LDL算出
総コレステロール、HDL、トリグリセリドからのLDL算出。
作成者
Dr. William Friedewald, MD説明
トリグリセリドは空腹時にのみ算出すること。
Friedewald式は、トリグリセリド(>400 mg/dL)および総コレステロール値が極めて高い場合には不正確であることが知られています。精度に疑問がある場合は、LDL値を直接測定してください。
Min 0 – Max 1000
はじめに
Friedewald式を用いると、臨床医は血清総コレステロール、HDL、トリグリセリドの値からLDLを推定できます。ただし、この式はトリグリセリド(> 400 mg/dL)および総コレステロール値が極めて高い場合には不正確であることが知られています(Cordova, 2004)。また、トリグリセリドは空腹時にのみ算出すべきです。
Friedewald式はLDLコレステロールの推定値を与えるものであり、血清コレステロールの直接測定の代用として用いることができます。精度に疑問がある場合は、血清LDL値を直接測定してください。
LDLコレステロール = 総コレステロール - HDL - (トリグリセリド / 5)
ATP IIIガイドラインによる算出LDL値の分類。
LDL値 (mg/dL) | 分類 |
<100 | 至適 |
100-129 | ほぼ至適/至適より高い |
130-159 | 境界域高値 |
160-189 | 高値 |
≥ 190 | 極めて高値 |
ATP IIIガイドラインによるトリグリセリド値の分類。
トリグリセリド値 (mg/dL) | 分類 |
< 150 | 正常 |
150-199 | 境界域高値 |
200-499 | 高値 |
≥ 500 | 極めて高値 |
ATP IIIガイドラインによるHDL値の分類。
HDL値 (mg/dL) | 分類 |
< 40 | 低値 |
≥ 60 | 高値* |
*HDL ≥60 mg/dLは「陰性」リスク因子とみなされ、これが存在する場合はリスク因子の総数から1つ差し引かれます。
ATP IIIガイドラインによる総コレステロール値の分類。
総コレステロール値 (mg/dL) | 分類 |
< 200 | 望ましい |
200-239 | 境界域高値 |
≥ 240 | 高値 |
管理上の考慮事項
ATP IIIコレステロールガイドラインでは、リポタンパク値の判定後に追加の対応を行うことを提案しています。
臨床的アテローム性動脈硬化症の有無および主要なリスク因子を確認する。
リスクカテゴリーを判定する。
LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合はTLC開始後3か月を経て治療する。
トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値 (mg/dL)*
「超」高リスク。 | < 70 | データによれば、この極端な低値による追加的な利益は小さく、関連するコストが高い可能性が示唆されます。 |
高リスク。 | < 100 | 既知の冠動脈疾患(CAD)またはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
中等度リスク。 | <130 | > 1 個のリスク因子^ |
低リスク。 | <160 | 0-1 個のリスク因子 |
*出典: NCEP 2004ガイドライン
^リスク因子には以下が含まれます:
糖尿病
喫煙
高血圧(HTN)(血圧(BP)≥ 140/90、または降圧薬服用中)
HDLコレステロール低値(<40 mg/dL)
早発性CADの家族歴(男性第一度近親者のCAD、または父親が < 55歳、あるいは女性第一度近親者または母親が <65歳)
すべての質問と考えられる結果
ガイダンスタイトルは非表示です
総コレステロール
A number between 0 and 1000, in mg/dL or mm/L.
HDLコレステロール
A number between 0 and 500, in mg/dL or mmol/L.
トリグリセリド
A number between 0 and 5000, in mg/dL or mmol/L.
考えられる結果
LDL値:至適(<100)
ATP IIIガイドラインに基づく、算出LDL値の分類。
ATP III コレステロールガイドラインは、リポ蛋白値の判定後に以下の追加ステップを提案している。
- 臨床的アテローム性動脈硬化症および主要な危険因子の有無を確認する。
- リスクカテゴリーを判定する。
- LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
- LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
- TLCを3か月実施した後、メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合は治療する。
- トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値(mg/dL)*
| 「超」高リスク | < 70 | データから、この極端な目標設定による追加的な効果はわずかであり、関連コストも高い可能性が示唆される。 |
| 高リスク | < 100 | 既知のCADまたはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
| 中等度リスク | <130 | 危険因子 > 1つ^ |
| 低リスク | <160 | 危険因子 0-1つ |
*出典:NCEP 2004ガイドライン
^危険因子には以下が含まれる:
- 糖尿病
- 喫煙
- 高血圧(HTN)(血圧 ≥ 140/90、または降圧薬服用中)
- 低HDLコレステロール(<40 mg/dL)
- 早発性CADの家族歴(男性の第一度近親者、または父親が < 55歳、あるいは女性の第一度近親者、または母親が <65歳でのCAD)
総コレステロール値:高値(≥240)
ATP IIIガイドラインに基づく、総コレステロール値の分類。
トリグリセリド値:非常に高値(≥500)
ATP IIIガイドラインに基づく、トリグリセリド値の分類。
トリグリセリド値:正常(<150)
ATP IIIガイドラインに基づく、トリグリセリド値の分類。
総コレステロール値:境界域高値(200-239)
ATP IIIガイドラインに基づく、総コレステロール値の分類。
LDL値:境界域高値(130-159)
ATP IIIガイドラインに基づく、算出LDL値の分類。
ATP III コレステロールガイドラインは、リポ蛋白値の判定後に以下の追加ステップを提案している。
- 臨床的アテローム性動脈硬化症および主要な危険因子の有無を確認する。
- リスクカテゴリーを判定する。
- LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
- LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
- TLCを3か月実施した後、メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合は治療する。
- トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値(mg/dL)*
| 「超」高リスク | < 70 | データから、この極端な目標設定による追加的な効果はわずかであり、関連コストも高い可能性が示唆される。 |
| 高リスク | < 100 | 既知のCADまたはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
| 中等度リスク | <130 | 危険因子 > 1つ^ |
| 低リスク | <160 | 危険因子 0-1つ |
*出典:NCEP 2004ガイドライン
^危険因子には以下が含まれる:
- 糖尿病
- 喫煙
- 高血圧(HTN)(血圧 ≥ 140/90、または降圧薬服用中)
- 低HDLコレステロール(<40 mg/dL)
- 早発性CADの家族歴(男性の第一度近親者、または父親が < 55歳、あるいは女性の第一度近親者、または母親が <65歳でのCAD)
トリグリセリド値:高値(200-499)
ATP IIIガイドラインに基づく、トリグリセリド値の分類。
LDL値:至適に近い/至適超(100-129)
ATP IIIガイドラインに基づく、算出LDL値の分類。
ATP III コレステロールガイドラインは、リポ蛋白値の判定後に以下の追加ステップを提案している。
- 臨床的アテローム性動脈硬化症および主要な危険因子の有無を確認する。
- リスクカテゴリーを判定する。
- LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
- LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
- TLCを3か月実施した後、メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合は治療する。
- トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値(mg/dL)*
| 「超」高リスク | < 70 | データから、この極端な目標設定による追加的な効果はわずかであり、関連コストも高い可能性が示唆される。 |
| 高リスク | < 100 | 既知のCADまたはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
| 中等度リスク | <130 | 危険因子 > 1つ^ |
| 低リスク | <160 | 危険因子 0-1つ |
*出典:NCEP 2004ガイドライン
^危険因子には以下が含まれる:
- 糖尿病
- 喫煙
- 高血圧(HTN)(血圧 ≥ 140/90、または降圧薬服用中)
- 低HDLコレステロール(<40 mg/dL)
- 早発性CADの家族歴(男性の第一度近親者、または父親が < 55歳、あるいは女性の第一度近親者、または母親が <65歳でのCAD)
LDL値:高値(160-189)
ATP IIIガイドラインに基づく、算出LDL値の分類。
ATP III コレステロールガイドラインは、リポ蛋白値の判定後に以下の追加ステップを提案している。
- 臨床的アテローム性動脈硬化症および主要な危険因子の有無を確認する。
- リスクカテゴリーを判定する。
- LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
- LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
- TLCを3か月実施した後、メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合は治療する。
- トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値(mg/dL)*
| 「超」高リスク | < 70 | データから、この極端な目標設定による追加的な効果はわずかであり、関連コストも高い可能性が示唆される。 |
| 高リスク | < 100 | 既知のCADまたはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
| 中等度リスク | <130 | 危険因子 > 1つ^ |
| 低リスク | <160 | 危険因子 0-1つ |
*出典:NCEP 2004ガイドライン
^危険因子には以下が含まれる:
- 糖尿病
- 喫煙
- 高血圧(HTN)(血圧 ≥ 140/90、または降圧薬服用中)
- 低HDLコレステロール(<40 mg/dL)
- 早発性CADの家族歴(男性の第一度近親者、または父親が < 55歳、あるいは女性の第一度近親者、または母親が <65歳でのCAD)
HDL値:低値(<40)
ATP IIIガイドラインに基づく、HDL値の分類。
LDL値:非常に高値(≥ 190)
ATP IIIガイドラインに基づく、算出LDL値の分類。
ATP III コレステロールガイドラインは、リポ蛋白値の判定後に以下の追加ステップを提案している。
臨床的アテローム性動脈硬化症および主要な危険因子の有無を確認する。
リスクカテゴリーを判定する。
LDLが目標値を上回る場合は、治療的生活習慣改善(TLC)を開始する。
LDLがリスクカテゴリーに基づく値を超える場合は、薬物療法の追加を検討する。
TLCを3か月実施した後、メタボリックシンドロームの有無を確認し、該当する場合は治療する。
トリグリセリド高値を治療する。
LDL目標値(mg/dL)*
「超」高リスク | < 70 | データから、この極端な目標設定による追加的な効果はわずかであり、関連コストも高い可能性が示唆される。 |
高リスク | < 100 | 既知のCADまたはその他のアテローム性動脈硬化性疾患、糖尿病など。 |
中等度リスク | <130 | 危険因子 > 1つ^ |
低リスク | <160 | 危険因子 0-1つ |
*出典:NCEP 2004ガイドライン
^危険因子には以下が含まれる:
糖尿病
喫煙
高血圧(HTN)(血圧 ≥ 140/90、または降圧薬服用中)
低HDLコレステロール(<40 mg/dL)
早発性CADの家族歴(男性の第一度近親者、または父親が < 55歳、あるいは女性の第一度近親者、または母親が <65歳でのCAD)
トリグリセリド値:境界域高値(150-199)
ATP IIIガイドラインに基づく、トリグリセリド値の分類。
HDL値:高値(≥60)
ATP IIIガイドラインに基づく、HDL値の分類。
- HDL ≥60 mg/dLは「負の」危険因子として扱われ、該当する場合は危険因子の総数から1つ減じられる。
総コレステロール値:望ましい(<200)
ATP IIIガイドラインに基づく、総コレステロール値の分類。
引用
Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972 Jun;18(6):499-502.
文献
NCEP 2004 Update to LDL Guidelines
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/management-blood-cholesterol-in-adultsATP III Guidelines AT-A-Glance Quick Desk Reference
https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/atglance.pdfComparison of LDL-cholesterol direct measurement with the estimate using the Friedewald formula in a sample of 10,664 patients. Arq Bras Cardiol. 2004 Dec;83(6):482-7; 476-81.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15654445/
- 作成者
- 提供元
EVAL Foundation
- 貢献者 · レビュアー
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
関連する評価
術前リスクのための改訂心臓リスク指数（RCRI）
非心臓手術後の心臓合併症リスクを推定する
Dr. Thomas H. Lee, MD主要心イベントのHEARTスコア
主要有害心イベントの6週間リスクを予測します。
Dr. Barbra Backus, MD, PhD補正QT間隔(QTc)
心拍数の極端な変動に対してQT間隔を補正します(Bazett、Fridericia、Framingham、Hodges、Rautaharjuの式を含む)。
Dr. Alex Sagie, MDアスピリン処方中止(デプレスクライビング)ガイドライン
アスピリンの変更または中止に関する患者個別の推奨により、有害事象の減少につながる可能性があります
閉塞性睡眠時無呼吸のSTOP-BANGスコア
閉塞性睡眠時無呼吸のスクリーニング
Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC救急外来における静脈血栓塞栓症の評価と管理
救急外来（ED）のVTE患者の評価、診断、管理を行い、入院治療と外来治療に層別化するためのアプリ。
OSU Center for Health SciencesOSU 末梢動脈疾患（PAD）スクリーニングツール
外来診療におけるPADの評価と診断
OSU Center for Health SciencesEVAL Foundation の他の評価
Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener
成人の注意欠如・多動症（ADHD）の症状をみる、6項目のASRS v1.1 パートAスクリーナーです。
Dr. Lenard Adler, MDアルコール使用障害特定テスト - C（AUDIT-C）
アルコール依存ではない可能性のある患者の、健康に害のあるアルコール使用をスクリーニングするための3項目のツールです。
Dr. Katharine Bradley, MD, MPHアルコール使用障害同定テスト(AUDIT)
危険な飲酒、有害な飲酒、アルコール依存をスクリーニングするための10項目のツールです。
World Health Organization Collaborative Project米国肩肘外科学会(ASES)肩スコア
肩の痛みと日常生活動作の制限を評価する15項目の評価ツールです。
Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA行動活動評価尺度(BARS)
急性期医療や精神科の現場で、患者の興奮の程度を数値化する1項目の評価尺度。
CAGE Alcohol Questionnaire
アルコールの使用に関する問題の可能性を示すことができる、4項目の質問票です。
薬物乱用スクリーニングテスト(DAST-10)
問題のある薬物使用(アルコール・タバコを除く)をスクリーニングするための、患者さん自身が記入する質問票です。
Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.足と足首の能力評価 (Foot and Ankle Ability Measure:FAAM)
足や足首の状態による、日常生活やスポーツでの機能の制限や障害を評価します。
Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA