骨盤底障害の困り具合に関する質問票(PFDI - 20)AI翻訳

骨盤底ディストレス質問票-20（PFDI-20）は、女性の骨盤底機能障害（PFD）の症状を評価するために最も広く使われている患者報告アウトカム尺度（PROM）のひとつです。診療や研究で、つらさの程度を評価したり、手術や理学療法などの治療の効果を追跡したりするためによく用いられています。

臨床上の目的と意義

グレードAのツール：国際失禁会議（ICI）は、骨盤底障害の重症度や影響を調べるための信頼できる基準として、PFDI-20を強く推奨しています。

症状の影響：下部尿路、下部消化管、骨盤臓器脱に関連する症状が、女性の健康に関連した生活の質にどの程度影響するかを測定します。

変化への反応性：このツールは信頼性が高く、臨床的な変化によく反応することで知られており、経過を継続的に確認するのに適しています。

3つの下位尺度

20の質問は3つの質問票に分かれており、それぞれが骨盤底機能の異なる側面を表しています。

• POPDI-6（骨盤臓器脱ディストレス質問票）：質問1-6は、骨盤部の膨らみ、重さ、圧迫感などの感覚に注目しています。

• CRADI-8（大腸・肛門ディストレス質問票）：質問7-14は、いきみ、排便後の残便感、便のコントロールができなくなることなど、腸に関する問題を評価します。

• UDI-6（尿路ディストレス質問票）：質問15-20は、頻尿や、尿意切迫感や咳などの動作に伴う尿もれといった排尿の症状を評価します。

採点と解釈

PFDI-20では、各項目について2段階で回答します。

• 症状の有無：まず、特定の症状があるかどうかについて、「はい」か「いいえ」で答えます。

• 困っている程度：「はい」の場合は、その影響を4段階で評価します。

            1 = まったくない

            2 = 少し

            3 = 中程度

            4 = かなり

 結果 - スコアの計算

• 下位尺度のスコア：各下位尺度で回答されたすべての項目の平均値に25を掛けて、0から100のスコアを求めます。

  • POPDIスコア 

  • CRADIスコア 

  • UDIスコア

• 合計スコア：PFDI-20の合計スコア = POPDIスコア + CRADIスコア + UDIスコア。3つの下位尺度のスコアを足し合わせ、最終的な合計は0から300になります。

  • 軽度のディストレス：0–100点。

  • 中等度のディストレス：101-200点。

  • 重度のディストレス：201-300点。

結果の見方

意味：スコアが高いほど、骨盤底機能障害が患者さんの生活に与えていると感じられる悪影響が大きいことを示します。

• スコアが高いほど、骨盤底機能障害が患者さんの生活に与えていると感じられる悪い影響が大きいことを示します。

• スコアが低い場合は、症状が少ないか、症状があってもそれほど困らないことを示します。

最小臨床的重要差（MCID）とは、日常生活で実感できる改善（または悪化）を表す、スコアの最小の変化のことです。

経過を追っていく場合は、0–300の合計スコアで次のような低下に注目してください。

• 「少し良くなった」：約28.6点の低下。

• 「中程度に良くなった」：約34.1点の低下。

• 「とても良くなった」：45.0点以上の低下。これは、手術後に良い結果が得られたかどうかを判断する最も広く引用される「ゴールドスタンダード」です。

• 保存的治療：理学療法を始めたばかりなど症状が軽い方の場合は、13.5から24点という小さな低下でも、臨床的に意味のある改善と考えられることがあります。

Barber, M. D., Walters, M. D., & Bump, R. C. (2005). Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 193(1), 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025