Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)
PHQ-9の最初の2つの質問から作られた、2項目のうつ病スクリーニングツール
作成者
Dr. Robert Spitzer, MD質問
過去2週間に、次のような問題にどのくらいの頻度で悩まされましたか?
はじめに
PHQ-2(Patient Health Questionnaire-2)は、うつ病をスクリーニングする2つの質問からなる調査票です。Kurt Kroenke医師(MD)、Robert L. Spitzer医師(MD)、Janet B.W. Williams(DSW)が、PHQ-9の最初の2項目をもとに2003年に作成しました。うつ病の2つの中心的な症状である、気分の落ち込みと、興味や楽しみの喪失について尋ねます。1分もかからないため、プライマリケアなど忙しい場でも広く使われています。その目的は、最終的な診断を下したり、うつ病の重症度を経過観察したりすることではなく、うつ病をスクリーニングすることです。
質問内容:患者さんは、過去2週間に2つの問題にどのくらいの頻度で悩まされたかを答えます。2つの問題とは、物事にほとんど興味がない、または楽しめないことと、気分が落ち込む、憂うつになる、または絶望的な気持ちになることです。どちらの項目も同じ4つの選択肢で答えます。0 = まったくない、1 = 数日、2 = 半分以上の日数、3 = ほぼ毎日。
採点方法:2つの項目のスコアを足して、0から6の合計点を出します。スコアが高いほど、うつ症状の頻度が高いことを意味します。開発者らは、スクリーニングに最適なカットオフ値は3点であるとしました。また、カットオフ値を2点にするとより多くの該当者を見つけられ、4点にすると偽陽性が少なくなると述べています。元の研究では、3点以上の場合、大うつ病に対する感度は83%、特異度は92%でした。
独立した精神保健の専門家による面接を受けた580人の患者さんにおける、うつ病性障害のスクリーナーとしてのPHQ-2の性能特性
大うつ病性障害(有病率7%)
PHQ-2スコア | 感度 | 特異度 | 陽性的中率(PPV*) |
|---|---|---|---|
1 | 97.6 | 59.2 | 15.4 |
2 | 92.7 | 73.7 | 21.1 |
3 | 82.9 | 90.0 | 38.4 |
4 | 73.2 | 93.3 | 45.4 |
5 | 53.7 | 96.8 | 56.4 |
6 | 26.8 | 99.4 | 78.6 |
あらゆるうつ病性障害(有病率18%)
PHQ-2スコア | 感度 | 特異度 | 陽性的中率(PPV*) |
|---|---|---|---|
1 | 90.6 | 65.4 | 36.9 |
2 | 82.1 | 80.4 | 48.3 |
3 | 62.3 | 95.4 | 75.0 |
4 | 50.9 | 97.9 | 81.2 |
5 | 31.1 | 98.7 | 84.6 |
6 | 12.3 | 99.8 | 92.9 |
*陽性的中率(PPV)はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い場所では高くなり、低い場所では低くなります。
結果の使い方:3点以上はスクリーニング陽性です。スクリーニングで陽性となった患者さんは、うつ病性障害の基準に当てはまるかどうかを調べるため、PHQ-9でさらに評価する必要があります。3点未満はスクリーニング陰性ですが、ほかに気になる点がある場合は、うつ病を否定できるわけではありません。また、PHQ-2には自殺や自傷についての質問がないため、安全性の評価には使えません。気がかりな点がある場合は、PHQ-9または臨床的な評価でフォローアップしてください。
すべての質問と考えられる結果
質問
過去2週間に、次のような問題にどのくらいの頻度で悩まされましたか?
物事にほとんど興味がない、または楽しめない
Select one option:
- まったくない
- 数日
- 半分以上の日数
- ほぼ毎日
気分が落ち込む、憂うつになる、または絶望的な気持ちになる
Select one option:
- まったくない
- 数日
- 半分以上の日数
- ほぼ毎日
考えられる結果
PHQ-2合計スコア4:スクリーニング陽性。うつ病の可能性が高いです。
スクリーニングで陽性となった患者さんは、PHQ-9、その他の診断ツール、または直接の面接によって、うつ病性障害の基準に当てはまるかどうかをさらに評価する必要があります。
大うつ病性障害の統計指標(有病率7%)
感度 73.2%
特異度 93.3%
陽性的中率* 45.4%
あらゆるうつ病性障害の統計指標(有病率18%)
感度 50.9%
特異度 97.9%
陽性的中率* 81.2%
注:
*陽性的中率(PPV)はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い場所では高くなり、低い場所では低くなります。
出典: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2合計スコア3:スクリーニング陽性。うつ病の可能性が高いです。
スクリーニングで陽性となった患者さんは、PHQ-9、その他の診断ツール、または直接の面接によって、うつ病性障害の基準に当てはまるかどうかをさらに評価する必要があります。
大うつ病性障害の統計指標(有病率7%)
感度 82.9%
特異度 90%
陽性的中率* 38.4%
あらゆるうつ病性障害の統計指標(有病率18%)
感度 62.3%
特異度 95.4%
陽性的中率* 38.4%
注:
*陽性的中率(PPV)はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い場所では高くなり、低い場所では低くなります。
出典: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2合計スコア5:スクリーニング陽性。うつ病の可能性が高いです。
スクリーニングで陽性となった患者さんは、PHQ-9、その他の診断ツール、または直接の面接によって、うつ病性障害の基準に当てはまるかどうかをさらに評価する必要があります。
大うつ病性障害の統計指標(有病率7%)
感度 53.7%
特異度 96.8%
陽性的中率* 56.4%
あらゆるうつ病性障害の統計指標(有病率18%)
感度 31.1%
特異度 98.7%
陽性的中率* 84.6%
注:
*陽性的中率(PPV)はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い場所では高くなり、低い場所では低くなります。
出典: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2合計スコア6:スクリーニング陽性。うつ病の可能性が高いです。
スクリーニングで陽性となった患者さんは、PHQ-9、その他の診断ツール、または直接の面接によって、うつ病性障害の基準に当てはまるかどうかをさらに評価する必要があります。
大うつ病性障害の統計指標(有病率7%)
感度 26.8%
特異度 99.4%
陽性的中率* 78.6%
あらゆるうつ病性障害の統計指標(有病率18%)
感度 12.3%
特異度 99.8%
陽性的中率* 92.9%
注:
*陽性的中率(PPV)はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い場所では高くなり、低い場所では低くなります。
出典: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2 合計スコア 1：スクリーニング陰性。うつ病の可能性は低いです。
PHQ-2には自殺や自傷行為に関する質問もないため、安全性の評価には使用できません。気になることがある場合は、PHQ-9または臨床評価でフォローアップしてください。
大うつ病性障害に関する統計的指標（有病率 7%）
感度 97,6%
特異度 59,2%
陽性的中率* 15,4%
あらゆるうつ病性障害に関する統計的指標（有病率 18%）
感度 90,6%
特異度 65,4%
陽性的中率* 36,9%
注：
*陽性的中率（PPV）はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い環境では高くなり、有病率が低い環境では低くなります。
出典：Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2 合計スコア 2：スクリーニング陰性。うつ病の可能性は低いです。
PHQ-2には自殺や自傷行為に関する質問もないため、安全性の評価には使用できません。気になることがある場合は、PHQ-9または臨床評価でフォローアップしてください。
大うつ病性障害に関する統計的指標（有病率 7%）
感度 92,7%
特異度 73,7%
陽性的中率* 21,1%
あらゆるうつ病性障害に関する統計的指標（有病率 18%）
感度 82,1%
特異度 80,4%
陽性的中率* 48,3%
注：
*陽性的中率（PPV）はうつ病の有病率によって変わるため、うつ病の有病率が高い環境では高くなり、有病率が低い環境では低くなります。
出典：Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-2 合計スコア 0：スクリーニング陰性。うつ病の可能性は低いです。
PHQ-2には自殺や自傷行為に関する質問もないため、安全性の評価には使用できません。気になることがある場合は、PHQ-9または臨床評価でフォローアップしてください。
引用
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
PHQ-9は、Pfizer Inc.の教育助成金により提供されています。複製、翻訳、表示、配布に許可は必要ありません。
文献
Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14583691/
- 作成者
- 作成者
Dr. Kurt Kroenke, MDChancellor's Professor Emeritus, IU Indianapolis. Professor Emeritus of Medicine. Research Scientist, William M. Tierney Center for Health Services Research, Regenstrief Institute, Inc.
- 提供元
EVAL Foundation
- 貢献者 · レビュアー
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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