、息切れ、めまい、発汗、およびコントロールを失うことや死ぬことへの恐怖が含まれます。

本尺度の各項目は5段階で評価します。

• 0=全くない

• 1=ときどき

• 2=半分くらいの時間

• 3=ほとんどの時間

• 4=常に

合計スコアは0〜40の範囲で、スコアが高いほどパニック症の重症度が高いことを示します。10項目の素点を合計して総素点を求めます。さらに、平均合計スコアを算出します。平均合計スコアは、総素点を本尺度の項目数(すなわち10)で割って算出します。平均合計スコアにより全体のスコアが5段階に換算されるため、臨床医は、その方のパニック症の重症度を、なし(0)、軽度(1)、中等度(2)、重度(3)、または極度(4)という観点で捉えることができます。平均合計スコアの使用は、DSM-5フィールド試験において、信頼性が高く、使いやすく、臨床医にとって臨床的に有用であることが確認されています。 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.