国際勃起機能スコア(IIEF)

IIEFを用いて、EDおよび関連する男性の性機能(勃起機能、オルガズム機能、性欲、性交満足度・全般的満足度)を評価します。

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SMSNA

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トリアージ

過去1か月間に、性的刺激または性交がありましたか？

目的

国際勃起機能スコア(International Index of Erectile Function:IIEF)は、男性の性機能、特に勃起不全(ED)を評価するために設計された、広く用いられている妥当性検証済みの多次元・15項目の自記式質問票です。過去4週間における性機能のさまざまな側面を評価します。臨床および研究の場で、EDの重症度や治療成績を測定するために一般的に用いられています。

出典と妥当性検証

IIEFは、Rosen RC、Riley A、Wagner G、Osterloh IH、Kirkpatrick J、Mishra A らにより開発・検証されました。主要な文献は次のとおりです:Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997 Jun;49(6):822-30. さまざまな集団において良好な心理測定学的特性(信頼性、妥当性、変化に対する感度)を示しており、性医学分野における標準的な評価尺度とみなされています。

臨床での運用とパラメータ

この質問票は通常、診察の前または診察中に患者が記入します。男性の性機能に関する次の5つの主要ドメインを評価します:

勃起機能(EF)
オルガズム機能(OF)
性欲(SD)
性交満足度(IS)
全般的満足度(OS)

全15項目を合計した総スコアは1から75の範囲となり、性機能の全般的な指標となります。スコアが低いほど、各ドメインにわたる性機能が低いことを示します。

ドメイン	スコア範囲	推奨事項
IIEF総スコア	IIEF総スコアは、全15問のスコアの合計である。スコア範囲:1-75点(注:最小スコアは、性行為があった場合にQ1-5およびQ15が最低1点を要することを前提としている)。
全般的満足度スコア	全般的満足度スコアは、Q13 & 14のスコアの合計である。スコア範囲:2-10点	性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している(14-25点)場合は、心理性的カウンセリングを検討すること。
勃起機能スコア	勃起機能スコアは、Q1-5 & Q15のスコアの合計である。スコア範囲:最大30点。	勃起不全なし(26-30点) 軽度の機能障害(22-25点) 性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している(14-25点)場合は、心理性的カウンセリングを検討すること。軽度から中等度の機能障害(17-21点) 性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している(14-25点)場合は、心理性的カウンセリングを検討すること。中等度の機能障害(11-16点) 性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している(14-25点)場合は、心理性的カウンセリングを検討すること。勃起機能スコアが低い(<14点)患者では、禁忌でない限り、PDE5阻害薬による試験的治療を考慮してもよい。奏効しない場合は、専門医への紹介が適応となる。重度の勃起不全(1-10点) 勃起機能スコアが低い(<14点)患者では、禁忌でない限り、PDE5阻害薬による試験的治療を考慮してもよい。奏効しない場合は、専門医への紹介が適応となる。
オルガズム機能スコア	勃起機能スコアは、Q9-10のスコアの合計である。スコア範囲:0-10	原発性のオルガズム機能障害または射精機能障害を示す患者は、専門的な精査のために紹介すべきである。
性欲スコア	性欲スコアは、Q11およびQ12のスコアを合計して算出する。スコア範囲:2-10。	性欲が低下している患者では、血中アンドロゲンおよびプロラクチン値の測定を検討すること。
性交満足度スコア	性交満足度スコアは、Q6、Q7およびQ8のスコアを合計して算出する。スコア範囲:0-15。	性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している(14-25点)場合は、心理性的カウンセリングを検討すること。

💡 IIEFガイドラインの要点:

「性的活動なし」または「性交なし」(スコア0)は機能障害の指標ではありません。単にその行為がなかったことを意味します。性機能に関する回答とは概念的に異なります。
参加者がIIEFの1つの質問に「性的活動なし」または「性交なし」と回答した場合、そのドメインのスコアは「0」となります。
性欲および全般的満足度以外のドメインでは、そのドメイン内のいずれかの質問に「性的活動なし」または「性交なし」と回答されている場合、その参加者についてそのドメインをまったくスコア化しないでください。他の(数値の)回答によりスコアが過小評価され、無効なデータが生じるためです。
性欲ドメインと全般的満足度ドメインは、性的行動を必要とせず関心のみを問うため、活動の有無にかかわらずスコア化できる唯一のドメインです。
こうした理由から、本アプリではトリアージの質問(過去4週間に性的活動または性交がありましたか?)を行います。回答が「いいえ」の場合、該当するドメインの質問は表示されず、次の結果が表示されます:
- 過去4週間に性的活動または性交の報告なし。次のドメインは評価できません:
  - 勃起機能
  - オルガズム機能
  - 性交満足度
- IIEFの修正版(例:短縮版のIIEF-5)や、適応的なアプローチ(例:活動なしに対する付記を含める方法)の方が適切な場合があるため、検討すること。

限界

IIEFは患者の主観的な自己報告と過去4週間の想起に依拠しているため、バイアスが生じる可能性があります。機能障害の有無と重症度は評価しますが、基礎にある病因を診断するものではありません。パートナーとの関係要因、心理状態、文化的背景が回答に影響を及ぼすことがあります。本尺度は、安定した性的関係にあり、性交を試みたことのある男性を対象として設計されています。

すべての質問と考えられる結果

トリアージ

過去1か月間に、性的刺激または性交がありましたか？

Select one option:

はい
いいえ

勃起機能（質問1-5）

1. 過去1か月間に、性的活動中に勃起できた頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

ほぼいつも、またはいつも
たいてい(半分よりはるかに多い)
ときどき(半分くらい)
数回(半分よりはるかに少ない)
ほとんどない、またはまったくない

2. 過去1か月間に、性的刺激によって勃起した際、挿入に十分な硬さがあった頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

ほぼいつも、またはいつも
たいてい(半分よりはるかに多い)
ときどき(半分くらい)
数回(半分よりはるかに少ない)
ほとんどない、またはまったくない

3. 過去1か月間に、性交を試みた際、パートナーに挿入できた頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

性交を試みていない
ほぼいつも、またはいつも
たいてい(半分よりはるかに多い)
ときどき(半分くらい)
数回(半分よりはるかに少ない)
ほとんどない、またはまったくない

4. 過去1か月間に、性交中、パートナーへ挿入した後に勃起を維持できた頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

性交を試みていない
ほぼいつも、またはいつも
たいてい(半分よりはるかに多い)
ときどき(半分くらい)
数回(半分よりはるかに少ない)
ほとんどない、またはまったくない

5. 過去1か月間に、性交中、性交が終わるまで勃起を維持することはどのくらい困難でしたか?

Select one option:

性交を試みていない
極めて困難
非常に困難
困難
やや困難
困難ではない

性交満足度(質問6~8)

6. 過去1か月間に、性交を試みた回数は何回でしたか?

Select one option:

試みなし
1-2回
3-4回
5-6回
7-10回
11-20回

7. 過去1か月間に、性交を試みた際、満足のいくものであった頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

性交を試みなかった
ほぼいつも、またはいつも
たいてい(半分よりはるかに多い)
ときどき(半分程度)
数回(半分よりかなり少ない)
ほとんどない、またはまったくない

8. 過去1か月間に、性交をどの程度楽しめましたか?

Select one option:

性交なし
非常に楽しかった
とても楽しかった
まあまあ楽しかった
あまり楽しくなかった
楽しくなかった

オルガズム機能(質問9~10)

9. 過去1か月間に、性的刺激または性交があった際、射精した頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

性的刺激・性交なし
ほぼ毎回、または毎回
たいてい(半分よりかなり多い)
ときどき(半分程度)
数回(半分よりかなり少ない)
ほとんどない、またはまったくない

10. 過去1か月間に、性的刺激または性交があった際、オルガスムの感覚(射精の有無を問わない)があった頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

性的刺激・性交なし
ほぼ毎回、または毎回
たいてい(半分よりかなり多い)
ときどき(半分程度)
数回(半分よりかなり少ない)
ほとんどない、またはまったくない

性欲(質問11~12)

11. 過去1か月間に、性欲を感じた頻度はどのくらいでしたか?

Select one option:

ほぼ毎回、または毎回
たいてい(半分よりかなり多い)
ときどき(半分程度)
数回(半分よりかなり少ない)
ほとんどない、またはまったくない

12. 過去1か月間の性欲の程度をどのように評価しますか?

Select one option:

非常に高い
高い
中程度
低い
非常に低い、またはまったくない

全般的満足度(質問13~14)

13. 過去1か月間に、性生活全般にどの程度満足していましたか?

Select one option:

非常に満足
やや満足
満足と不満がほぼ同程度
やや不満
非常に不満

14. 過去1か月間に、パートナーとの性的関係にどの程度満足していましたか?

Select one option:

非常に満足
やや満足
満足と不満がほぼ同程度
やや不満
非常に不満

勃起機能（質問15）

15. 過去1か月間に、勃起し、それを維持できるという自信をどのように評価しますか?

Select one option:

非常に高い
高い
中程度
低い
非常に低い

考えられる結果

性交満足度ドメインスコア

性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している（14-25点）場合には、心理性的カウンセリングを検討してください。
性交満足度ドメインスコアは、質問6、7、8のスコアを合計して算出します。スコア範囲：0-15。
- Q6：性交を試みたことが何回ありましたか？
- Q7：性交を試みたとき、どのくらいの頻度で満足できましたか？
- Q8：性交をどの程度楽しめましたか？

オルガズム機能ドメインスコア

スコアが低い場合、性機能障害の可能性が示唆されます。
原発性のオルガズム障害または射精障害を示す患者は、専門的な精査のために紹介すべきです。
オルガズム機能ドメインスコアは、質問9および10のスコアを合計して算出します。スコア範囲：0-10。
- Q9：性的刺激または性交があったとき、どのくらいの頻度で射精しましたか？
- Q10：性的刺激または性交があったとき、どのくらいの頻度でオルガズムの感覚がありましたか（射精の有無を問わない）？

全般的満足度ドメインスコア（スコア範囲 2-10点）

性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している（14-25点）場合には、心理性的カウンセリングを検討してください。
全般的満足度ドメインスコアは、質問13および14のスコアを合計して算出します。スコア範囲：2-10。
- Q13：性生活全般にどの程度満足していましたか？
- Q14：パートナーとの性的関係にどの程度満足していましたか？

性欲ドメインスコア

スコアが低い場合、性機能障害の可能性が示唆されます。
性欲が低下している患者では、アンドロゲンおよびプロラクチンの血中濃度の検査を検討してください。
性欲ドメインスコアは、質問11および12のスコアを合計して算出します。スコア範囲：2-10。
- Q11：どのくらいの頻度で性欲を感じましたか？
- Q12：性欲の程度をどのように評価しますか？

勃起機能ドメイン：中等度の機能障害（11-16点）

性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している（14-25点）場合には、心理性的カウンセリングを検討してください。
勃起機能スコアが低い（<14点）患者には、禁忌でない限り、PDE5阻害薬による試験的治療を検討してもよいでしょう。奏効しない場合は、専門医への紹介が適応となります。

勃起機能ドメイン：軽度の機能障害（22-25点）

性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している（14-25点）場合には、心理性的カウンセリングを検討してください。

IIEF総合スコア

スコアが低い場合、性機能障害の可能性が示唆されます。

勃起機能ドメイン：勃起不全なし（26-30点）

Q1：性的活動中に、どのくらいの頻度で勃起することができましたか？
Q2：性的刺激で勃起したとき、どのくらいの頻度で挿入に十分な硬さがありましたか？
Q3：性交を試みたとき、どのくらいの頻度でパートナーに挿入することができましたか？
Q4：性交中、パートナーに挿入した後、どのくらいの頻度で勃起を維持することができましたか？
Q5：性交中、性交が終わるまで勃起を維持することはどの程度困難でしたか？
Q15：勃起させ、それを維持できるという自信をどのように評価しますか？

勃起機能ドメイン：重度の勃起不全（1-10点）

勃起機能スコアが低い（<14点）患者には、禁忌でない限り、PDE5阻害薬による試験的治療を検討してもよいでしょう。奏効しない場合は、専門医への紹介が適応となります。

勃起機能ドメイン：軽度から中等度の機能障害（17-21点）

性交満足度ドメインおよび全般的満足度ドメインのスコアが低い場合、特に勃起機能ドメインのスコアが中等度に低下している（14-25点）場合には、心理性的カウンセリングを検討してください。

勃起機能ドメイン：スコア0（性的活動または性交がないため）。

このドメインをスコア化するには、6つすべての質問（Q1-5 & Q15）に1点を超える回答が必要です。
「性的活動なし」または「性交を試みていない」と回答された質問がある場合、ドメインの信頼性が歪められます。
例えば、「活動なし」によるスコア0は、真の機能障害によるスコア0と同じではありません。
臨床現場でIIEFを使用する場合は、性的活動がない理由を記録してください。関係性、状況、健康上の問題、またはパートナーの不在などが考えられます。
活動がないことと機能障害を区別して、臨床的判断により回答を解釈してください。

過去1か月間に性的活動がまったくなかったとの報告

性的活動または性交がなかったとの報告のため、以下のドメインは評価されませんでした。

勃起機能
オルガズム機能
性交満足度

ドメインをスコア化するには、当該ドメインのすべての質問に1点を超える回答が必要です。

「性的活動なし」または「性交を試みていない」と回答された質問がある場合、ドメインの信頼性が歪められます。
例えば、「活動なし」によるスコア0は、真の機能障害によるスコア0と同じではありません。
臨床現場でIIEFを使用する場合は、性的活動がない理由を記録してください。関係性、状況、健康上の問題、またはパートナーの不在などが考えられます。
活動がないことと機能障害を区別して、臨床的判断により回答を解釈してください。
対象者が過去4週間にまったく性的活動を行っていない場合は、IIEF-5（短縮版）または適応的な方法（例：活動がないことに対する限定事項を含める）のほうが適切な場合があります。

性交満足度ドメイン：スコア0（性交がないため）。

このドメインをスコア化するには、すべての質問（Q6-8）に1点を超える回答が必要です。
- Q6：性交を試みたことが何回ありましたか？
- Q7：性交を試みたとき、どのくらいの頻度で満足できましたか？
- Q8：性交をどの程度楽しめましたか？
「性的活動なし」または「性交を試みていない」と回答された質問がある場合、ドメインの信頼性が歪められます。
例えば、「活動なし」によるスコア0は、真の機能障害によるスコア0と同じではありません。
臨床現場でIIEFを使用する場合は、性的活動がない理由を記録してください。関係性、状況、健康上の問題、またはパートナーの不在などが考えられます。
活動がないことと機能障害を区別して、臨床的判断により回答を解釈してください。

オルガズム機能ドメイン：スコア0（性的活動または性交がないため）

このドメインをスコア化するには、両方の質問（Q9 & Q10）に1点を超える回答が必要です。
- Q9：性的刺激または性交があったとき、どのくらいの頻度で射精しましたか？
- Q10：性的刺激または性交があったとき、どのくらいの頻度でオルガズムの感覚がありましたか（射精の有無を問わない）？
「性的活動なし」または「性交を試みていない」と回答された質問がある場合、ドメインの信頼性が歪められます。
例えば、「活動なし」によるスコア0は、真の機能障害によるスコア0と同じではありません。
臨床現場でIIEFを使用する場合は、性的活動がない理由を記録してください。関係性、状況、健康上の問題、またはパートナーの不在などが考えられます。
活動がないことと機能障害を区別して、臨床的判断により回答を解釈してください。

引用

Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997 Jun;49(6):822-30. doi: 10.1016/s0090-4295(97)00238-0. PMID: 9187685.

文献

The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997 Jun;49(6):822-30.
Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A, and colleagues.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9187685/

トリアージ

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