EVAL
日本語
デモを予約
JA
デモを予約

肺塞栓症重症度指数（PESI）

AI翻訳

AIにより英語から日本語に翻訳されています。

問題に気づきましたか？作成者にお知らせください：

11の臨床基準を用いて肺塞栓症患者の30日転帰を予測する。

作成者Dr. Drahomir Aujesky, MD, MS
試す
お気に入り
説明

  • PESIは、肺塞栓症（PE）の診断が確定した後にのみ、リスク層別化のために使用すること。

  • 腎不全または重篤な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究から除外されている。

  • PESIスコアは、臨床的重症度の評価を補助し、PEの管理における治療環境の選択の指針となりうる。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

Min 0 – Max 120

PESIは、確定診断された急性肺塞栓症（PE）患者における30日全死因死亡率を推定する、検証済みの臨床予測ルールである。PESIスコアは臨床的重症度の評価を補助し、PEの管理における治療環境の決定に役立てることができる。2005年にAujeskyらによって開発され、15,000例を超える患者から導出され外部検証されており、一部の新しいスコアとは異なり、PEを診断するのではなく予後を推定するものである。そのため、PEの存在自体を評価するWellsスコアや改訂ジュネーブスコアなどの診断ツールと併用されることが多い。

  • PESIは、肺塞栓症（PE）の診断が確定した後のリスク層別化のみに使用すること。

  • 腎不全または重篤な併存疾患を有する患者は検証研究から除外されている。PESIよりも臨床的判断を優先すべきである。

スコアリング

スコアは、患者の年齢（年数）に、以下の10項目の変数が該当する場合の点数を加算して算出する：

予測因子

点数

年齢

+1 per year

男性

+10

癌（活動性／既往歴）

+30

心不全

+10

慢性肺疾患

+10

脈拍 ≥ 110/min

+20

収縮期BP < 100 mmHg

+30

呼吸数 ≥ 30/min

+20

体温 < 36°C

+20

意識状態の変容

+60

動脈血酸素飽和度 < 90%

+20

リスククラスと30日死亡率

合計点数

クラス

リスク

30日死亡率

≤65

I

非常に低い

0–1.6%

66–85

II

低い

1.7–3.5%

86–105

III

中等度

3.2–7.1%

106–125

IV

高い

4.0–11.4%

>125

V

非常に高い

10.0–24.5%

クラスIおよびIIは一般的に低リスクと見なされ、安定した非妊娠患者においては、地域のプロトコルに応じて外来管理が適切となる場合がある。

簡略版PESI（sPESI）

簡略版では、各1点の6項目のyes/no変数に集約されている：年齢 >80歳、癌、慢性心肺疾患、心拍数 ≥110、収縮期BP <100 mmHg、酸素飽和度 <90%。スコア0は低リスク（30日死亡率 約1.0%）を示し、1点以上（≥1）は高リスク（死亡率 約10.9%）を示す。sPESIはベッドサイドでの適用が容易であるが、オリジナルPESIほど独立した検証は行われていない。

信頼性

評価者間信頼性研究では、スコアを算出する異なる臨床医間でほぼ完全な一致が認められた。11項目の個別変数のうち10項目で信頼性係数0.60超、合計スコアおよびリスク分類ではほぼ完全な一致（ICC 0.89）が示され、日常診療における再現性を支持している。

注：RIETEスコアと同様に、PESIは全体的な臨床的判断を補完するための意思決定支援ツールであり、代替するものではない。特に「意識状態の変容」のような変数における主観性を考慮すること。

臨床上の考慮事項と推奨事項

クラス

推奨事項

I & II

  • 死亡または重篤な罹患の全体的リスクは低い。

  • 臨床的に適切であり、社会的要因（例：抗凝固薬へのアクセスおよび迅速なフォローアップケア、通常7日以内）が整っている場合は、適切な臨床環境での外来管理を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与し得る追加の病態を考慮すること。

III, IV, V

  • 死亡または重篤な罹患の全体的リスクは高い。スコアが高い患者には、より高度なレベルのケア（例：ICU）を検討すること。

注：

  • 腎不全または他の重篤な併存疾患を有する患者は、これらの患者が検証研究に含まれていなかったため、別途考慮すること。

  • Pro-BNP値、右室機能、右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する場合がある。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独の意思決定ツールに優先する。

すべての質問と考えられる結果

患者情報タイトルは非表示です
年齢

A number between 0 and 120 (whole numbers), in 歳.

性別

Select one option:

  • 男性
  • 女性
悪性腫瘍の既往

Select one option:

  • はい
  • いいえ
心不全の既往

Select one option:

  • はい
  • いいえ
慢性肺疾患の既往

Select one option:

  • はい
  • いいえ
心拍数 ≥110

Select one option:

  • はい
  • いいえ
収縮期血圧 <100 mmHg

Select one option:

  • はい
  • いいえ
呼吸数 ≥30

Select one option:

  • はい
  • いいえ
体温 <36°C/96.8°F

Select one option:

  • はい
  • いいえ
意識状態の変容

  • 見当識障害、傾眠、昏迷、または昏睡

Select one option:

  • はい
  • いいえ
O2飽和度 <90%

Select one option:

  • はい
  • いいえ
考えられる結果
低リスク（クラスII）：スコア 66-85

  • 30日死亡率のリスクは1.7-3.5%。初回バリデーションでは、低リスク（クラスIおよびII）の90日死亡率は1.1%であった。 死亡または重篤な罹患の総合リスクは低い。

  • 臨床的に適切であり、社会的要因（例：抗凝固薬へのアクセスおよび迅速なフォローアップケア、通常7日以内）が整っている場合、適切な臨床環境での外来管理を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与する可能性のある追加の病態を考慮すること。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

注：

  • 腎不全患者またはその他の重大な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究に含まれていなかったため、別途考慮する必要がある。

  • Pro-BNP値、右室機能、および右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する可能性がある。

中等度リスク（クラスIII）：スコア 86-105

  • 30日死亡率のリスクは3.2-7.1%。死亡または重篤な罹患の総合リスクは高い。 

  • スコアが高い患者には、より高度なレベルのケア（例：ICU）を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与する可能性のある追加の病態を考慮すること。

  • 腎不全患者またはその他の重大な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究に含まれていなかったため、別途考慮する必要がある。

  • Pro-BNP値、右室機能、および右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する可能性がある。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

高リスク（クラスIV）：スコア 106-125

  • 30日死亡率のリスクは4.0-11.4%。死亡または重篤な罹患の総合リスクは高い。 

  • スコアが高い患者には、より高度なレベルのケア（例：ICU）を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与する可能性のある追加の病態を考慮すること。

  • 腎不全患者またはその他の重大な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究に含まれていなかったため、別途考慮する必要がある。

  • Pro-BNP値、右室機能、および右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する可能性がある。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

非常に高いリスク（クラスV）：スコア > 125

  • 30日死亡率のリスクは10-24.5%。死亡または重篤な罹患の総合リスクは高い。 

  • スコアが高い患者には、より高度なレベルのケア（例：ICU）を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与する可能性のある追加の病態を考慮すること。

  • 腎不全患者またはその他の重大な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究に含まれていなかったため、別途考慮する必要がある。

  • Pro-BNP値、右室機能、および右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する可能性がある。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

非常に低いリスク（クラスI）：スコア ≤ 65

  • 非常に低リスク（スコア ≤ 65）と判定された患者において、すべての研究で30日死亡率は<2%であった。

  • 初回バリデーションでは、低リスク（クラスIおよびII）の90日死亡率は1.1%であった。 死亡または重篤な罹患の総合リスクは低い。

  • 臨床的に適切であり、社会的要因（例：抗凝固薬へのアクセスおよび迅速なフォローアップケア、通常7日以内）が整っている場合、適切な臨床環境での外来管理を検討すること。

  • 外来管理を検討する前に、罹患率または死亡率に寄与する可能性のある追加の病態を考慮すること。

  • 臨床的判断およびベストプラクティスガイドライン（例：2026年 AHA成人急性PE評価・管理ガイドライン）は、補助的な単独意思決定ツールに優先する。

注：

  • 腎不全患者またはその他の重大な併存疾患を有する患者は、バリデーション研究に含まれていなかったため、別途考慮する必要がある。

  • Pro-BNP値、右室機能、および右心血栓の存在も患者のリスク評価に影響する可能性がある。

引用

Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, Roy PM, Fine MJ. Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Oct 15;172(8):1041-6. doi: 10.1164/rccm.200506-862OC. Epub 2005 Jul 14.

文献

  • Derivation and validation of a prognostic model for pulmonary embolism

    Drahomir Aujesky 1, D Scott Obrosky, Roslyn A Stone, Thomas E Auble, Arnaud Perrier, Jacques Cornuz, Pierre-Marie Roy, Michael J Fine

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16020800/

  • Prospective validation of the Pulmonary Embolism Severity Index. A clinical prognostic model for pulmonary embolism

    Jacques Donzé 1, Grégoire Le Gal, Michael J Fine, Pierre-Marie Roy, Olivier Sanchez, Franck Verschuren, Jacques Cornuz, Guy Meyer, Arnaud Perrier, Marc Righini, Drahomir Aujesky

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18989542/

  • Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial

    Drahomir Aujesky 1, Pierre-Marie Roy, Franck Verschuren, Marc Righini, Joseph Osterwalder, Michael Egloff, Bertrand Renaud, Peter Verhamme, Roslyn A Stone, Catherine Legall, Olivier Sanchez, Nathan A Pugh, Alfred N'gako, Jacques Cornuz, Olivier Hugli, Hans-Jürg Beer, Arnaud Perrier, Michael J Fine, Donald M Yealy

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21703676/

  • 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 24;153(12):e977-e1051. doi: 10.1161/CIR.0000000000001415. Epub 2026 Feb 19. Erratum in: Circulation. 2026 Jul 14;154(2):e24.

    Writing Committee Members; Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, Burnett AE, Carman T, Casanegra AI, Castellucci LA, Clark SM, Cushman M, de Wit K, Eaves JM, Fang MC, Goldberg JB, Henkin S, Johnston-Cox H, Kadavath S, Kadian-Dodov D, Keeling WB, Klein AJP, Li J, McDaniel MC, Moores LK, Piazza G, Prenger KS, Pugliese SC, Ranade M, Rosovsky RP, Russo F, Secemsky EA, Sista AK, Tefera L, Weinberg I, Westafer LM, Young MN.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41712677/

関連する評価

Simplified PESI（肺塞栓症重症度指数：sPESI）

急性肺塞栓症後の30日死亡リスクを推定します。

OSU Center for Health Sciences

RIETE出血予測スコア

抗凝固療法中の大出血リスクを評価する。

Dr. Nuria Ruíz-Giménez Arrieta, MD

ATRIA出血リスクスコア

ワルファリン抗凝固療法が検討されている患者の出血リスクを判定します

Dr. Daniel Singer, MD

救急外来における静脈血栓塞栓症の評価と管理

救急外来（ED）のVTE患者の評価、診断、管理を行い、入院治療と外来治療に層別化するためのアプリ。

OSU Center for Health Sciences

OSU 末梢動脈疾患（PAD）スクリーニングツール

外来診療におけるPADの評価と診断

OSU Center for Health Sciences

肺塞栓症に対するWells基準

肺塞栓症のリスクを客観的に評価する

Dr. Phil Wells, MD, MSc

DVTに対するWellsの基準

DVTのリスクを算出します

Dr. Phil Wells, MD, MSc

肺塞栓症のPERCルール

基準が一つも該当しなければPEを除外します。

Dr. Jeffrey Kline, MD

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

遺伝性出血性疾患の患者における出血症状を評価します。

Dr. Francesco Rodeghiero, M.D.

アスピリン処方中止(デプレスクライビング)ガイドライン

アスピリンの変更または中止に関する患者個別の推奨により、有害事象の減少につながる可能性があります

Dr. Cameron Draeger, PharmD

大出血リスクのHAS-BLEDスコア

心房細動診療におけるリスク・ベネフィット評価のため、抗凝固療法中の患者の大出血リスクを推定します

Dr. Ron Pisters, MD, PhD

心房細動における脳卒中リスクのCHA2DS2-VAScスコア

心房細動患者の脳卒中リスクを算出する。

Anticoagulation Forum

大出血に対するHEMORR2HAGESスコア

心房細動(AFib)を有する高齢患者における出血リスクを定量化

Brian F. Gage, MD, MSc

IMPEDE-VTE

多発性骨髄腫における静脈血栓塞栓症のリスクを予測します

Dr. Kristen M. Sanfilippo, MD, MPHS

EVAL Foundation の他の評価

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

成人の注意欠如・多動症（ADHD）の症状をみる、6項目のASRS v1.1 パートAスクリーナーです。

Dr. Lenard Adler, MD

アルコール使用障害特定テスト - C（AUDIT-C）

アルコール依存ではない可能性のある患者の、健康に害のあるアルコール使用をスクリーニングするための3項目のツールです。

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

アルコール使用障害同定テスト(AUDIT)

危険な飲酒、有害な飲酒、アルコール依存をスクリーニングするための10項目のツールです。

World Health Organization Collaborative Project

米国肩肘外科学会(ASES)肩スコア

肩の痛みと日常生活動作の制限を評価する15項目の評価ツールです。

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

行動活動評価尺度(BARS)

急性期医療や精神科の現場で、患者の興奮の程度を数値化する1項目の評価尺度。

Rachel H. Swift

CAGE Alcohol Questionnaire

アルコールの使用に関する問題の可能性を示すことができる、4項目の質問票です。

Dr. John A. Ewing, MD

薬物乱用スクリーニングテスト(DAST-10)

問題のある薬物使用(アルコール・タバコを除く)をスクリーニングするための、患者さん自身が記入する質問票です。

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

足と足首の能力評価 (Foot and Ankle Ability Measure:FAAM)

足や足首の状態による、日常生活やスポーツでの機能の制限や障害を評価します。

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA
すべての評価を見る