国際前立腺症状スコア（IPSS）
前立腺肥大症(BPH)の定量化および治療効果のモニタリングに用いられます。
提供元
SMSNA指示
次のように質問してください：「過去1か月間に…」
国際前立腺症状スコア(I-PSS)は、排尿症状に関する7つの質問と、生活の質に関する1つの質問への回答に基づいています。排尿症状に関する各質問では、その症状の重症度が段階的に高くなる6つの回答から患者が1つを選択します。回答には0から5までの点数が割り当てられます。したがって、合計スコアは0から35の範囲となります(無症状から重度の症状まで)。
質問は以下の排尿症状に関するものです:
質問 | 症状 |
1 | 残尿感 |
2 | 頻尿 |
3 | 尿線途絶 |
4 | 尿意切迫感 |
5 | 尿勢低下 |
6 | 腹圧排尿 |
7 | 夜間頻尿 |
質問8は、患者が自覚する生活の質に関するものです。I-PSSの最初の7つの質問は、米国泌尿器科学会(AUA)症状指数の質問と同一であり、AUA症状指数では現在、症状を次のように分類しています:
重症度 | スコア |
軽症 | <8 |
中等症 | 8-19 |
重症 | 20-35 |
世界保健機関(WHO)および国際対がん連合(UICC)の後援を受ける国際科学委員会(SCI)は、生活の質の評価には単一の質問のみを用いることを推奨しています。この質問の回答は「大変満足」から「非常に不満」まで、すなわち0から6の範囲です。この単一の質問が、前立腺肥大症(BPH)の症状や生活の質による全体的な影響を捉えている場合もあれば、捉えていない場合もありますが、医師と患者の対話の有用な出発点となり得ます。SCIは、AUA測定委員会が開発したBPHの症状指数を、前立腺症に罹患している患者に対する世界共通の公式な症状評価ツールとして使用することに合意しました。SCIは、基本的な診断評価として、医師が以下の要素を考慮することを推奨しています:病歴、身体診察、尿検査やクレアチニンなどの適切な検査、および前立腺癌を除外するための直腸診(DRE)またはその他の評価。
すべての質問と考えられる結果
指示
次のように質問してください：「過去1か月間に…」
残尿感：排尿後に膀胱が完全に空になっていない感じが、どのくらいの頻度でありましたか？
Select one option:
- 全くない
- 5回に1回未満
- 2回に1回より少ない
- 2回に1回程度
- 2回に1回より多い
- ほぼいつも
頻尿：排尿後2時間以内に再び排尿しなければならないことが、どのくらいの頻度でありましたか？
Select one option:
- まったくない
- 5回に1回未満
- 2回に1回未満
- 2回に1回くらい
- 2回に1回以上
- ほとんどいつも
尿線途絶：排尿中に尿が途切れ、再び出ることを数回繰り返すことが、どのくらいの頻度でありましたか？
Select one option:
- まったくない
- 5回に1回未満
- 2回に1回より少ない
- 2回に1回程度
- 2回に1回より多い
- ほとんどいつも
尿意切迫感：排尿を我慢することが、どのくらい困難でしたか？
Select one option:
- まったくない
- 5回に1回未満
- 2回に1回未満
- 2回に1回程度
- 2回に1回より多い
- ほぼいつも
尿勢低下：尿の勢いが弱いことが、どのくらいの頻度でありましたか？
Select one option:
- 全くない
- 5回に1回未満
- 2回に1回未満
- 2回に1回程度
- 2回に1回以上
- ほとんどいつも
腹圧排尿:排尿を開始するためにいきむ必要があったのはどのくらいの頻度ですか?
Select one option:
- まったくない
- 5回に1回未満
- 2回に1回未満
- 2回に1回くらい
- 2回に1回以上
- ほぼいつも
夜間頻尿：夜間に排尿のために起きた回数は、通常何回でしたか？
Select one option:
- なし
- 1回
- 2回
- 3回
- 4回
- 5回
生活の質（QOL）：現在の排尿状態がこの先ずっと続くとしたら、どのように感じますか？
Select one option:
- 大変満足
- 満足
- やや満足
- どちらとも言えない
- やや不満
- 不満
- 非常に不満
考えられる結果
BPH生活の質（QOL）スコア6（6点満点中）- 非常に不満
0（最良）から6（最悪）までの尺度。
BPH生活の質（QOL）スコア3（6点満点中）- どちらとも言えない
0（最良）から6（最悪）までの尺度。
前立腺症状スコア：軽症（<8点）
男性の下部尿路症状（LUTS）の評価
IPSSは診断的価値を持たない。他の疾患（例：感染症、神経因性下部尿路機能障害、腫瘍）によってもIPSSスコアが高値となることがあるためである。
国際科学委員会（SCI）は、基本的な診断的精査として、医師が以下の要素を考慮することを推奨している。
- 病歴聴取および身体診察
- 適切な臨床検査（例：尿検査、クレアチンなど）
- 前立腺がんを除外するための直腸診（DRE）またはその他の評価。
症状が重度である場合、進行性である場合、または前立腺がんなど他の病態が疑われる場合は、泌尿器科への紹介を検討すること。
管理
- 軽症（スコア0-7）：行動療法および生活習慣の改善で管理されることが多い。
- 中等症から重症（スコア8-35）：
- α遮断薬、5α還元酵素阻害薬、抗ムスカリン薬、β3作動薬、または併用療法を検討すること。
- 薬物療法に反応しない重症例では、外科的選択肢を検討してもよい。
前立腺症状スコア：中等症（8-19点）
男性のLUTSの評価
IPSSには診断的価値はありません。他の疾患(例:感染症、神経因性下部尿路機能障害、腫瘍)でも高いIPSスコアとなることがあるためです。
国際科学委員会(SCI)は、基本的な診断評価として、医師が以下の要素を考慮することを推奨しています:
- 病歴聴取および身体診察
- 適切な検査(例:尿検査、クレアチニンなど)
- 前立腺癌を除外するための直腸診(DRE)またはその他の評価
症状が重度である場合、進行性である場合、または前立腺癌などの他の病態が疑われる場合は、泌尿器科への紹介を検討してください。
管理
- 軽症(スコア0-7):行動療法や生活習慣の改善で管理されることが多い。
- 中等症から重症(スコア8-35):
- α遮断薬、5α還元酵素阻害薬、抗ムスカリン薬、β3作動薬、または併用療法を検討する。
- 薬物療法に反応しない重症例では、外科的選択肢を検討することがある。
BPH生活の質スコア 5(6点満点)- 不満
0(最良)から6(最悪)の尺度。
BPH生活の質スコア 0(6点満点)- 大変満足
0(最良)から6(最悪)の尺度。
BPH生活の質スコア 1(6点満点)- 満足
0(最良)から6(最悪)の尺度。
前立腺症状スコア:重症(>19点)
男性のLUTSの評価
IPSSには診断的価値はありません。他の疾患(例:感染症、神経因性下部尿路機能障害、腫瘍)でも高いIPSスコアとなることがあるためです。
国際科学委員会(SCI)は、基本的な診断評価として、医師が以下の要素を考慮することを推奨しています:
- 病歴聴取および身体診察
- 適切な検査(例:尿検査、クレアチニンなど)
- 前立腺癌を除外するための直腸診(DRE)またはその他の評価
症状が重度である場合、進行性である場合、または前立腺癌などの他の病態が疑われる場合は、泌尿器科への紹介を検討してください。
管理
- 軽症(スコア0-7):行動療法や生活習慣の改善で管理されることが多い。
- 中等症から重症(スコア8-35):
- α遮断薬、5α還元酵素阻害薬、抗ムスカリン薬、β3作動薬、または併用療法を検討する。
- 薬物療法に反応しない重症例では、外科的選択肢を検討することがある。
BPH生活の質スコア 4(6点満点)- やや不満
0(最良)から6(最悪)の尺度。
BPH生活の質スコア 2(6点満点)- やや満足
0(最良)から6(最悪)の尺度。
引用
Barry MJ, Fowler FJ Jr, O'Leary MP, Bruskewitz RC, Holtgrewe HL, Mebust WK, Cockett AT. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
文献
The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American Urological Association. J Urol. 1992 Nov;148(5):1549-57; discussion 1564.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1279218/Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA GUIDELINE PART I-Initial Work-up and Medical Management. J Urol. 2021 Oct;206(4):806-817. doi: 10.1097/JU.0000000000002183. Epub 2021 Aug 13. Erratum in: J Urol. 2021 Nov;206(5):1339.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34384237/
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