性器・骨盤部異常感覚(GPD)に関する質問票AI翻訳

性器骨盤部感覚異常(GPD)質問票は、持続性性器興奮障害(PGAD)の症状を評価するために用いられる臨床評価ツールです。PGADは現在、正式には性器骨盤部感覚異常(Genito-Pelvic Dysesthesia)と呼ばれています。この状態は、性的な関心や欲求がないのに、望まない、意に反して生じる性器の興奮の感覚(ズキズキする感じや、オーガズムの寸前にいるような感じなど)が続くことが特徴です。2021年に国際女性性健康学会(International Society for the Study of Women's Sexual Health:ISSWSH)がGoldsteinらによって発表したコンセンサス論文は、PGAD/GPDの診断と治療に向けた臨床上の道しるべとなっています。この論文では「GPD質問票」を、学校のテストの点数のような単一の「スコア」としてではなく、苦痛の根本的な原因を見つけるための診断アルゴリズムとして位置づけています。

5つの診断基準(「スクリーニング」の段階)

重症度や部位を評価する前に、PGAD/GPDと診断されるには5つの必須基準をすべて満たす必要があります。質問票に回答する場合、これらは「はい/いいえ」で答える関門になります。

• 興奮の感覚があること:望まない、意に反した感覚(例:ピリピリする、ズキズキする、腫れた感じ)が持続する、または繰り返し起こる。
• 性的欲求がないこと:これらの感覚に、性的な関心や「そういう気分」が伴わない。
• 期間:症状が少なくとも3~6か月続いている。
• 苦痛:これらの感覚により、強い臨床的な苦痛、不安、または抑うつが生じている。
• 感覚異常:これらの感覚には、灼熱感、ピクピクする動き、オーガズムの「寸前」にいるような感じなど、「いつもと違う」感覚が含まれることがある。

GPDの分類の仕組み(「5つの領域」マップ)

「質問票」は、論文に示されている5領域診断アルゴリズムを指すことがよくあります。このツールでは、合計点を出すのではなく、症状を5つの区分のうち1つ以上に当てはめることで、原因を探ります。

この「スコア」から、医師は次のことを知ることができます。

• 強さと苦痛:これによって生活の質がどれほど損なわれているか。
• 部位(領域):原因は脊椎、神経、皮膚のどこにあるのか。
• 認知面への影響:不安や「感覚への恐れ」が、症状の悪化にどれほど関わっているか。

評価の構成

GPD質問票は、3つの重要なセクションに分かれています。

1. 感覚の特徴の評価: この質問票には16の異なる表現(「その他」の記入欄もあります)が挙げられており、いつもと違う感覚の具体的な性質を患者さんが伝えられるようになっています。患者さんはそれぞれを0(なし)から3(重度)までの段階で評価します。

• 興奮に似た感覚:充血感(Engorgement)、ズキズキする感じ(Throbbing)、温かさ(Warmth)などの表現は、この障害に特徴的な、意に反した「興奮」の側面をとらえます。
• 神経に由来する感覚:電気が走るような感じ(Electric Shocks)、ブンブンする感じ(Buzzing)、焼けるような感じ(Burning)、刺すような感じ(Stabbing)などの表現は、神経に関わる機能の異常を示唆し、しばしば陰部神経や仙骨神経と関連します。
• 機能面・身体面の表現:石の上に座っているような感じ(Sitting on Rocks)、ピクピクする動き(Twitching)、体の内側からの圧迫感(Pressure Internally)などの具体的な表現は、骨盤底の過緊張など、筋骨格系や構造上の誘因の可能性を医療者が見つける助けになります。
• 回答する方は、最大3つまで追加の症状を自由記述で入力でき、それらも0から3で評価できます。これらの追加で評価した症状は、症状の合計スコアに含まれます。

2. 困りごとと影響

2つ目のセクションでは、0から10までの数値の尺度を使って、患者さんが感じている困りごと(つらさ)の程度を、なし(0)から最悪(10)の範囲で答えます。GPDでは強い苦痛がよくみられ、運転や仕事など日常の活動に大きく影響することがあるため、これは重要な指標です。

3. 全体的な強さ

最後のセクションでは、現在の感覚の全体的な強さを、6段階(0~5)の区分で評価します。

• 0:望まない感覚はない。
• 1~2:軽度から不快と感じる程度。
• 3~5:苦しい、ひどい、または耐えがたい。

結果

• 症状の合計スコア:16の異なる表現それぞれの評価に、回答者が入力した追加の評価済み症状を加えた合計です。
• 困りごとスコア
• 全体的な強さのスコア

Goldstein, I., Komisaruk, B. R., Pukall, C. F., Kim, N. N., Goldstein, A. T., Goldstein, S. W., Hartzell-Cushanick, R., Kellogg-Spadt, S., Kim, C. W., Jackowich, R. A., Parish, S. J., Patterson, April, Peters, Kenneth M., & Pfaus, James G. (2021). International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) review of epidemiology and pathophysiology, and a consensus nomenclature and process of care for the management of persistent genital arousal disorder/genito-pelvic dysesthesia (PGAD/GPD). The Journal of Sexual Medicine, 18(4), 665–697. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2021.01.172