末梢動脈疾患(PAD)症状チェッカー

労作時の下肢症状、下肢の安静時痛、およびPADを示唆する身体所見を評価するための症状のレビュー

提供元

OSU Center for Health Sciences

試す

試す概要エビデンス貢献者

お気に入り

次のいずれかの症状がありますか?

脚または足の感覚消失、またはしびれ(ピリピリ感)

まったくないときどきあるしばしばある常にある

末梢動脈疾患(PAD)は、切断、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスク上昇に加え、生活の質(QOL)、歩行能力、機能状態の低下とも関連する、頻度の高い心血管疾患です。大半の患者におけるPADの検出は、病歴、身体診察、安静時足関節上腕血圧比によって行われます。PADの診断と管理に関するさらなる指針については、「2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease」を参照してください。

PAD診断のための病歴聴取および身体診察では、活動性PADを示唆しうる下肢症状の評価が含まれます。PADの診断が確定している患者では、長期的なケアとして、疾患活動性をモニタリングするために下肢症状を定期的に再評価します。

計算式

以下の質問は次のとおり採点されます。満点は21点です。値が高いほど症状の重症度が高いことを示します。

1. 下肢または足の感覚消失やしびれ感( tingling)はありますか?

2. 足趾が蒼白、変色、または青みを帯びていますか?

3. 足を触ると冷たい、または片方の足がもう一方より冷たいですか?

4. 下肢または足に擦過傷、創傷、または潰瘍がありますか?

5. 睡眠を妨げる下肢痛、または安静時痛がありますか?

6. 歩行時または運動時に、下肢、ふくらはぎ、臀部、または大腿に痛み、こむら返り(痙攣性の痛み)、または疼痛がありますか?

7. 歩行時または運動時に生じる下肢、ふくらはぎ、臀部、または大腿の痛み、こむら返り、または疼痛は、安静時にも持続しますか?

全くない 0点

時々 1点

よくある 2点

常に 3点

結果

PADを示唆する症状	> 0点
無症状	0点
跛行あり、かつ心不全または心筋症の既往なし	上記の質問6で> 0点、かつ「この患者に心不全または心筋症はありますか?」に対して「いいえ」
跛行あり、かつ心不全または心筋症の既往あり	上記の質問6で> 0点、かつ「この患者に心不全または心筋症はありますか?」に対して「はい」

推奨

上記の質問6で> 0点、かつ「この患者に心不全または心筋症はありますか?」に対して「いいえ」の場合、次の推奨が表示されます。

跛行を認め、末梢動脈疾患(PAD)と診断された患者では、Cilostazol 75mg 1日2回経口投与が有益である可能性があります。
注：Cilostazolは心不全および心筋症では禁忌です

すべての質問と考えられる結果

次のいずれかの症状がありますか?

脚または足の感覚消失、またはしびれ(ピリピリ感)

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

足指が蒼白、変色している、または青みがかっている

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

触れると足が冷たい、または片方の足がもう一方より冷たい

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

脚または足の創傷、傷、潰瘍

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

睡眠を妨げる脚の痛み、または安静時痛

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

歩行時または運動時に、脚、ふくらはぎ、臀部、大腿に痛み、こむら返り(けいれん)、または疼きがある

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

デフォルトタイトルは非表示です

歩行時または運動時にみられる脚、ふくらはぎ、臀部、大腿の痛み、けいれん、または疼きは、安静時にも持続しますか?

Select one option:

まったくない
ときどきある
しばしばある
常にある

この方に心不全または心筋症はありますか？

Select one option:

いいえ
はい

考えられる結果

無症状(PADを示唆する活動性の症状なし)

末梢動脈疾患(PAD)は、切断、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスク上昇、ならびに生活の質(QOL)、歩行能力、機能状態の低下と関連する、よくみられる心血管疾患です。大多数の患者におけるPADの検出は、病歴聴取、身体診察、および安静時足関節上腕血圧比(ABI)によって行われます。PADの診断および管理に関するさらなる指針については、「2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease」を参照してください。

跛行があり、心不全または心筋症の既往を伴う

注：末梢動脈疾患(PAD)における跛行の治療に用いられるCilostazolは、心不全および心筋症では禁忌です

跛行があり、心不全または心筋症の既往なし:PADの診断が確定している場合、シロスタゾール75mgの1日2回経口投与が有益である可能性があります。

跛行を認め、末梢動脈疾患(PAD)と診断された患者では、Cilostazol 75mg 1日2回経口投与が有益である可能性があります。

注：Cilostazolは心不全および心筋症では禁忌です

PADを示唆する症状（値が高いほど重症度が高い）

末梢動脈疾患（PAD）は、切断、心筋梗塞、脳卒中、死亡のリスク増加に加え、生活の質（QOL）、歩行能力、機能状態の低下と関連する、一般的な心血管疾患です。大半の患者におけるPADの検出は、病歴、身体診察、および安静時足関節上腕血圧比（ABI）によって行われます。PADの診断および管理に関するさらなるガイダンスについては、「2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease」を参照してください。

文献

2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024 Jun 11;149(24):e1313-e1410. doi: 10.1161/CIR.0000000000001251. Epub 2024 May 14. PMID: 38743805.
Gornik HL, et al
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38743805/
Methods of symptom evaluation and their impact on peripheral artery disease (PAD) symptom prevalence: a review. Vasc Med. 2013 Apr;18(2):95-111.
Schorr EN, Treat-Jacobson D.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3654822/

次のいずれかの症状がありますか?

すべての質問と考えられる結果

文献

関連する評価

OSU Center for Health Sciences の他の評価

Hestia基準による肺塞栓症の評価(入院治療 vs. 外来治療)

OSU 血行再建歴のない無症候性PADの抗血栓管理

OSU 血行再建を伴わない症候性PADの抗血栓療法管理

OSU 血行再建術後のPAD抗血栓管理

OSU 末梢動脈疾患（PAD）スクリーニングツール

生活の質(QOL)調査票(VASCUQOL-6)

Simplified PESI（肺塞栓症重症度指数：sPESI）

UConn 足関節上腕血圧比(ABPI)測定計算ツール