MoldSense™️ RAND 20項目ショートフォーム健康調査（SF-20）AI翻訳

20項目健康調査票ショートフォーム（SF-20）は、慢性疾患のある患者さんを対象とした複数年にわたる研究である医療アウトカム研究（MOS）のために開発されました。この短縮版の調査票は、調査の長さを制限しなければならない多くの研究者が直面する問題の解決策となります。この調査票は、複数の健康領域にわたる集団比較を目的として、最低限の精度の基準を満たしながら、回答者の負担を減らすように設計されています。

20項目ショートフォーム調査票の説明

身体機能

身体機能を評価するために6項目が選ばれました。この領域は、HIE（医療保険実験）では、身体的な制限と能力、移動、セルフケアを測る20項目を合算して測定されていました（Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.）。目標は、HIEで作成された6段階の尺度にできるだけ近づけることでした。回答の選択肢と項目の文言は、関心のある特定の制限をよりよくとらえ、各項目が定める尺度のレベルをより正確に表し、口頭での実施をしやすくするために、HIE版から修正されました。HIEの尺度に欠けていた部分を補うために、新たに1項目（身体機能の中等度の制限）が追加されました。

役割機能

健康状態が良くないことによる役割機能の制限を測るために、2項目が選ばれました。これらは、HIEの3項目の役割機能尺度から選んだ最も良い2項目です（Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982）。

社会機能

社会機能とは、主要な社会的関係を築き、維持し、育む能力と定義されます。社会機能の調査項目は1項目のみで、回答者の健康状態によって社会的活動が制限されたかどうかに焦点を当てています。

メンタルヘルス

全般的なメンタルヘルスは、HIEのメンタルヘルス・インベントリー（MHI）から経験的に導き出された5項目を用いて評価されました。この5項目は、38項目すべてのMHIに基づく総合スコアを最もよく予測する5項目の組み合わせです（Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988）。この組み合わせは、MHIの因子分析研究（Veit and Ware, 1983）で確認された、メンタルヘルスの4つの主要な側面（不安、抑うつ、行動・感情の制御の喪失、心理的な幸福感）を表しています。これら5項目は、ショートフォーム尺度を導き出すために用いたHIEのサンプルで、MHIの合計スコアと0.92の相関を示しました。別のHIEサンプルを用いた交差検証でも、この尺度はMHIの合計スコアと0.92の相関を示しました（Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988）。

現在の健康に対する認識

22項目の健康認識質問票（HPQ）（Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976）には、互いにかなり強く相関する6つの下位尺度が含まれていました。このうち「現在の健康」下位尺度が、最も信頼性が高く、経験的にも妥当でした（Davies and Ware, 1981）。この下位尺度は、HPQの下位尺度に共通する分散の最も大きな部分を説明しており、HPQ全体の概念を最もよく表してもいます。こうした理由から、「現在の健康」下位尺度から4項目が選ばれました（Davies and Ware, 1981）。これらの項目は、「現在の健康」下位尺度との相関が高く、身体とメンタルの他の健康指標とも、かなりの、ほぼ同程度の相関があり、また、肯定的な表現の項目と否定的な表現の項目のバランスがとれていて、同意しやすい回答傾向や反対しやすい回答傾向を抑えることができました。

痛み

この調査票には痛みを測る項目が1つあり、回答者は痛みを「なし」から「非常に重度」までの段階で評価します。

尺度のスコアリング

これまでの研究と同様に、身体機能と役割機能の制限は、その期間にかかわらず数えられ、制限の数を反映するようにスコア化されました（Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982）。スコアは、高い値がより良い機能を示すように反転されました。メンタルヘルスの尺度は、一部の項目のスコアを反転した後、各項目の回答を合計してスコア化され、高いスコアがより良い健康を示すようにされました。健康認識の尺度で項目を組み合わせる前に、全般的な健康の項目（項目1）の回答の選択肢は、この項目の間隔が等しくないことをよりよく反映するように、再コード化されました。1項目のみで測る指標は、高いスコアがより良い社会機能とより強い痛みを示すようにスコア化されました。最後に、すべての指標について、スコアは0〜100の尺度に線形変換され、0と100がそれぞれ最低と最高の可能なスコアに割り当てられました。

信頼性と妥当性

SF-20の信頼性と構成概念妥当性を裏づける根拠は、これまでに発表された文献に示されています（Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992）。

回答者の負担

自己記入式の場合、ほとんどの回答者で所要時間は約3分です。電話で実施する場合は、約3〜4分かかります。これらの所要時間は、各尺度の元となった完全版と比べて、回答者の負担が約90パーセント軽減されたことを示します。

調査票の構成

SF-20は、6つの健康領域で構成されています。

回答形式

SF-20では、3種類の回答尺度を使用します。

3段階尺度（身体機能、役割機能）

• 3か月を超えて制限されている / 3か月以内の期間、制限されている / まったく制限されていない

• はい、3か月を超えています / はい、3か月以内です / いいえ

5段階または6段階尺度（痛み、メンタルヘルス、社会機能）

• 「なし」から「非常に重度」まで（痛み）

• 「いつも」から「まったくない」まで（メンタルヘルス、社会機能）

5段階の正誤尺度（健康に対する認識）

• まったくそのとおり / ほぼそのとおり / わからない / ほとんど違う / まったく違う

スコアリング

6つの領域は、それぞれ平均値として別々にスコア化されます。全体の合計スコアは1つもありません。

一般的なルール：

• すべての尺度は0〜100の範囲に変換され、0 = 可能な限り最悪の健康状態、100 = 可能な限り最良の健康状態を表します

• どの領域でも、スコアが高いほど常に健康状態が良いことを示します

• すべての項目が同じ方向を向くように、計算の前に一部の項目は反転してスコア化されます

参考資料

• 調査票： https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• スコアリングと説明： https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

RAND医療アウトカム研究 20項目ショートフォーム調査票（SF-20）の参考文献

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.