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NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score

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複数の検査値に基づいて、肝臓の瘢痕化(線維化)の程度を推定する。

作成者Dr. Paul Angulo (d. 2015), MD
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説明

  • NAFLD線維化スコアは、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)患者における進行した肝線維化(ステージF3-F4)の確率を推定する。

Min 0 – Max 120

NAFLD線維化スコア(NFS)は、日常的な臨床情報と血液検査を用いて、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)患者に進行した肝臓の瘢痕化(線維化)があるかどうかを推定する指標である。2007年にPaul Angulo医師(MD)と国際的な共同研究チームによって開発された。生検で確認されたNAFLD患者733例から作成され、スコアの構築用(480例)と検証用(253例)の群に分けられた。進行した線維化を伴うNAFLD患者は末期肝疾患へ進行するリスクが最も高いため、本スコアは、追加検査や専門医への紹介が必要な患者を臨床医が判断する助けとなる。結果は、進行した線維化(ステージF3–F4)あり、または進行した線維化(ステージF0–F2)なしのいずれかに分類される。

脂肪肝疾患は名称が変更された。2023年に、国際的な肝臓関連学会は「NAFLD」をMASLD(代謝機能障害関連脂肪性肝疾患)に置き換えた。

必要な項目: 6つの変数: 年齢(歳)、BMI(kg/m²)、空腹時血糖異常または糖尿病、AST/ALT比、血小板数、アルブミン(g/dL)。糖尿病または空腹時血糖異常は、あり(1)またはなし(0)として入力する。

計算方法:

NAFLDスコア = -1.675 + (0.037*年齢 [歳]) + (0.094*BMI [kg/m²]) + (1.13*IFG/糖尿病 [あり = 1, なし = 0]) + (0.99*AST/ALT比) – (0.013*血小板数 [×10⁹/L]) – (0.66*アルブミン [g/dl])

結果

  1. NAFLDスコア(<-1.455)- 対応する線維化の重症度: F0-F2

    1. 進行した線維化(F3-F4)の可能性は低い。このカットオフ値は進行した線維化を除外するために用いられる。

    2. 本スコアは、生検で線維化の組織学的所見を認める可能性が低い患者を、80%台後半〜90%台前半の高い精度で確実に予測するために使用できる。

  2. NAFLDスコア(-1.455〜0.675)- 対応する線維化の重症度: 判定不能域のスコア

    1. 進行した線維化は、確定も除外もできない。追加の評価または専門医への紹介を検討してもよい。

  3. NAFLDスコア(>0.675)- 対応する線維化の重症度: F3-F4

    1. 進行した線維化の可能性は高い。このカットオフ値は進行した線維化を確定診断の方向で判断するために用いられる。

管理上の考慮事項:

  • BMIが極めて高い場合、結果の精度に影響が及ぶことがある。患者が高度肥満の場合は、FIB-4. など、BMIを組み込まない線維化スコアの使用を検討すること。

線維化重症度スケール

  • F0 = 線維化なし

  • F1 = 軽度の線維化

  • F2 = 中等度の線維化

  • F3 = 高度の線維化

  • F4 = 肝硬変

すべての質問と考えられる結果

臨床値および検査値タイトルは非表示です
年齢

A number between 0 and 120 (whole numbers), in 歳.

体格指数(BMI)

  • BMIが極めて高い場合、結果の精度に影響が及ぶことがある。患者が高度肥満の場合は、FIB-4. など、BMIを組み込まない線維化スコアの使用を検討すること。

  • BMI計算ツール

  • 基準範囲: 20-25 kg/m²

A number between 10 and 999, in kg/m².

空腹時血糖異常または糖尿病

Select one option:

  • いいえ
  • はい
AST

  • 基準範囲: 15-41 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

ALT

  • 基準範囲: 1-35 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

血小板数

  • 基準範囲: 150-350

A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.

アルブミン

  • 基準範囲:

    • 3.5-5.5 g/dL

    • 35-55 g/L

A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.

考えられる結果
NAFLDスコア(<-1.455)- 対応する線維化の重症度: F0-F2

  • 進行した線維化(F3-F4)の可能性は低い。このカットオフ値は進行した線維化を除外するために用いられる。

  • 本スコアは、生検で線維化の組織学的所見を認める可能性が低い患者を、80%台後半〜90%台前半の高い精度で確実に予測するために使用できる。

  • BMIが極めて高い場合、結果の精度に影響が及ぶことがある。患者が高度肥満の場合は、FIB-4. など、BMIを組み込まない線維化スコアの使用を検討すること。

線維化重症度スケール

  • F0 = 線維化なし

  • F1 = 軽度の線維化

  • F2 = 中等度の線維化

  • F3 = 高度の線維化

  • F4 = 肝硬変

NAFLDスコア(>0.675)- 対応する線維化の重症度: F3-F4

  • 進行した線維化の可能性は高い。このカットオフ値は進行した線維化を確定診断の方向で判断するために用いられる。

  • BMIが極めて高い場合、結果の精度に影響が及ぶことがある。患者が高度肥満の場合は、FIB-4. など、BMIを組み込まない線維化スコアの使用を検討すること。

線維化重症度スケール

  • F0 = 線維化なし

  • F1 = 軽度の線維化

  • F2 = 中等度の線維化

  • F3 = 高度の線維化

  • F4 = 肝硬変

NAFLDスコア(-1.455〜0.675)- 対応する線維化の重症度: 判定不能域のスコア

  • 進行した線維化は、確定も除外もできない。追加の評価または専門医への紹介を検討してもよい。

  • BMIが極めて高い場合、結果の精度に影響が及ぶことがある。患者が高度肥満の場合は、FIB-4. など、BMIを組み込まない線維化スコアの使用を検討すること。

引用

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854.

文献

  • Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/

  • Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/

  • Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/

  • Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/

  • Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/

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