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Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score

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問題に気づきましたか？作成者にお知らせください：

検査結果と臨床データに基づいてICU死亡率を予測します。

作成者Dr. Jean-Louis Vincent, MD
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説明

  • 入院時に算出し、その後は24時間の各構成要素について最も異常な値を用いて経時的に算出します。

  • ICU入室の必要性を評価するため、ICU以外の環境でも適用できる場合があります。

  • 正常範囲:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

Min 0 – Max 700

はじめに

SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコアは、重症患者における6つの主要臓器系の機能の程度を評価し、その経時的変化を追跡するものです。1996年にJean-Louis Vincentらが欧州集中治療医学会のために開発し、当初は「Sepsis-related Organ Failure Assessment」という名称でした。その後まもなく、敗血症患者に限らずすべてのICU患者に適用されるようになりました。現在では集中治療で最も広く用いられるスコアの1つであり、現行の敗血症の国際定義（Sepsis-3）にも含まれています。

評価内容

6つの臓器系それぞれを、24時間ごとの最悪値を用いて0（正常）から4（最も重度の機能障害）で採点します。

臓器系

0

1

2

3

4

呼吸： PaO₂/FiO₂、mmHg

≥400

<400

<300

<200 かつ呼吸補助あり

<100 かつ呼吸補助あり

凝固： 血小板、×10³/μL

≥150

<150

<100

<50

<20

肝： ビリルビン、mg/dL（μmol/L）

<1.2（<20）

1.2–1.9（20–32）

2.0–5.9（33–101）

6.0–11.9（102–204）

≥12.0（>204）

心血管

MAP ≥70 mmHg

MAP <70 mmHg

Dopamine ≤5 またはdobutamine（任意の用量）

Dopamine >5、またはepinephrine ≤0.1、またはnorepinephrine ≤0.1

Dopamine >15、またはepinephrine >0.1、またはnorepinephrine >0.1

中枢神経系： グラスゴー・コーマ・スケール（Glasgow Coma Scale）

15

13–14

10–12

6–9

<6

腎： クレアチニン、mg/dL（μmol/L）、または尿量

<1.2（<110）

1.2–1.9（110–170）

2.0–3.4（171–299）

3.5–4.9（300–440）、または尿量 <500 mL/day

≥5.0（>440）、または尿量 <200 mL/day

血管収縮薬の用量は μg/kg/min で、少なくとも1時間投与した場合のものです。「呼吸補助」とは、非侵襲的換気を含む機械換気を指します。鎮静下の患者では、GCSは通常、鎮静前の患者のスコアとして推定します。

スコアリングと解釈

6つの臓器スコアを合計し、0～24の総得点とします。スコアが高いほど臓器機能障害が重度であり、死亡リスクが高くなります。

SOFAスコア

初回スコア時の死亡率

最高スコア時の死亡率

0-1

0.0%

0.0%

2-3

6.4%

1.5%

4-5

20.2%

6.7%

6-7

21.5%

18.2%

8-9

33.3%

26.3%

10-11

50.0%

45.8%

12-14

95.2%

80.0%

>14

95.2%

89.7%

平均SOFAスコア

死亡率

0-1.0

1.2%

1.1-2.0

5.4%

2.1-3.0

20.0%

3.1-4.0

36.1%

4.1-5.0

73.1%

>5.1

84.4%

出典：Ferreira 2001。

限界

オリジナルのSOFAは1996年に作成されたものであるため、バソプレシンや機械的心補助・肺補助など、現代の一部の治療法は反映されていません。これが2025年のSOFA-2への更新につながりました。スコアは、鎮静（GCS）、慢性腎臓病や慢性肝疾患などの慢性疾患、血小板輸血などの治療によって影響を受けることがあります。SOFAは患者集団における臓器機能障害とリスクを記述するものです。個々の患者の転帰を予測すること、あるいはそれ単独で治療判断を導くことを目的としたものではありません。

すべての質問と考えられる結果

SOFAの構成要素タイトルは非表示です
PaO₂

  • 正常範囲:

    • 75 - 100 mm Hg

    • 10 - 13,3 kPa

A number between 0 and 700, in mmHg or kPa.

FiO₂

酸素流量・投与方法からのFiO₂の推定:

O₂投与方法

流量, L/min

FiO₂

鼻カニューレ

1-6

1 L/minあたり室内気に対して約4%のFiO₂上昇*

  • 室内気 = 21% 

  • 1 L/min = 25%

  • 2 L/min = 29%

  • 3 L/min = 33%

  • 4 L/min = 37%

  • 5 L/min = 41%

  • 6 L/min = 45%

単純酸素マスク

約6-12

35-60%*

リザーバー付き酸素マスク(非再呼吸式マスク)

10-15

約70-90%

高流量鼻カニューレ

最大60

30-100%

*呼吸数および分時換気量により変動します。

A number between 21 and 100, in %.

患者は人工呼吸管理を受けていますか?

  • CPAPを含む

Select one option:

  • いいえ
  • はい
血小板

Select one option:

  • ≥150 ×10³/µL
  • 100-149
  • 50-99
  • 20-49 ×10³/µL
  • <20
ビリルビン

Select one option:

  • <1.2 mg/dL（<20 ）
  • 1.2–1.9 mg/dL（20–32 µmol/L）
  • 2.0–5.9 mg/dL（33–101 ）
  • 6.0–11.9 mg/dL（102–204 ）
  • ≥12.0 mg/dL（≥204 µmol/L）
平均動脈圧(MAP)または血管作動薬の必要性

  • 記載されている用量の単位は mcg/kg/min です

  • MAP 計算ツール

Select one option:

  • 低血圧なし（MAP ≥70 mmHg）
  • MAP <70 mmHg
  • DOPamine ≤5 またはDOBUTamine（任意の用量）
  • DOPamine >5、EPINEPHrine ≤0.1、またはnorEPINEPHrine ≤0.1
  • DOPamine >15、EPINEPHrine >0.1、またはnorEPINEPHrine >0.1
グラスゴー・コーマ・スケール

  • GCS計算ツール

  • 鎮静薬を使用中の場合は、鎮静薬投与前に想定されるGCSを推定してください

Select one option:

  • 15
  • 13–14
  • 10–12
  • 6–9
  • <6
クレアチニンまたは尿量

Select one option:

  • <1.2 mg/dL（<110 µmol/L）
  • 1.2–1.9 mg/dL（110–170 ）
  • 2.0–3.4 mg/dL（171–299 ）
  • 3.5–4.9 mg/dL（300–440 µmol/L）または尿量 <500 mL/day
  • ≥5.0 mg/dL（≥440 µmol/L）または尿量 <200 mL/day
考えられる結果
SOFAスコア(0–1点):初回スコア時の死亡率 0.0%。最高スコア時の死亡率 0.0%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(4-5点):初回スコア時の死亡率 20,2%。最高スコア時の死亡率 6,7%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(6-7点):初回スコア時の死亡率 21,5%。最高スコア時の死亡率 18,2%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(8-9点):初回スコア時の死亡率 33,3%。最高スコア時の死亡率 26,3%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(10-11点):初回スコア時の死亡率 50,0%。最高スコア時の死亡率 45,8%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(12-14点):初回スコア時の死亡率 95,2%。最高スコア時の死亡率 80,0%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(>14点):初回スコア時の死亡率 95,2%。最高スコア時の死亡率 89,7%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

SOFAスコア(2-3点):初回スコア時の死亡率 6,4%。最高スコア時の死亡率 1,5%。

  • 経時的な推移は単一の値よりも多くの情報をもたらすため、定期的に再評価してください。

  • 連続評価でスコアが上昇する場合は、臓器機能障害の悪化を示します。

  • 出典:Ferreira 2001。

平均SOFAスコア（0–1.0）：死亡率 1.2%

平均SOFAスコア（1.1–2.0）：死亡率 5.4%

平均SOFAスコア（2.1–3.0）：死亡率 20.0%

平均SOFAスコア（3.1–4.0）：死亡率 36.1%

平均SOFAスコア（4.1–5.0）：死亡率 73.1%

平均SOFAスコア（>5.1）：死亡率 84.4%

引用

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

文献

  • Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996 Jul;22(7):707-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8844239/

  • Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on "sepsis-related problems" of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1793-800.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9824069/

  • Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001 Oct 10;286(14):1754-8.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594901/

  • Cárdenas-Turanzas M, Ensor J, Wakefield C, Zhang K, Wallace SK, Price KJ, Nates JL. Cross-validation of a Sequential Organ Failure Assessment score-based model to predict mortality in patients with cancer admitted to the intensive care unit. J Crit Care. 2012 Dec;27(6):673-80.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22762932/

  • Soo A, Zuege DJ, Fick GH, Niven DJ, Berthiaume LR, Stelfox HT, Doig CJ. Describing organ dysfunction in the intensive care unit: a cohort study of 20,000 patients. Crit Care. 2019 May 23;23(1):186.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31122276/

  • Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23;315(8):801-10.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/

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