ピッツバーグ興奮評価尺度(PAS)

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患者の直接観察に基づき、認知症に伴う激越の重症度をモニタリングするための4項目の評価尺度。

作成者Dr. Jules Rosen, MD
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説明
  • 今回の評価期間中に観察した各行動群について、最も強度の高いスコアのみを丸で囲んでください。 
  • アンカーポイントを目安として、適切な重症度レベルを選択してください。 
  • すべてのアンカーポイントが存在する必要はありません。 
  • 判断に迷う場合は、より重度のレベルを選択してください。

観察期間

:

Rosen et al(1994)によれば、「認知症患者の興奮症状を評価するために設計された評価尺度は数多く存在する。ほとんどの尺度では、評価者が数日間にわたり複数の具体的な行動を評価する必要があるため、患者と直接接する臨床スタッフのうち、観察期間ごとに包括的な評価を行う時間のない者には、そうした尺度の使用が限られてしまう。また、数日間にわたる行動を評価する尺度は、評価者が直接観察していない行動を述べた「伝聞」情報に頼らざるを得ない。Pittsburgh Agitation Scale(PAS)は、患者の直接観察に基づく使いやすい尺度であり、認知症に伴う興奮の重症度をモニタリングするために開発された。評価者間信頼性および妥当性の指標は、多忙な老年精神科入院病棟の臨床スタッフ、および介護施設の研究担当者を対象として確認されている。」

スコアリング

Pittsburgh Agitation Scale(PAS)は、4つの行動群にわたって観察された行動の強度に基づいてスコア化します。4つの群はそれぞれ、評価期間中に観察された行動の強度および妨害性に基づき、0~4の尺度で評価します。

  • 異常な発声

  • 運動性興奮

  • 攻撃性

  • ケアへの抵抗

 

各群の評価は、その期間中に観察された最も強度の高いスコアとし、アンカーポイントを用いて重症度のレベルを判定します(0は「なし」、4は最重度)。

注:一部の情報源によると、これら4項目のスコアは単一の総合スコアとして合計されませんが、改善の追跡のために合計スコアが用いられるとする文脈もあります。主眼は個々の項目スコアと全体のパターンに置かれます。仮に合計した場合の最大スコアは 4 x 4 = 16 となります。

すべての質問と考えられる結果

観察期間
開始日時

A date and time.

終了日時

A date and time.

今回の評価期間中の睡眠時間

A number between 0 and 10000, in 時間.

異常発声タイトルは非表示です
異常発声
  • 例:反復的な要求や訴え、非言語的発声(例:うめき声、叫び声)

Select one option:

  • なし
  • 小声で、泣くことを含め、周囲の環境を妨げない
  • 会話より大きな声で、軽度に妨げとなるが、誘導可能
  • 大声で、妨げとなり、誘導が困難
  • 極めて大きな叫び声または怒鳴り声で、著しく妨げとなり、誘導不能
運動性興奮タイトルは非表示です
運動性興奮
  • 例:徘徊、歩き回り、椅子の上での動き、物をいじる、脱衣、椅子を叩く、他者の持ち物を取る。 
  • 「侵入的」かどうかは、周囲の他の患者への影響ではなく、通常の社会的基準で評価してください。 
  • 騒音のために「侵入的」または「妨げとなる」場合は、「発声」の項目で評価してください。

Select one option:

  • なし
  • 通常の速さでの歩き回り、または椅子の上で動き回る(安らぎを求めている、配偶者を探している、目的のない動きなどがみられる)
  • 動作の頻度が増加し、軽度に侵入的であるが、容易に誘導可能
  • 速い動作で、中等度に侵入的または妨げとなり、誘導が困難
  • 激しい動作で、極めて侵入的または妨げとなり、言語的に誘導不能
攻撃性タイトルは非表示です
攻撃性
  • ケアに抵抗する場合にのみ攻撃的であるときは「0」と採点する

Select one option:

  • なし
  • 言語的脅迫
  • 威嚇的な身振りがあるが、殴ろうとはしない
  • 物品に対する身体的行為
  • 自己または他者に対する身体的行為
ケアへの抵抗タイトルは非表示です
ケアへの抵抗

Select one option:

  • なし
  • 先延ばしまたは回避
  • 拒否の言語的表現
  • 作業を避けるために押しのける
  • 介護者に対して殴りかかる
どのようなときにケアが抵抗されますか?

該当するものをすべて選択してください。

Select all that apply:

  • 洗身・入浴
  • 更衣
  • 食事
  • 服薬
  • その他のケア
抵抗されたケア(「その他のケア」)を具体的に記載してください

A free-text response.

介入タイトルは非表示です
今回の評価期間中に、行動上の問題のために以下のいずれかが使用されましたか?

使用された介入を選択してください。

Select all that apply:

  • 隔離
  • 頓服薬(PRN)
  • 身体拘束
  • その他の介入
  • なし
「頓服薬(PRN)」を具体的に記載してください

A free-text response.

「その他の介入」を具体的に記載してください

A free-text response.

考えられる結果
ケアへの抵抗スコア
異常発声スコア
運動性興奮スコア
攻撃性スコア
PAS合計スコア
  • 一部の情報源によれば、これら4項目のスコアは単一の総合スコアとして合計されません。
  • ただし、他の文脈では、改善の追跡に合計スコアが用いられることも示唆されています。
  • 主眼は、個々の項目スコアと全体的なパターンに置かれます。

引用

Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.

文献

  • A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.

    Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/