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Kessler Psychological Distress Scale (K10)

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過去4週間の非特異的な心理的苦痛を測る10項目の尺度です。

作成者Dr. Ronald C. Kessler, PhD
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説明

  • ケスラー10尺度は、不安やうつなどの心理的苦痛をスクリーニングするために使われる多くのツールのひとつです。

  • これは診断を行うためのものではありません。専門の訓練を受けた医療従事者にご相談ください。

  • 以下の10の質問は、過去4週間のあなたの気持ちについてお尋ねするものです。

はじめに

ケスラー心理的苦痛尺度(K10)は、過去4週間の不安や抑うつ症状などの全般的な心理的苦痛を測る10問の調査です。ハーバード大学医学大学院の教授であるロナルド・C・ケスラー博士(PhD)らが2000年代初めに開発しました。米国政府の国立保健統計センターの支援を受け、再設計された米国国民健康面接調査で使用するために作られました。この尺度は、臨床的に意味のある苦痛の範囲の境界付近で敏感に反応するように設計されており、重い精神疾患の事例とそうでない事例を区別するのに役立ちます。プライマリケア、精神保健サービス、住民調査で広く使われています。米国の国民健康調査に相当するオーストラリアやカナダの調査にも含まれており、世界精神保健イニシアチブのすべての国別調査にも含まれています。K10は全般的な苦痛を測るものであり、特定の疾患を診断するものではありません。

ケスラー心理的苦痛尺度(K10)は、過去4週間の非特異的な心理的苦痛を測る10項目の質問票です。各項目を1(まったくない)から5(いつも)で評価し、合計点は10~50になります。結果は、臨床域以下、軽度、中等度、重度の区分に加え、うつ、不安、神経過敏、焦燥、疲労、否定的感情の各下位尺度の得点で示されます。

質問内容

過去4週間に、次のような気持ちになった頻度を答えます。わけもなく疲れ果てた、神経過敏に感じた、何をしても落ち着けないほど神経過敏に感じた、絶望的に感じた、そわそわして落ち着かなかった、じっと座っていられないほど落ち着かなかった、気がめいった、何をするのも面倒だと感じた、何をしても気分が晴れないほど悲しく感じた、自分は価値のない人間だと感じた。すべての項目で、「まったくない」から「いつも」までの同じ5つの答えから選びます。

採点方法

一般的な採点方法は2つあります。このツールではオーストラリア式の採点を使用しています。どちらも同じ質問を使い、割り当てる点数だけが異なります。

  • 米国式の採点(ハーバード):各回答を0(「まったくない」)から4(「いつも」)で採点し、合計は0~40になります。質問は頻度が高い順から「まったくない」の順に並んでいますが、採点では、0がストレスなし、4がストレスが強いことを示すように回答が置き換えられます。

  • オーストラリア式の採点:各回答を1~5で採点し、合計は10~50になります。同じ回答であれば、オーストラリア式の合計は米国式の合計より常にちょうど10点高くなります。

得点が高いほど、苦痛の程度が高いことを意味します。

結果の見方

K10の得点について、世界共通で合意された解釈の区分はなく、オーストラリアでは目的や場面に応じてさまざまな方法が使われています。臨床の場では、10~50の尺度に基づく次の区分がよく使われています。

オーストラリア式の得点(10–50)

米国式の得点(0–40)

解釈

10–19

0–9

おそらく良好

20–24

10–14

軽度の苦痛の可能性あり

25–29

15–19

中等度の苦痛の可能性あり

30–50

20–40

重度の苦痛の可能性あり

もとの区分では、これらの区分は、その人がおそらく良好な状態か、軽度、中等度、または重度の精神疾患の可能性があるかを示します。得点が高い場合は、さらに臨床的な評価を行う理由になりますが、診断ではありません。

  • これはスクリーニング用の尺度であり、治療が必要かどうかは、医療従事者が臨床的に判断する必要があります。

  • 効果的な治療により、得点は通常下がります。治療後も得点が24を超えたままの患者さんは、再評価を行い、専門医への紹介を検討する必要があります。

  • K10で20点以上の人は、精神疾患の診断基準に該当する可能性が高いと考えられます。20点以上の得点は、大うつ病性障害、気分変調症、全般性不安障害、パニック障害、社交恐怖に対して、0.78から1の感度を示しました(Donker et al., 2009)。K10の合計点が高いほど、機能の全体的評定(GAF)の得点の低下、社会的支援や活動の減少、機能障害の増加、身体的健康面の負担の増大と関連していました(Atkins et al., 2013)。

限界

K10は非特異的な苦痛を測るため、症状がうつ、不安、悲嘆、あるいはほかの原因のどれによるものかを見分けることはできません。また、自殺念慮に関する項目がないため、安全性の評価には使えません。ケスラーらのチームは、症状スクリーニング尺度では、治療がうまくいっている人、たとえば薬で状態がよく抑えられている人を見逃してしまうと指摘しています。得点は、患者さんの病歴や診察での対話とあわせて解釈してください。

すべての質問と考えられる結果

K10の質問項目タイトルは非表示です

  • 以下の10の質問は、過去4週間のあなたの気持ちについてお尋ねするものです。

1. どのくらいの頻度で、これといった理由もないのにひどく疲れたと感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
2. どのくらいの頻度で、神経質になりましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
3. どのくらいの頻度で、何をしても落ち着けないほど神経質になりましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
4. どのくらいの頻度で、絶望的だと感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
5. どのくらいの頻度で、落ち着かない、またはそわそわすると感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
6. どのくらいの頻度で、じっと座っていられないほど落ち着かないと感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
7. どのくらいの頻度で、気分が落ち込んだと感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
8. どのくらいの頻度で、何をするにも骨が折れると感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
9. どのくらいの頻度で、何をしても元気が出ないほど悲しい気持ちになりましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
10. どのくらいの頻度で、自分は価値のない人間だと感じましたか?

Select one option:

  • まったくない
  • 少しだけ
  • ときどき
  • たいてい
  • いつも
考えられる結果
K10スコア(20-24点):軽度の精神的苦痛がある可能性が高い

  • スコアが低いほど心理的苦痛の程度が低く、スコアが高いほど心理的苦痛の程度が高いことを示します。

  • これはスクリーニング検査です。治療が必要かどうかについては、医療従事者が臨床的に判断する必要があります。

  • 効果的な治療により、スコアは通常低下します。治療後もスコアが24を超えている患者さんは、再評価を受け、専門医への紹介が検討されるべきです。

  • スコアの範囲は10-50点です

  • K10で20点以上の人は、精神疾患の診断基準を満たす可能性が高いです。20点以上のスコアは、大うつ病性障害、気分変調症、全般性不安障害、パニック障害、社交不安症に対する感度が0.78~1の範囲でした(Donker et al., 2009)。K10の合計スコアが高いほど、機能の全体的評定(GAF)スコアの低下、社会的支援や活動の減少、機能障害の増加、身体的健康面での負担の増大と関連していました(Atkins et al., 2013)。

K10スコア(25-29点):中等度の精神的苦痛がある可能性が高い

  • スコアが低いほど心理的苦痛の程度が低く、スコアが高いほど心理的苦痛の程度が高いことを示します。

  • これはスクリーニング検査です。治療が必要かどうかについては、医療従事者が臨床的に判断する必要があります。

  • 効果的な治療により、スコアは通常低下します。治療後もスコアが24を超えている患者さんは、再評価を受け、専門医への紹介が検討されるべきです。

  • スコアの範囲は10-50点です

  • K10で20点以上の人は、精神疾患の診断基準を満たす可能性が高いです。20点以上のスコアは、大うつ病性障害、気分変調症、全般性不安障害、パニック障害、社交不安症に対する感度が0.78~1の範囲でした(Donker et al., 2009)。K10の合計スコアが高いほど、機能の全体的評定(GAF)スコアの低下、社会的支援や活動の減少、機能障害の増加、身体的健康面での負担の増大と関連していました(Atkins et al., 2013)。

K10スコア(> 30点):重度の精神的苦痛がある可能性が高い

  • スコアが低いほど心理的苦痛の程度が低く、スコアが高いほど心理的苦痛の程度が高いことを示します。

  • これはスクリーニング検査です。治療が必要かどうかについては、医療従事者が臨床的に判断する必要があります。

  • 効果的な治療により、スコアは通常低下します。治療後もスコアが24を超えている患者さんは、再評価を受け、専門医への紹介が検討されるべきです。

  • スコアの範囲は10-50点です

  • K10で20点以上の人は、精神疾患の診断基準を満たす可能性が高いです。20点以上のスコアは、大うつ病性障害、気分変調症、全般性不安障害、パニック障害、社交不安症に対する感度が0.78~1の範囲でした(Donker et al., 2009)。K10の合計スコアが高いほど、機能の全体的評定(GAF)スコアの低下、社会的支援や活動の減少、機能障害の増加、身体的健康面での負担の増大と関連していました(Atkins et al., 2013)。

不安サブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、過度の心配や落ち着きのなさなど、不安の症状がより強いことを示します。

  • 項目2、3、5、6。

  • スコアの範囲:4-20点

疲労サブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、疲労感や気力の低下が強いことを示します。うつ病に伴うことが多いものの、身体の病気でもみられます。

  • 疲労因子のスコアが高い人は、日常の活動や身体機能全般に影響する身体的な障害を経験しやすくなります。

  • 項目1と8

  • スコアの範囲:2-10点

神経質サブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、不安や神経質さが強いことを示します。

  • 項目2と3。

  • スコアの範囲:2-10点

焦燥サブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、落ち着きのなさや動きの面での焦燥が強いことを示し、不安と関連していることが多いです。

  • 項目5と6

  • スコアの範囲:2-10点

うつサブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、うつ病の心の症状や身体の症状が強いことを示します。

  • 項目1、4、7、8、9、10。

  • スコアの範囲:5-30点

K10スコア(<20点):心の状態は良好である可能性が高い

  • スコアの範囲は10-50点です

  • スコアが低いほど心理的苦痛の程度が低く、スコアが高いほど心理的苦痛の程度が高いことを示します。

  • これはスクリーニング検査です。治療が必要かどうかについては、医療従事者が臨床的に判断する必要があります。

  • 効果的な治療により、スコアは通常低下します。治療後もスコアが24を超えている患者さんは、再評価を受け、専門医への紹介が検討されるべきです。

ネガティブ感情サブスケールのスコア

  • これらの項目のスコアが高いほど、絶望感、抑うつ感、無価値感など、心の苦痛が強いことを示します。

  • ネガティブ感情因子のスコアが高い人は、生活の質の低下、自律性の低下、アルコールやその他の薬物(AOD)の問題を併発するリスクの増加に直面することが多いです(Brooks et al., 2006)。

  • 項目4、7、9、10

  • スコアの範囲:4-20点

引用

Kessler, R. C., Andrews, G., Colpe, L. J., Hiripi, E., Mroczek, D. K., Normand, S.-L. T., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2002). Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non-specific psychological distress. Psychological Medicine, 32(6), 959–976.

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