Simplified PESI（肺塞栓症重症度指数：sPESI）
急性肺塞栓症後の30日死亡リスクを推定します。
提供元
OSU Center for Health Sciences説明
簡易版PESI(sPESI)は、急性肺塞栓症(PE)の場面で、患者の30日死亡リスクを推定するために用いられます。 この値は、患者が外来でのPE管理の対象となり得るかどうかを判断する助けになります。
死亡リスクが低い患者(ePESIが0)は、外来でのPE管理の対象となり得ます(30日死亡リスク1.1%)。
死亡リスクが高い患者(ePESIが1以上)には、入院でのPE管理が推奨されます(30日死亡リスク8.9%以上)。
sPESIは、肺塞栓症(PE)患者のリスク層別化において、肺塞栓症重症度指数(PESI)リスク計算ツールの構成要素に伴う煩雑さを取り除くために考案されました。
sPESIについては以下のことが示されています:
- 急性PE後の30日死亡率の予測において、PESIと同等の精度を有することが示されています。
- 外部検証が行われ、識別能、較正能、および予測精度の一般化可能性が良好であることが示されています。
- 高リスクの有害転帰を、感度94%、特異度40%で予測することが認められています。
検証試験: Jimenez 2010、Zhou 2012、 Lankeit 2011。
留意すべき重要事項:
- sPESIは、診断後のPEのリスク層別化にのみ用いることを意図しており、PEのない患者のリスク層別化には使用できません。
- sPESIスコアが低リスクであっても、罹患や死亡につながり得る他の病態を見落としてはなりません。
- 外来でのPE管理が適切かどうかを判断する際は、sPESIスコアとあわせて患者の社会的状況も考慮する必要があります。
sPESIは臨床的意思決定を補助するためのものであり、それに代わるものではありません。 常に臨床判断を優先してください。
腎不全や重篤な併存疾患がある場合は、これらの患者が検証試験から除外されていたため、ePESIよりも臨床判断を優先してください。
基準
以下の基準のいずれかに該当する場合、患者は30日死亡リスクが高い(8.9%以上)と判断されます。
| 年齢(歳) | ≤ 80(0点) | > 80(1点) |
| 心拍数(bpm) | < 110(0点) | ≥ 110(1点) |
| 酸素飽和度 | ≥ 90%(0点) | < 90%(1点) |
| 収縮期血圧 | ≥ 100(0点) | < 100(1点) |
| がんの既往 | なし(0点) | あり(1点) |
| 慢性心肺疾患の既往 | なし(0点) | あり(1点) |
結果
低死亡リスク: sPESI = 0
該当する基準がない場合、30日死亡リスクは1.1%です。
患者は外来でのPE管理の対象となり得ます。
高死亡リスク: sPESI ≥ 1
いずれかの基準に該当する場合、30日死亡リスクは8.9%以上です。
患者は入院でのPE管理の対象となります。
すべての質問と考えられる結果
ガイダンスタイトルは非表示です
年齢
Select one option:
- ≤ 80歳
- > 80歳
悪性腫瘍の既往
Select one option:
- いいえ
- はい
慢性心肺疾患の既往
Select one option:
- いいえ
- はい
心拍数
Select one option:
- < 110 bpm
- ≥ 110 bpm
収縮期血圧
Select one option:
- ≥ 100 mmHg
- < 100 mmHg
酸素飽和度
Select one option:
- ≥ 90%
- < 90%
考えられる結果
引用
Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.
文献
Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20696966/The prognostic value of pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism: a meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23210843/Predictive value of the high-sensitivity troponin T assay and the simplified Pulmonary Embolism Severity Index in hemodynamically stable patients with acute pulmonary embolism: a prospective validation study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22082681/
- 作成者
Dr. David Jiménez, MDAssociate Professor of Medicine at the University of Alcalá, Madrid, Spain, and Chief of the Venous Thromboembolism Programme at the Ramón y Cajal Hospital in Madrid, where he serves as Chief of the Respiratory Department.
- 提供元
- 貢献者
Kelly Rudd, PharmD, BCPS, CACP, FCCPClinical Associate Professor of Medicine, Oklahoma State University Center for Health SciencesOSU Center for Health Sciences
- レビュアー
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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