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Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist for DSM-5 (PCL-5)

AI翻訳

AIにより英語から日本語に翻訳されています。

問題に気づきましたか？作成者にお知らせください：

成人(18歳以上)を対象に、過去1か月間のDSM-5に基づくPTSD症状を測定する20項目の自己記入式尺度です。

作成者Dr. Frank W. Weathers, PhD
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説明

以下は、ストレスの多い人生の出来事を経験したときに、人が時に抱える問題や訴えの一覧です。

その問題に、この一か月間どの程度悩まされましたか。

PCL-5(DSM-5版PTSDチェックリスト)は、DSM-5で定義されている心的外傷後ストレス障害(PTSD)の症状を測定する、20問の自己記入式調査です。米国退役軍人省の国立PTSDセンター(National Center for PTSD)のFrank W. Weathers博士(PhD)と同僚(2013)によるものです。PCL-5は、従来のPTSDチェックリストをDSM-5の基準に合わせて更新したものです。PTSDのスクリーニング、症状の測定と経過観察、暫定診断の補助に用いることができます。

質問の内容:患者さんは、最もつらかったストレス体験を思い浮かべ、20の問題それぞれについて、過去1か月間にどの程度悩まされたかを答えます。質問項目は、DSM-5の4つの症状群に沿っています。侵入症状(項目1~5):望まない記憶や悪夢など。回避(項目6~7):出来事を思い出させるものを避けることなど。認知と気分の否定的変化(項目8~14):罪悪感、自責、他の人との隔たりを感じることなど。覚醒度と反応性の変化(項目15~20):いらだち、集中困難、睡眠の問題など。すべての項目で同じ5つの回答から選びます:まったくない(0)、少しある(1)、中程度にある(2)、かなりある(3)、極端にある(4)。

採点方法:PCL-5は3つの方法で採点できます。

  • 合計スコア:20項目すべてを合計して0~80の合計点を求めます。点数が高いほど症状が重いことを示します。

  • 症状群ごとのスコア:各症状群の項目を合計します。侵入症状(0~20)、回避(0~8)、否定的な考えと気分(0~28)、覚醒度と反応性(0~24)。症状群ごとに項目数が異なるため、1項目あたりの平均(0~4)を使うと比較しやすくなります。

  • DSM-5の暫定診断:2(中程度にある)以上と答えた項目を、症状があるものと数えます。侵入症状で1つ以上、回避で1つ以上、否定的な考えと気分で2つ以上、覚醒度と反応性で2つ以上の症状がある場合に、基準を満たします。

結果の解釈:合計が31~33以上の場合は、PTSDの可能性が高いことを示します。これはさらに臨床的な評価が必要であることを示すもので、診断ではありません。PCL-5には公式の重症度の区分がないため、結果は軽度・中等度・重度とは表示されません。PCL-5を繰り返し実施する場合、国立PTSDセンターは、治療への反応の目安として10点の変化を示しています。PCL-5は、基準を満たす心的外傷体験があったかどうかを確認するものではないため、高いスコアだけでPTSDと確定することはできません。診断には臨床的な評価が必要です。

結果

  1. PCL-5合計スコア:素点が、次の2つのメッセージのいずれかとともに表示されます。

    1. 推奨カットオフ値を上回っています(>30点)。PTSDの可能性が高いスクリーニング結果です。さらなる評価をお勧めします。

    2. 推奨カットオフ値を下回っています(<31点)。PTSDの可能性は低いスクリーニング結果です。

      1. 結果の説明:合計スコアは、この尺度または症状群のすべての質問への回答の評価点を足し合わせたものです。PTSDの可能性が高いかどうかのカットオフ値や、経時的な変化の確認に使われるスコアです。

        • 点数が高いほど症状が重いことを示します。

        • PCL-5は、PTSDの基準A(心的外傷となる出来事への曝露)を評価するものではありません。したがって、該当する出来事がないまま合計が高くても、PTSDではありません。

        • PCL-5を開発した国立PTSDセンターは、この尺度の重症度の区分を公表も検証もしていません。他で見られる重症度のラベルは公式の採点には含まれず、誤解を招くおそれがあります。

        • 代わりに、結果は2つの方法で解釈されます:合計スコアが推奨カットオフ値(31~33)以上の場合は、PTSDの可能性が高く、さらに臨床的な評価が必要であることを示します。

        • 実施の間で10点以上の変化がある場合は、治療に対する意味のある反応を示唆します。

        • PCL-5はスクリーニングと経過観察のためのツールであり、PTSDの診断には臨床的な評価が必要です。

        • PCL-5の詳細については、国立PTSDセンター(National Center for PTSD)をご覧ください。

  1. DSM-5の暫定基準を満たす

    1. 結果の説明:

      1. 基準:症状群Bで1つ以上、症状群Cで1つ以上、症状群Dで2つ以上、症状群Eで2つ以上の症状があること。2(中程度にある)以上と答えた項目を、症状があるものと数えます。

      2. PCL-5は、PTSDの基準A(心的外傷となる出来事への曝露)を評価するものではありません。したがって、該当する出来事がないまま合計が高くても、PTSDではありません。

  1. DSM-5の暫定基準を満たさない

    1. 結果の説明:症状のパターンが、症状群Bで1つ以上、症状群Cで1つ以上、症状群Dで2つ以上、症状群Eで2つ以上という基準に達していません。2(中程度にある)以上と答えた項目を、症状があるものと数えます。

  2. 症状群Bの合計スコア

  3. 症状群Cの合計スコア

  4. 症状群Dの合計スコア

  5. PCL-5平均スコア(全20項目)

  6. 症状群Bの平均スコア

  7. 症状群Cの平均スコア

  8. 症状群Dの平均スコア

注:

平均スコア(1項目あたりの平均)

1項目あたりの平均は、各症状群の合計を、その症状群の質問数で割ったものです。これにより、すべての症状群が、元の回答と同じ0~4の尺度にそろいます(0=まったくない、4=極端にある)。症状群によって質問数が異なるため、これは重要です。回避は質問が2つだけですが、否定的な考えと気分は7つあります。合計が6の場合、その意味はそれぞれで大きく異なります。回避では平均3.0(「かなりある」)ですが、否定的な考えと気分では平均約0.9(「少しある」以下)です。

平均は、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかを把握し、治療の重点を決める助けになります。ただし補足的な見方であり、スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

すべての質問と考えられる結果

PCL-5の質問項目タイトルは非表示です

その問題に、この一か月間どの程度悩まされましたか。

1. ストレスとなった体験についての、繰り返し起こる、つらくて望まない記憶?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しある
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
2. ストレスとなった体験についての、繰り返し見る、つらい夢?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しある
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
3. ストレスとなった体験が実際にまた起きているかのように、突然感じたり行動したりすること(実際にその場に戻って、もう一度体験しているかのように)?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しある
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
4. ストレスとなった体験を思い出させるものごとがあったときに、とても動揺すること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しある
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
5. ストレスとなった体験を思い出させるものごとがあったときに、強い体の反応が出ること(例:動悸がする、息苦しくなる、汗をかく)?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しある
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
6. ストレスとなった体験に関する記憶、考え、感情を避けること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
7. ストレスとなった体験を思い出させる外からのきっかけを避けること(例:人、場所、会話、活動、物、状況)?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
8. ストレスとなった体験の重要な部分を思い出すのが難しいこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
9. 自分自身、他の人々、または世の中について、強い否定的な思い込みを持つこと(例:自分はだめな人間だ、自分にはどこか深刻におかしいところがある、誰も信用できない、世の中は完全に危険だ、といった考え)?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • 中程度
  • かなり
  • 非常に
10. ストレスとなった体験や、その後に起きたことについて、自分自身や他の誰かを責めること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
11. 恐怖、戦慄、怒り、罪悪感、恥などの強い否定的な感情を持つこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
12. 以前は楽しんでいた活動への興味を失うこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
13. 他の人から遠ざかっている、または切り離されていると感じること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
14. 前向きな気持ちを感じるのが難しいこと(例:幸せを感じられない、身近な人に愛情を感じられない)?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
15. いらいらした態度、怒りの爆発、または攻撃的な行動?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
16. 危険を冒しすぎる、または自分に害が及ぶかもしれないことをすること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
17. 「過剰警戒」の状態、つまり、常に見張っている、または気を張っていること?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
18. 神経が張りつめている、または、ちょっとしたことでひどく驚くこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
19. 集中するのが難しいこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
20. 寝つくのが難しい、または眠り続けるのが難しいこと?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ある程度
  • かなり
  • 非常に
考えられる結果
PCL-5合計スコア:推奨カットオフ値を下回っています(<31点)。PTSDの可能性は低いスクリーニング結果です。

  • 合計スコアは、この尺度またはクラスターのすべての質問の評価を足し合わせたものです。PTSDの可能性を判断するカットオフ値や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

  • PCL-5は、PTSDの基準A(トラウマとなる出来事への曝露)を評価するものではありません。そのため、該当する出来事がないまま合計が高くても、PTSDではありません。

  • PCL-5を開発した米国国立PTSDセンターは、この尺度の重症度の区分を公表も検証もしていません。他で見られる重症度のラベルは公式の採点には含まれず、誤解を招くおそれがあります。

  • その代わり、結果は2つの方法で解釈されます。合計スコアが推奨カットオフ値(31〜33)以上の場合は、PTSDの可能性があり、さらに臨床的な評価が必要であることを示します。

  • 実施の間に10点以上の変化がある場合は、治療に対する意味のある反応があることを示唆します。

  • PCL-5はスクリーニングと経過観察のためのツールです。PTSDの診断には臨床的な評価が必要です。

  • PCL-5の詳細については、米国国立PTSDセンターをご覧ください。

クラスターB平均スコア(侵入症状)

  • 項目1〜5の合計を5で割った値です。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

  • 平均スコア(1項目あたりの平均):1項目あたりの平均は、各クラスターの合計を質問の数で割ったものです。これにより、すべてのクラスターが、元の回答と同じ0〜4の尺度(0=まったくない、4=非常に強い)にそろいます。クラスターごとに質問の数が異なるため、この方法が役立ちます。

  • 平均を見ると、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかがわかり、治療の重点を決める助けになります。これは補助的な見方です。スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

クラスターC平均スコア(回避)

  • 項目6〜7の合計を2で割った値です。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

  • 平均スコア(1項目あたりの平均):1項目あたりの平均は、各クラスターの合計を質問の数で割ったものです。これにより、すべてのクラスターが、元の回答と同じ0〜4の尺度(0=まったくない、4=非常に強い)にそろいます。クラスターごとに質問の数が異なるため、この方法が役立ちます。

  • 平均を見ると、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかがわかり、治療の重点を決める助けになります。これは補助的な見方です。スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

クラスターD平均スコア(認知と気分の否定的変化)

  • 項目8〜14の合計を7で割った値です。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

  • 平均スコア(1項目あたりの平均):1項目あたりの平均は、各クラスターの合計を質問の数で割ったものです。これにより、すべてのクラスターが、元の回答と同じ0〜4の尺度(0=まったくない、4=非常に強い)にそろいます。クラスターごとに質問の数が異なるため、この方法が役立ちます。

  • 平均を見ると、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかがわかり、治療の重点を決める助けになります。これは補助的な見方です。スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

クラスターE平均スコア(覚醒度と反応性の変化)

  • 項目15〜20の合計を6で割った値です。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

  • 平均スコア(1項目あたりの平均):1項目あたりの平均は、各クラスターの合計を質問の数で割ったものです。これにより、すべてのクラスターが、元の回答と同じ0〜4の尺度(0=まったくない、4=非常に強い)にそろいます。クラスターごとに質問の数が異なるため、この方法が役立ちます。

  • 平均を見ると、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかがわかり、治療の重点を決める助けになります。これは補助的な見方です。スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

DSM-5の暫定基準を満たす

  • 基準:クラスターBで1つ以上、クラスターCで1つ以上、クラスターDで2つ以上、クラスターEで2つ以上の症状があること。2(中等度)以上と評価された項目を、症状ありとして数えます。

  • PCL-5は、PTSDの基準A(トラウマとなる出来事への曝露)を評価するものではありません。そのため、該当する出来事がないまま合計が高くても、PTSDではありません。

PCL-5平均スコア(全20項目)

  • 合計スコアを20項目で割った値です。範囲は0〜4で、各項目は0(まったくない)から4(非常に強い)で評価されます。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

平均スコア(1項目あたりの平均)

1項目あたりの平均は、各クラスターの合計を質問の数で割ったものです。これにより、すべてのクラスターが、元の回答と同じ0〜4の尺度(0=まったくない、4=非常に強い)にそろいます。クラスターごとに質問の数が異なるため、この方法が役立ちます。回避の質問は2つだけですが、否定的な考えと気分の質問は7つあります。合計が6の場合、その意味はそれぞれで大きく異なります。回避では平均が3.0(「かなり」)になりますが、否定的な考えと気分では平均が約0.9(「少し」以下)になります。

平均を見ると、患者さんにとってどの症状の領域が最も目立つかがわかり、治療の重点を決める助けになります。これは補助的な見方です。スクリーニングの判断や公表されている結果との比較には、合計スコアを使用してください。

クラスターB合計スコア(侵入症状)

  • 項目1〜5の合計です。

  • 合計スコアは、このクラスターのすべての質問の評価を足し合わせたものです。PTSDの可能性を判断するカットオフ値や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

クラスターC合計スコア(回避)

  • 項目6〜7の合計です。

  • 合計スコアは、このクラスターのすべての質問の評価を足し合わせたものです。PTSDの可能性を判断するカットオフ値や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

クラスターD合計スコア(認知と気分の否定的変化)

  • 項目8〜14の合計です。

  • 合計スコアは、このクラスターのすべての質問の評価を足し合わせたものです。PTSDの可能性を判断するカットオフ値や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状が重いことを示します。

クラスターE合計スコア(覚醒度と反応性の変化)

  • 項目15~20の合計です。

  • 合計スコアは、クラスター内のすべての質問の評価を足し合わせたものです。PTSDの可能性が高いかどうかを判断する基準値(カットオフ)や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状がより重いことを示します。

DSM-5の暫定基準を満たしていません

  • 症状のパターンが、クラスターBで1つ以上、クラスターCで1つ以上、クラスターDで2つ以上、クラスターEで2つ以上の症状という条件に達していません。なお、2(中程度)以上と評価された項目を、症状がある項目として数えます。

PCL-5合計スコア:推奨カットオフ値を上回っています(30点超)。PTSDの可能性が高いスクリーニング結果です。さらなる評価をお勧めします。

  • 合計スコアは、この尺度またはクラスターのすべての質問の評価点を合計したものです。PTSDの可能性が高いかどうかのカットオフ値や、時間の経過に伴う変化の確認に使われるスコアです。

  • スコアが高いほど、症状がより重いことを示します。

  • PCL-5は、PTSDの基準A(心的外傷となる出来事への曝露)を評価するものではありません。そのため、該当する出来事がないまま合計スコアが高くても、PTSDではありません。

  • PCL-5を開発した米国国立PTSDセンター(National Center for PTSD)は、この尺度の重症度の範囲を公表も検証もしていません。他で見られる重症度のラベルは公式な採点の一部ではなく、誤解を招くおそれがあります。

  • その代わり、結果は2つの方法で解釈します。合計スコアが推奨カットオフ値(31~33)以上の場合は、PTSDの可能性が高く、さらなる臨床的評価が必要であることを示します。

  • 実施の間で10点以上の変化がある場合は、治療に対する意味のある反応があったことを示唆します。

  • PCL-5はスクリーニングおよび経過観察のためのツールであり、PTSDの診断には臨床的な評価が必要です。

  • PCL-5の詳細については、米国国立PTSDセンター(National Center for PTSD)をご覧ください。

引用

Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr, P.P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). National Center for PTSD at www.ptsd.va.gov

文献

  • Blevins CA, Weathers FW, Davis MT, Witte TK, Domino JL. The Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5): Development and Initial Psychometric Evaluation. J Trauma Stress. 2015 Dec;28(6):489-98.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26606250/

  • Bovin MJ, Marx BP, Weathers FW, Gallagher MW, Rodriguez P, Schnurr PP, Keane TM. Psychometric properties of the PTSD Checklist for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fifth Edition (PCL-5) in veterans. Psychol Assess. 2016 Nov;28(11):1379-1391.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26653052/

  • Marx, B. P., Lee, D. J., Norman, S. B., Bovin, M. J., Sloan, D. M., Weathers, F. W., Keane, T. M., & Schnurr, P. P. (2022). Reliable and clinically significant change in the Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 and PTSD Checklist for DSM-5 among male Veterans. Psychological Assessment, 34(2), 197-203.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34941354/

  • Wortmann, J. H., Jordan, A. H., Weathers, F. W., Resick, P. A., Dondanville, K. A., Hall-Clark, B., Foa, E. B., Young-McCaughan, S., Yarvis, J., Hembree, E. A., Mintz, J., Peterson, A. L., & Litz, B. T. (2016). Psychometric analysis of the PTSD Checklist-5 (PCL-5) among treatment-seeking military service members. Psychological Assessment, 28(11), 1392-1403.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26751087/

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