術後回復の質(QoR-15)

麻酔後の患者さんの術後早期の健康状態を測定する15項目のツールです。

作成者

Dr. Peter Stark, MBBS (Hons), MMED (Critical Care Medicine), FANZCA

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私の手術の状況は

術後回復の質スケール（QoR-15）は、手術と麻酔の後、最初の24〜48時間にどの程度回復しているかを評価するために作られた、妥当性が確認された患者報告型アウトカム指標（PROM）です。感染や死亡などの「否定的」な結果に注目する従来の医学的指標とは異なり、QoR-15は、健康の5つの異なる領域にわたる患者さん自身の視点からみた心身の状態に注目します。

このツールのしくみ

このスケールは15個の簡単な質問で構成されており、患者さんは0から10までの数字を選んで答えます。意図的に短くしてあり、ほとんどの方が3分未満で回答できます。

1. 回復の5つの側面

このツールは痛みだけを尋ねるのではなく、次の項目を通して患者さんの状態を総合的にとらえます。

痛み: 中等度の痛みと強い痛みの程度。
身体的な快適さ: 吐き気、嘔吐、睡眠の質などの問題。
身体的な自立: 体を洗う、服を着る、身の回りのことを自分で行う能力。
心理的な支え: 病院のスタッフや家族に支えられていると感じること。
感情の状態: 不安や抑うつの程度、および全般的な「心地よさ（ウェルビーイング）」。

2. 採点の方法

良い状態を尋ねる項目（10問）: 「休息がとれている」や「楽に呼吸ができる」などの項目では、10が最も良い点数です。
症状を尋ねる項目（5問）: 「吐き気」や「痛み」のような「望ましくない」項目では、点数が逆転します。患者さんが答えた10（強い痛み）は最終スコアでは0となり、答えた0（痛みなし）は10となります。
最終結果: すべての点数を合計して、0から150の間の合計点になります。

このスケールが使われる理由

QoR-15は、次の理由から、周術期の研究における「ゴールドスタンダード（最も信頼される基準）」と考えられています。

妥当性と信頼性: 測るべきものを一貫して測定でき、患者さんの状態が変わっていなければ同様の結果が得られます。
変化への感度: 患者さんの状態のわずかな改善や悪化も検出できます（「6点ルール」）。
予測力: スコアが90未満の患者さんは、統計的に、回復の後期に合併症が起こったり、再入院が必要になったりする可能性が高くなります。

結果の見方のまとめ

スコア	意味	対応レベル
136–150	非常に良好	通常のケア。退院に向けた準備。
122–135	良好	想定どおりの回復経過。
90–121	中等度	問題が起こる可能性あり。慎重に経過を観察。
< 90	不良	要注意サイン: リスクが高く、医療的な対応が必要です。

追加のアラートが表示されます。

結果	説明
呼吸のしにくさ < 5点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
強い痛み < 3点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
中等度の痛み < 3点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
心理的苦痛 - 「心配や不安を感じる」 < 3点かつ「悲しい、または気分が落ち込んでいる」 < 3点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。医師は、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認することがあり、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談を提案する場合があります。
吐き気・嘔吐 < 5	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
心地よさ（ウェルビーイング）またはコントロール感 < 3点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。医師は、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認することがあり、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談を提案する場合があります。
身体的な自立 < 3点	医療チームに連絡してください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
医療面の支え < 5点	医療チームに連絡してください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
食事の摂取 < 2点	すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
不安 < 3点	手術後に圧倒されるような気持ちになることは、よくあることです。ただし、医療チームに連絡し、さらに詳しい評価を検討することが大切です。医師は、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認することがあり、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談を提案する場合があります。
悲しみ < 3点	手術後に圧倒されるような気持ちになることは、よくあることです。ただし、医療チームに連絡し、さらに詳しい評価を検討することが大切です。医師は、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認することがあり、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談を提案する場合があります。

注意: アカウントの管理機能で、結果のアラートタグを上書きすることができます。また、このツールを複製して、ご自身のクリニックの仕様に合わせて変更することもできます。

すべての質問と考えられる結果

手術の状況タイトルは非表示です

私の手術の状況は

Select one option:

術前(手術前)
術後（手術のあと）

手術はいつでしたか?

A date.

パートA:説明

過去24時間の体調はいかがでしたか?

0から10までの数字を入力してください。

0 = まったくなかった [悪い]
10 = ずっとそうだった [非常に良い]

1. 楽に呼吸ができた

過去24時間について、お答えください。

0 = まったくなかった[悪い]
10 = いつもそうだった[非常に良い]

Select one option:

0 - 不良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良好

2. 食事を楽しむことができた

過去24時間の間はどうでしたか?

0 = まったくない [悪い]
10 = 常に [非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良い

3. 休まった感じがした

過去24時間について、お答えください。

0 = まったくなかった[悪い]
10 = いつもそうだった[非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良い

4. よく眠れた

過去24時間について、あてはまりますか？

0 = まったくない [悪い]
10 = 常にある [非常に良い]

Select one option:

0 - 不良
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良い

5. 身の回りの清潔や身だしなみ、トイレを自分で済ませることができた

過去24時間について、お答えください。

0 = まったくなかった[悪い]
10 = いつもそうだった[非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良好

6. 家族や友人と連絡を取ることができた

過去24時間について、お答えください。

0 = まったくなかった[悪い]
10 = いつもそうだった[非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良好

7. 病院の医師や看護師からサポートを受けられている

過去24時間について、あてはまりますか？

0 = まったくない [悪い]
10 = 常にある [非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良い

8. 仕事や普段の家事・家庭での活動に戻ることができた

過去24時間で、いかがでしたか?

0 = まったくなかった [不良]
10 = 常にそうだった [非常に良好]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良好

9. 快適で、自分で状況をコントロールできていると感じる

過去24時間の間はどうでしたか?

0 = まったくない [悪い]
10 = 常に [非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良い

10. 全般的な幸福感がある

過去24時間について、あてはまりますか？

0 = まったくない [悪い]
10 = 常にある [非常に良い]

Select one option:

0 - 悪い
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 - 非常に良好

パートB:説明

過去24時間に、次のようなことがありましたか?

10から0までの数字を入力してください。

10 = まったくなかった [非常に良い]
0 = ずっとあった [悪い]

11. 中程度の痛み

過去24時間について、お答えください。

10 = まったくなかった [非常に良い]
0 = ずっとあった [悪い]

Select one option:

10 - 非常に良い
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - 悪い

12. 強い痛み

過去24時間について、お答えください。

10 = まったくなかった [非常に良い]
0 = ずっとあった [悪い]

Select one option:

10 - 非常に良い
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - 悪い

13. 吐き気または嘔吐

過去24時間について、あてはまりますか？

10 = まったくない [非常に良い]
0 = 常にある [悪い]

Select one option:

10 - 非常に良い
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - 悪い

14. 心配や不安を感じた

過去24時間について、お答えください。

10 = まったくなかった[非常に良い]
0 = いつもそうだった[悪い]

Select one option:

10 - 非常に良い
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - 悪い

15. 悲しい、または気分が落ち込んでいる

過去24時間について、お答えください。

10 = まったくなかった [非常に良い]
0 = ずっとあった [悪い]

Select one option:

10 - 非常に良好
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 - 悪い

考えられる結果

食事の摂取 < 2点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームにお伝えください。

非常に良好な回復スコア(136-150点)

医療チームから指示された術後のケア計画を続けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームにお伝えください。

臨床での活用:

MCID(臨床的に意義のある最小変化量)

MCIDとは、患者さんの健康状態における意味のある変化を表す、スコアの最小の変化量です。
閾値: 6〜8点。
連続する2回の入力の間で8点以上の低下があった場合は、注意喚起(フラグ)を付けてください。患者さんがまだ「良好」の範囲にある場合でも、24時間で10点低下した場合は、新たな合併症を示す重大な危険信号です。

不安 < 3点

手術後に気持ちが圧倒されるように感じることは、よくあることです。
ただし、医療チームに連絡し、さらなる評価を検討することが大切です。
医師が、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認する場合があります。また、ソーシャルワーカーやスピリチュアルケアへの相談をご案内する場合があります。

身体的自立 < 3点

医療チームに連絡してください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームにお伝えください。

吐き気・嘔吐 < 5

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームにお伝えください。

悲しみ < 3点

手術後に圧倒されるような気持ちになることは、よくあることです。
ただし、医療チームに連絡し、さらなる評価を検討することが大切です。
医師が認知機能の低下についてスクリーニングを行い、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談をご案内することがあります。

心理的苦痛 - 「心配や不安を感じる」< 3点かつ「悲しい、または落ち込んでいる」< 3点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
医師は、認知機能の低下や強い心理的ストレスがないかを確認することがあり、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談を提案する場合があります。

呼吸困難 < 5点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。

良好な回復スコア(122-135点)

医療チームから指示された術後のケア計画を続けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。

臨床での活用:

MCID(臨床的に意義のある最小変化量)

MCIDとは、患者さんの健康状態における意味のある変化を示す、スコアの最小の変化量です。
基準値: 6~8点。
連続する2回の入力の間で8点以上の低下があった場合は、注意が必要です。患者さんがまだ「良好」の範囲にあっても、24時間で10点低下した場合は、新たな合併症を示す重大な警告サインです。

中等度の痛み < 3点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。

全般的な満足感(ウェルビーイング)または自己コントロール感 < 3点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームに伝えてください。
医師が認知機能の低下や強い心理的ストレスについてスクリーニングを行い、ソーシャルワークやスピリチュアルケアの相談をご案内することがあります。

医療面のサポート < 5点

医療チームに連絡してください。
新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに報告してください。

回復スコア不良（0-89点）

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新たな症状や気になる症状があれば、医療チームに報告してください。

臨床での活用：

手術後1日目のスコアが90未満の場合、その後30日以内の合併症のリスクが高まることと強く関連することが、研究で示されています。
MCID（最小臨床的重要差）
1. MCIDとは、患者さんの健康状態における意味のある変化を表す、スコアの最小の変化量です。
2. 基準値：6～8点。
3. 連続する2回の入力の間で8点以上の低下があった場合は、必ず注意喚起してください。患者さんのスコアがまだ「良好」の範囲にあっても、24時間で10点低下した場合は、新たな合併症を示す重大な警告サインです。

回復スコア中程度（90-121点）

医療チームから指示された手術後のケアプランを続けてください。
新たな症状や気になる症状があれば、速やかに医療チームに報告してください。

臨床での活用：

MCID（最小臨床的重要差）

MCIDとは、患者さんの健康状態における意味のある変化を表す、スコアの最小の変化量です。
基準値：6～8点。
連続する2回の入力の間で8点以上の低下があった場合は、必ず注意喚起してください。患者さんのスコアがまだ「良好」の範囲にあっても、24時間で10点低下した場合は、新たな合併症を示す重大な警告サインです。

強い痛み < 3点

すぐに医療チームに連絡するか、救急医療を受けてください。
新しい症状や気になる症状があれば、医療チームにお伝えください。

引用

Stark PA, Myles PS, Burke JA. Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.

文献

Development and psychometric evaluation of a postoperative quality of recovery score: the QoR-15. Anesthesiology. 2013 Jun;118(6):1332-40. doi: 10.1097/ALN.0b013e318289b84b. PMID: 23411725.
Stark PA, Myles PS, Burke JA.
https://pqip.org.uk/FilesUploaded/Myles%20QoR-15.pdf

すべての質問と考えられる結果

引用

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