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説明

VTEのリスクを有する非外科的内科診断で入院した患者に適用可能。

活動性悪性腫瘍

局所または遠隔転移、および/または過去6ヶ月以内の化学療法もしくは放射線療法。

いいえはい

パドヴァ予測スコア

パドヴァ予測スコアは、入院中の内科系（非外科的）患者における静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクを特定するために用いられる検証済みリスク評価モデルであり、入院中に薬理学的血栓予防が必要な患者の特定に役立てられる。パドヴァ予測スコアは、急性内科系入院患者における血栓形成リスクを評価する。

開発の経緯

本スコアはBarbar et al.（Journal of Thrombosis and Haemostasis、2010年）により、1,180名の入院内科患者コホートで開発された。高リスク患者と低リスク患者を区別し、無差別な適用ではなく適切な対象に血栓予防を行うことを目的として設計された。

11の構成要素（最大20点）

リスク因子	点数
活動性悪性腫瘍（過去6ヶ月以内の転移および/または化学・放射線療法）	3
VTE既往（表在性静脈血栓症を除く）	3
活動性低下（安静臥床 ≥3日）	3
既知の血栓性素因	3
最近（≤1ヶ月）の外傷および/または手術	2
高齢（≥70歳）	1
心不全および/または呼吸不全	1
急性心筋梗塞または虚血性脳卒中	1
急性感染症および/またはリウマチ性疾患	1
肥満（BMI ≥30 kg/m²）	1
ホルモン療法継続中	1

リスク分類と転帰

スコア	リスク分類	VTE発生率（予防なし）
<4	低リスク - 薬理学的血栓予防は一般的には適応されないが、個別症例ごとに検討すべきである。出血リスクが高い場合は機械的予防を考慮すること。	~0.3%
≥4	高リスク - 禁忌（大出血、血小板低下、クレアチニンクリアランス <30mL/min）がなく、18歳超の非妊娠患者には、薬理学的（例：ヘパリン、エノキサパリン）および/または機械的血栓予防が一般的に適応される。出血リスクが高い場合は機械的予防を考慮すること。	~11%

元の導出研究では、これは顕著な分離として現れた：予防を受けなかった高リスク患者は、低リスク患者と比較してVTEのハザードが約32倍高かった。血栓予防を受けた高リスク患者において、出血が発生したのは約1.6%のみであり、高リスク群の治療における良好なリスク・ベネフィットプロファイルを支持するものである。

臨床的使用

≥4点が実際の介入閾値であり、これらの患者には一般的に薬理学的予防（低分子量ヘパリン〔エノキサパリン等〕またはDOAC）が推奨される（出血リスクが禁忌とならない場合）。4点未満の患者は低リスクとみなされ、通常は薬理学的予防を必要とせず、不要な抗凝固剤曝露および出血リスクを回避できる。

施設のガイダンス、臨床ガイドライン、および臨床的判断を考慮すること。これらは補助的な単独意思決定ツールに優先する。
抗凝固療法のリスクと利益を患者ごとに検討し、治療開始前に共同意思決定およびインフォームドコンセントを得ること。
出血に関する修正可能なリスク因子への対処を検討すること。

臨床ガイドライン

非外科的患者におけるVTE予防：抗血栓療法と血栓症予防、第9版：米国胸部疾患学会エビデンスに基づく臨床診療ガイドライン。Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.
米国血液学会2018年静脈血栓塞栓症管理ガイドライン：入院および非入院内科系患者の予防。Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225.

すべての質問と考えられる結果

パドヴァリスク因子タイトルは非表示です

活動性悪性腫瘍

局所または遠隔転移、および/または過去6ヶ月以内の化学療法もしくは放射線療法。

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いいえ
はい

VTE既往

表在性静脈血栓症は除く。

Select one option:

いいえ
はい

活動性低下

Select one option:

いいえ
はい

既知の血栓性素因

アンチトロンビン欠乏症、プロテインCまたはS欠乏症、第V因子ライデン変異、G20210Aプロトロンビン変異、または抗リン脂質症候群。

Select one option:

いいえ
はい

最近（≤ 1ヶ月）の外傷および/または手術

Select one option:

いいえ
はい

高齢（≥70歳）

Select one option:

いいえ
はい

心不全および/または呼吸不全

Select one option:

いいえ
はい

急性心筋梗塞および/または虚血性脳卒中

Select one option:

いいえ
はい

急性感染症および/またはリウマチ性疾患

Select one option:

いいえ
はい

肥満（BMI ≥30）

BMI計算ツール

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いいえ
はい

ホルモン療法継続中

Select one option:

いいえ
はい

考えられる結果

VTE低リスク（スコア <4）：薬理学的予防は適応されない。

スコア4点未満は、入院中の内科系患者における静脈血栓塞栓症の低リスクを示す。
元の導出コホートでは、予防を受けなかった低リスク患者の約0.3%にVTEが発生した。
薬理学的血栓予防は一般的には適応されないが、個別症例ごとに検討すべきである。出血リスクが高い場合は機械的予防を考慮すること。
施設のガイダンス、臨床ガイドライン、および臨床的判断を考慮すること。これらは補助的な単独意思決定ツールに優先する。
抗凝固療法のリスクと利益を患者ごとに検討し、治療開始前に共同意思決定およびインフォームドコンセントを得ること。
出血に関する修正可能なリスク因子への対処を検討すること。

臨床ガイドライン

非外科的患者におけるVTE予防：抗血栓療法と血栓症予防、第9版：米国胸部疾患学会エビデンスに基づく臨床診療ガイドライン。Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.
米国血液学会2018年静脈血栓塞栓症管理ガイドライン：入院および非入院内科系患者の予防。Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225.

VTE高リスク（スコア ≥4）：薬理学的予防が適応される。

スコア4点以上は、入院中の内科系患者における静脈血栓塞栓症の高リスクを示す。
元の導出コホートでは、予防を受けなかった高リスク患者の約11%にVTEが発生した。
禁忌（大出血、血小板低下、クレアチニンクリアランス <30mL/min）がなく、18歳超の非妊娠患者には、薬理学的（例：ヘパリン、エノキサパリン）および/または機械的血栓予防が一般的に適応される。出血リスクが高い場合は機械的予防を考慮すること。
施設のガイダンス、臨床ガイドライン、および臨床的判断を考慮すること。これらは補助的な単独意思決定ツールに優先する。
抗凝固療法のリスクと利益を患者ごとに検討し、治療開始前に共同意思決定およびインフォームドコンセントを得ること。
出血に関する修正可能なリスク因子への対処を検討すること。

臨床ガイドライン

非外科的患者におけるVTE予防：抗血栓療法と血栓症予防、第9版：米国胸部疾患学会エビデンスに基づく臨床診療ガイドライン。Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.
米国血液学会2018年静脈血栓塞栓症管理ガイドライン：入院および非入院内科系患者の予防。Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225.

引用

Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010;8(11):2450-2457.

文献

Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, De Bon E, Tormene D, Pagnan A, Prandoni P. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010 Nov;8(11):2450-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20738765/
Vardi M, Ghanem-Zoubi NO, Zidan R, Yurin V, Bitterman H. Venous thromboembolism and the utility of the Padua Prediction Score in patients with sepsis admitted to internal medicine departments. J Thromb Haemost. 2013 Mar;11(3):467-73.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23279085/
Nendaz M, Spirk D, Kucher N, Aujesky D, Hayoz D, Beer JH, Husmann M, Frauchiger B, Korte W, Wuillemin WA, Jäger K, Righini M, Bounameaux H. Multicentre validation of the Geneva Risk Score for hospitalised medical patients at risk of venous thromboembolism. Explicit ASsessment of Thromboembolic RIsk and Prophylaxis for Medical PATients in SwitzErland (ESTIMATE). Thromb Haemost. 2014 Mar 3;111(3):531-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24226257/
Greene MT, Spyropoulos AC, Chopra V, Grant PJ, Kaatz S, Bernstein SJ, Flanders SA. Validation of Risk Assessment Models of Venous Thromboembolism in Hospitalized Medical Patients. Am J Med. 2016 Sep;129(9):1001.e9-1001.e18.
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Germini F, Agnelli G, Fedele M, Galli MG, Giustozzi M, Marcucci M, Paganelli G, Pinotti E, Becattini C. Padua prediction score or clinical judgment for decision making on antithrombotic prophylaxis: a quasi-randomized controlled trial. J Thromb Thrombolysis. 2016 Oct;42(3):336-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27052516/
Moumneh T, Riou J, Douillet D, Henni S, Mottier D, Tritschler T, Le Gal G, Roy PM. Validation of risk assessment models predicting venous thromboembolism in acutely ill medical inpatients: A cohort study. J Thromb Haemost. 2020 Jun;18(6):1398-1407.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32168402/
Arakaki D, Iwata M, Terasawa T. External Validation of the Padua and IMPROVE-VTE Risk Assessment Models for Predicting Venous Thromboembolism in Hospitalized Adult Medical Patients: A Retrospective Single-Center Study in Japan. Ann Vasc Dis. 2023 Mar 25;16(1):60-68.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37006863/
Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, Cook DJ, Balekian AA, Klein RC, Le H, Schulman S, Murad MH. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012 Feb;141(2 Suppl):e195S-e226S.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3278052/
Schünemann HJ, Cushman M, Burnett AE, Kahn SR, Beyer-Westendorf J, Spencer FA, Rezende SM, Zakai NA, Bauer KA, Dentali F, Lansing J, Balduzzi S, Darzi A, Morgano GP, Neumann I, Nieuwlaat R, Yepes-Nuñez JJ, Zhang Y, Wiercioch W. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: prophylaxis for hospitalized and nonhospitalized medical patients. Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3198-3225. doi: 10.1182/bloodadvances.2018022954. Erratum in: Blood Adv. 2023 May 09;7(9):1671.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30482763/

作成者Dr. Sofia Barbar, MDPhysician at Civic Hospital of Cittadella (Padua) in Italy.
作成者Dr. Paolo Prandoni, PhDProfessor of the Department of Medical and Surgical Sciences, Thromboembolism Unit, at the University of Padua.
提供元EVAL Foundation組織を見る
貢献者 · レビュアーJennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation2026年9月25日にレビュープロフィールを見る

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