現在の喘息治療ステップの特定
現在の使用薬剤に基づいて、患者の現在の喘息治療ステップを判定します。
作成者ICS: 吸入ステロイド薬
はじめに
全米喘息教育・予防プログラム(NAEPP)は、国内で深刻化していた喘息という健康問題に対処するため1989年に開始されました。喘息は現在も重大な問題であり続けています。全米喘息教育・予防プログラム調整委員会(NAEPPCC)は、現行の標準的ケアを踏まえた喘息管理の改善に関心を持つ多様な関係者が集う場を提供しています。NAEPPCCは1991年に喘息の診断・管理に関するガイドラインを初めて策定して広く普及させ、その後1997年、2002年、2007年、2020年に改訂を行いました。このガイドラインの最新の更新である2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelinesは、選定された6つのトピック領域について指針を示しています。
NAEPPの旧・全米喘息コントロールイニシアチブ(NACI)は、多様な関係者を巻き込み、喘息診療をエビデンスに基づく推奨に沿ったものにすることを目指しました。喘息患者とそのご家族向け、および医療専門職向けのNAEPPおよびNACIの資料は、現在も利用できます。
NAEPPCCは、喘息に関心を持つ主要な科学・専門職・政府・民間ボランティア組織の代表者で構成されています。委員会の主な使命は、喘息に関する事項についてNHLBIに助言し、加盟機関および民間の保健関連団体の間で喘息に関する活動の情報交換を促進することです。
NHLBIはNAEPPCCの運営と調整を行っています。NAEPPCCの会議は一般に公開されており、委員会の活動やプロジェクトを含む、喘息に関するさまざまなテーマについての発表と議論が行われます。NAEPPCCの会議および資料の詳細を見る。
推奨事項
現在喘息治療薬を服用している患者が対象です。医療提供者は、喘息治療薬の処方内容に基づいて、患者が現在どの喘息治療ステップにあるかを判断できます。
2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines: A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group には、患者の現在の使用薬剤に基づいて現在の喘息治療ステップを評価する方法が詳述されています。患者の現在の治療ステップを特定することは、コントロール状況に応じてステップアップまたはステップダウンの次の治療段階を医療提供者が判断する助けとなります。
判定ルールはEPR-4の喘息治療ステップに従っています:
喘息治療薬を服用している患者の喘息コントロールレベルを評価するには、喘息コントロールの評価 & 治療調整ツールを参照してください。
次のような場合は、喘息重症度の分類ツールを参照してください:
現在喘息の治療を受けていない患者、または
患者の治療計画が不明な場合、または
患者が少なくとも3か月間、処方どおりに喘息コントローラー薬を服用していない場合。
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ICS薬の用量が低用量、中用量、高用量のいずれであるかの判断に支援が必要ですか?
ICS: 吸入ステロイド薬
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患者はどの喘息治療薬を使用していますか(0-3歳)?
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- 頓用または毎日のICSをいずれも使用していない
- RTI開始時の毎日のICS短期投与
- 毎日の低用量ICS
- 毎日の中用量ICS
- 毎日の高用量ICS
- 毎日の中用量ICS - LABA(配合剤)
- 毎日の高用量ICS-LABA(配合薬)
- 未掲載のICSまたはICS配合薬
患者はどの喘息治療薬を使用していますか(4歳)?
薬剤検索:ICS用量リファレンス(0-4歳)
ICS:吸入コルチコステロイド
LABA:長時間作用性β2刺激薬
RTI:気道感染症
SMART:単一吸入器による維持療法およびリリーバー療法(**単一吸入器のICS-ホルモテロール配合剤であるSymbicortおよびDuleraに限る)
Combo:配合吸入薬
Select one option:
- 頓用または毎日のICSを使用していない
- 気道感染症(RTI)の開始時における毎日のICSの短期投与
- 毎日の低用量ICS
- 毎日の中用量ICS
- 毎日の高用量ICS
- 毎日の低用量ICS - LABA(配合剤)
- 毎日の中用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日の高用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法: 低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法:中用量ICS - LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- リストにないICSまたはICS配合剤
患者はどの喘息治療薬を使用していますか(5-11歳)?
薬剤検索:ICS用量リファレンス(5-11歳)
ICS:吸入コルチコステロイド
LABA:長時間作用性β2刺激薬
SMART:単一吸入器による維持療法およびリリーバー療法(**単一吸入器のICS-ホルモテロール配合剤であるSymbicortおよびDuleraに限る)
Combo:配合吸入薬
Select one option:
- 頓用または毎日のICSをいずれも使用していない
- 毎日の低用量ICS
- 毎日の中用量ICS
- 毎日の高用量ICS
- 毎日の低用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日の中用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日の高用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法:低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法: 中用量ICS-LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- リストにないICSまたはICS配合剤
患者はどの喘息治療薬を使用していますか(12歳以上)?
薬剤検索:ICS用量リファレンス(12歳以上)
ICS:吸入コルチコステロイド
LABA:長時間作用性β2刺激薬
LAMA:長時間作用性ムスカリン拮抗薬(Respimat - 臭化チオトロピウム)
SMART:単一吸入器による維持療法およびリリーバー療法(**単一吸入器のICS-ホルモテロール配合剤であるSymbicortおよびDuleraに限る)
Combo:配合吸入薬
Select one option:
- 頓用または毎日のICSをいずれも使用していない
- レスキューとしての低用量ICSとSABAの併用
- 毎日の低用量ICS
- 毎日の中用量ICS
- 毎日の高用量ICS
- 毎日の低用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日の中用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日の高用量ICS-LABA(配合薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法: 低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- 毎日およびレスキューのSMART療法: 中用量ICS-LABA(ホルモテロール配合吸入薬)
- 毎日の低用量ICS + 毎日のLAMA
- 毎日の中用量ICS + 毎日のLAMA
- 毎日の中用量ICS-LABA(配合剤)+毎日のLAMA
- 毎日の高用量ICS - LABA(配合剤)+ 毎日のLAMA
- リストにないICSまたはICS配合剤
患者の喘息治療薬の使用計画(頓用または毎日のICSをいずれも使用していない)に一致する喘息治療プランはどれですか?
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- 1. 毎日のLTRA(&)2. レスキューSABA
- レスキューSABAのみ
- 未掲載またはカスタムプラン
患者の喘息薬物療法(RTI時のICS短期投与)に該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 毎日のコントローラー薬なし。頓用薬: 1. RTI開始時のICS短期投与 (&) 2. レスキューSABA
- 記載のない、またはカスタムのプラン
低用量ICSを使用している場合、患者の喘息治療薬の使用状況に該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の低用量ICS(&)2. レスキューSABA
- 1. 毎日の低用量ICS(&) 2. 毎日のLTRA(&) 3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
中用量ICSを使用している場合、患者の喘息治療薬の使用計画に一致する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の中用量ICS(&)2. レスキューSABA
- 1. 毎日の中用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
高用量ICSを使用している場合、患者の喘息治療薬プランに該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の高用量ICS(&) 2. 毎日のLTRA(&) 3. レスキューSABA
- 1. 毎日の高用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. 毎日の経口ステロイド薬(&)4. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
低用量ICS-LABA配合薬を使用している場合、患者の喘息薬物療法計画に一致する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の低用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
中用量ICS-LABA配合薬を使用している場合、患者の喘息薬物療法に該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の中用量ICS-LABA配合薬(&)2. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
高用量ICS - LABA配合剤を使用している場合、患者の喘息治療薬プランに該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の高用量ICS-LABA配合薬(&)2. レスキューSABA
- 1. 毎日の高用量ICS-LABA(&) 2. 毎日の経口ステロイド薬(&) 3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
低用量ICS + LAMAを使用している場合、患者の喘息薬物療法に該当する喘息治療プランはどれですか?
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- 1. 毎日の低用量ICS (&) 2. 毎日のLAMA (&) 3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
中用量ICS + LAMAを使用している場合、患者の喘息治療薬プランに該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の中用量ICS(&)2. 毎日のLAMA(&)3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
中用量ICS-LABA配合薬 + LAMAを使用している場合、患者の喘息薬物療法に該当する喘息治療プランはどれですか?
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- 1. 毎日の中用量ICS - LABA(配合剤)(&)2. 毎日のLAMA(&)3. レスキューSABA
- リストにない、またはカスタムのプラン
高用量ICS - LABA配合剤 + LAMAを使用している場合、患者の喘息治療薬の使用状況に該当する喘息治療プランはどれですか?
Select one option:
- 1. 毎日の高用量ICS-LABA(配合薬)(&)2. 毎日のLAMA(&)3. レスキューSABA
- 記載のない、またはカスタムのプラン
処方どおりに喘息治療薬を使用していますか?
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- はい
- いいえ
- 判断できない
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年齢層を選択
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- 12歳以上
薬剤の検索方法
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- ブランド名
- 一般名
一般名で薬剤を選択(12歳以上)
ICSおよびICS-LABA配合吸入器を含む
ICS:吸入ステロイド薬
LABA:長時間作用性β2刺激薬
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- beclomethasone(QVAR MDI)
- budesonide(Pulmicort DPI)
- budesonide - formoterol配合剤(Symbicort MDI)
- ciclesonide(Alvesco MDI)
- flunisolide(Aerospan MDI)
- fluticasone(ArmonAir、Arnuity、Flovent)
- fluticasone - salmeterol配合剤(Advair & AirDuo)
- fluticasone - vilanterol配合剤(Breo Ellipta DPI)
- mometasone(Asmanex DPIおよびMDI)
- mometasone-formoterol配合剤(Dulera MDI)
- 未掲載
薬剤ブランドを選択(12歳以上)
ICS & ICS-LABA配合吸入器を含む
ICS:吸入コルチコステロイド
LABA:長時間作用性β2刺激薬
Select one option:
- Advair MDI・Diskus(fluticasone - salmeterol)
- Aerospan MDI(flunisolide)
- AirDuo RespiClick DPI(フルチカゾン - サルメテロール)
- Alvesco MDI(ciclesonide)
- ArmonAir RespiClick DPI(fluticasone)
- Arnuity DPI(fluticasone)
- Asmanex DPIおよびMDI(mometasone)
- Breo Ellipta DPI(fluticasone - vilanterol)
- Dulera MDI(mometasone - formoterol)
- Flovent MDI & Diskus(fluticasone)
- Pulmicort DPI(budesonide)
- Symbicort MDI(budesonide - formoterol)
- QVAR MDI(beclomethasone)
- 記載なし
一般名で薬剤を選択(5-11歳)
ICSおよびICS-LABA配合吸入器を含みます
ICS:吸入ステロイド薬
LABA:長時間作用性β2刺激薬
Select one option:
- beclomethasone(QVAR MDI)
- budesonide(Pulmicort Nebules)
- budesonide - formoterol配合剤(Symbicort MDI)
- ciclesonide(Alvesco MDI)
- フルチカゾン(Flovent MDI & Diskus)
- fluticasone - salmeterol配合剤(Advair MDI & Diskus)
- fluticasone - vilanterol配合剤(Breo Ellipta DPI)
- mometasone(Asmanex DPIおよびMDI)
- mometasone - formoterol配合剤(Dulera MDI)
- リスト外
薬剤のブランドを選択(5-11歳)
ICSおよびICS-LABA配合吸入薬を含みます
ICS: 吸入コルチコステロイド
LABA: 長時間作用性β2刺激薬
Select one option:
- Advair MDIおよびDiskus(fluticasone - salmeterol)
- Alvesco MDI(ciclesonide)
- Asmanex DPI & MDI(モメタゾン)
- Breo Ellipta DPI(fluticasone - vilanterol)
- Dulera MDI(mometasone - formoterol)
- Flovent MDI & Diskus(fluticasone)
- Pulmicort Nebules(budesonide)
- Symbicort MDI(budesonide - formoterol)
- QVAR MDI(beclomethasone)
- 未掲載
一般名で薬剤を選択(0-4歳)
ICSおよびICS-LABA配合吸入薬を含みます
ICS: 吸入コルチコステロイド
LABA: 長時間作用性β2刺激薬
Select one option:
- ベクロメタゾン(QVAR MDI)
- budesonide(Pulmicort Nebules)
- budesonide - formoterol配合剤(Symbicort MDI)
- フルチカゾン(Flovent MDI)
- fluticasone - salmeterol配合剤(Advair MDI)
- モメタゾン(Asmanex MDI)
- mometasone - formoterol配合剤(Dulera MDI)
- 未掲載
薬剤のブランドを選択(0-4歳)
ICSおよびICS-LABA配合吸入器を含みます
ICS: 吸入コルチコステロイド
LABA: 長時間作用型β2刺激薬
Select one option:
- Advair MDI(fluticasone - salmeterol)
- Asmanex MDI(mometasone)
- Dulera MDI(mometasone - formoterol)
- Flovent MDI(fluticasone)
- Pulmicort Nebules(budesonide)
- Symbicort MDI(ブデソニド - ホルモテロール)
- QVAR MDI(beclomethasone)
- 記載なし
吸入デバイスの種類を選択
fluticasone DPIのブランド別規格オプションを選択
Select one option:
- 50 / 100 / 250 mcg(Flovent Diskus)
- 100 / 200 mcg(Arnuity DPI)
- 55 / 113 / 232 mcg(ArmonAir RespiClick DPI)
- 記載なし
ブランド別のfluticasone-salmeterol配合DPIの規格オプションを選択
Select one option:
- 100/50、250/50、または500/50 mcg(Advair 配合剤 Diskus)
- 55/14、113/14、または232/14 mcg(AirDuo RespiClick配合DPI)
- 記載なし
QVAR(beclomethasone)の規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与のほとんどは1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- QVAR MDI 40 mcg 1日2-6吸入(1日総投与量範囲 80-240 mcg)- 低用量
- QVAR MDI 40 mcg 1日8-12吸入(1日総投与量範囲 >240-480 mcg)- 中用量
- QVAR MDI 80 mcg 吸入 1日1-2吸入(総投与量範囲 80-240 mcg/日)- 低用量
- QVAR MDI 80 mcg 吸入 1日4-6吸入(総投与量範囲 >240-480 mcg/日)- 中用量
- QVAR MDI 80 mcg 吸入 1日8吸入(総投与量範囲 >480 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Alvesco(ciclesonide)の規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与は多くの場合1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Alvesco MDI 80 mcg 1日2-4パフ吸入(1日総用量範囲 160-320 mcg)- 低用量
- Alvesco MDI 80 mcg 1日6-8吸入(1日総投与量範囲 >320-640 mcg)- 中用量
- Alvesco MDI 160 mcg 1-2パフ/日を吸入(総用量範囲 160-320 mcg/日) - 低用量
- Alvesco MDI 160 mcg 4吸入/日(総投与量範囲 >320-640 mcg/日)- 中用量
- Alvesco MDI 160 mcg 1日6吸入(1日総投与量範囲 >640 mcg)- 高用量
- 記載なし
Pulmicort(budesonide)の規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では通常、1日2回(BID)投与されます。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Pulmicort DPI 90 mcg 1日2-6パフ吸入(総用量の範囲 180-540 mcg/日) - 低用量
- Pulmicort DPI 180 mcg 1~2吸入/日(総投与量範囲 180-540 mcg/日)- 低用量
- Pulmicort DPI 180 mcg 1日4-6パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>540-1080 mcg)- 中用量
- Pulmicort DPI 180 mcg 1日8パフ吸入(1日総用量範囲 >1080 mcg)- 高用量
- 未掲載
Aerospan(flunisolide)の規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では多くの場合BID投与です。
- したがって、総用量を2で割ってBIDで投与してください。
Select one option:
- Aerospan MDI 80 mcg 1日2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり320 mcg)- 低用量
- Aerospan MDI 80 mcg 6-8パフ/日を吸入(総用量範囲 >320-640 mcg/日) - 中用量
- 記載なし
Flovent(fluticasone)MDIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与のほとんどは1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Flovent MDI 44 mcg 1日2-6パフ吸入(総用量範囲 1日あたり88-264 mcg)- 低用量
- Flovent MDI 110 mcg 1-2パフ/日を吸入(総用量範囲 88-264 mcg/日) - 低用量
- Flovent MDI 110 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲 >264-440 mcg)- 中用量
- Flovent MDI 110 mcg 6吸入/日(総投与量範囲 >440 mcg/日)- 高用量
- Flovent MDI 220 mcg 吸入 1日1吸入(総投与量範囲 88-264 mcg/日)- 低用量
- Flovent MDI 220 mcg 1日2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>264-440 mcg)- 中用量
- Flovent MDI 220 mcg 1日4-6パフ吸入(1日総用量範囲 >440 mcg)- 高用量
- 記載なし
Flovent(fluticasone)Diskusの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Flovent Diskus 50 mcg 1日2-6パフ吸入(1日総用量範囲100-300 mcg)- 低用量
- Flovent Diskus 100 mcg 1日1-3吸入(1日総投与量範囲 100-300 mcg)- 低用量
- Flovent Diskus 100 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲 >300-500 mcg)- 中用量
- Flovent Diskus 100 mcg 1日6パフ吸入(1日総用量範囲 >500 mcg)- 高用量
- Flovent Diskus 250 mcg 1日1吸入(1日総投与量範囲 100-300 mcg)- 低用量
- Flovent Diskus 250 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 >300-500 mcg)- 中用量
- Flovent Diskus 250 mcg 1日4-6パフ吸入(総用量の範囲 >500 mcg/日) - 高用量
- 記載なし
Asmanex(mometasone)DPIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与は多くの場合1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Asmanex DPI 110 mcg 1-2パフ/日を吸入(総用量範囲 110-220 mcg/日) - 低用量
- Asmanex DPI 110 mcg 1日4吸入(1日総投与量範囲 >220-440 mcg)- 中用量
- Asmanex DPI 110 mcg 吸入 1日6吸入(総投与量範囲 >440 mcg/日)- 高用量
- Asmanex DPI 220 mcg 吸入 1日1吸入(総投与量範囲 110-220 mcg/日)- 低用量
- Asmanex DPI 220 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲 >220-440 mcg)- 中用量
- Asmanex DPI 220 mcg 3パフ/日を吸入(総用量範囲 >440 mcg/日) - 高用量
- 記載なし
Asmanex(mometasone)MDIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Asmanex MDI 100 mcg 1日1-2吸入 - 低用量
- Asmanex MDI 100 mcg 1日4パフ吸入 - 中用量
- Asmanex MDI 100 mcg 1日6パフ吸入 - 高用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日1パフ吸入 - 低用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日2パフ吸入 - 中用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日3-4パフ吸入 - 高用量
- 記載なし
Arnuity(fluticasone)DPIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づきます。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
Select one option:
- Arnuity DPI 100 mcg 1日1パフ吸入 - 中用量
- Arnuity DPI 200 mcg 1日1パフ吸入 - 高用量
- リスト外
ArmonAir RespiClick(fluticasone)DPIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床での投与の多くは1日2回(BID)です。
- したがって、総投与量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- ArmonAir RespiClick DPI 55 mcg 吸入 1日2吸入(総投与量範囲 100-250 mcg/日)- 低用量
- ArmonAir RespiClick DPI 113 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり100-250 mcg)- 低用量
- ArmonAir RespiClick DPI 113 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲250-500 mcg)- 中用量
- ArmonAir RespiClick DPI 232 mcg 1日1吸入(1日総投与量範囲 100-250 mcg)- 低用量
- ArmonAir RespiClick DPI 232 mcg 1日2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり250-500 mcg)- 中用量
- 未掲載
Advair(fluticasone - salmeterol)配合Diskusの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与は多くの場合1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Advair配合Diskus 100/50 mcg 1日2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり100-300 mcg)- 低用量
- Advair 配合剤 Diskus 250/50 mcg 1パフ/日を吸入(総用量範囲 100-300 mcg/日) - 低用量
- Advair 配合剤 Diskus 250/50 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲>300-500 mcg)- 中用量
- Advair 配合剤Diskus 500/50 mcg 1日1吸入(1日総投与量範囲 >300-500 mcg)- 中用量
- Advair 配合剤Diskus 500/50 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 >500 mcg)- 高用量
- 記載なし
Advair(フルチカゾン - サルメテロール)配合MDIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Advair 配合剤 MDI 45/21 mcg 2-4パフ/日を吸入(総用量範囲 88-264 mcg/日) - 低用量
- Advair 配合剤MDI 115/21 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 88-264 mcg)- 低用量
- Advair配合剤 MDI 115/21 mcg 1日4パフ吸入(総用量の範囲 >264-440 mcg/日) - 中用量
- Advair配合MDI 230/21 mcg 1日1パフ吸入(総用量範囲 1日あたり88-264 mcg)- 低用量
- Advair配合剤 MDI 230/21 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲 >264-440 mcg)- 中用量
- Advair 配合MDI 230/21 mcg 4吸入/日(総投与量範囲 >440 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Symbicort(budesonide - formoterol)配合剤MDIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床での投与の多くは1日2回(BID)です。
- したがって、総投与量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Symbicort配合MDI 80/4.5 mcg 1日4パフ吸入(総用量範囲 1日あたり180-540 mcg)- 低用量
- Symbicort 配合剤MDI 160/4.5 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 180-540 mcg)- 低用量
- Symbicort 配合剤MDI 160/4.5 mcg 1日4吸入(1日総投与量範囲 >540-1080 mcg)- 中用量
- リスト外
Dulera(mometasone - formoterol)配合剤 MDIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では通常、1日2回(BID)投与されます。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Dulera 配合剤MDI 100/5 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 110-220 mcg)- 低用量
- Dulera 配合剤 MDI 100/5 mcg 4パフ/日を吸入(総用量範囲 >220-440 mcg/日) - 中用量
- Dulera配合剤 MDI 200/5 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲 >220-440 mcg)- 中用量
- Dulera配合剤 MDI 200/5 mcg 吸入 1日4吸入(総投与量範囲 >440 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Breo Ellipta(fluticasone - vilanterol)配合剤DPIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では多くの場合BID投与です。
- したがって、総用量を2で割ってBIDで投与してください。
Select one option:
- Breo Ellipta配合剤 DPI 100/25 mcg 1日1パフ吸入(1日総用量 100 mcg)- 中用量
- Breo Ellipta配合剤 DPI 200/25 mcg 1日1パフ吸入(総用量 200 mcg/日) - 高用量
- 記載なし
AirDuo RespiClick(フルチカゾン - サルメテロール)配合DPIの規格と用量を選択(12歳以上)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- AirDuo RespiClick 配合剤 DPI 55/14 mcg 2パフ/日を吸入(総用量範囲 100-250 mcg/日) - 低用量
- AirDuo RespiClick配合剤 DPI 113/14 mcg 1日1-2パフ吸入(1日総用量範囲 100-250 mcg)- 低用量
- AirDuo RespiClick配合剤 DPI 113/14 mcg 吸入 1日2吸入(総投与量範囲 250-500 mcg/日)- 中用量
- AirDuo RespiClick 配合剤 DPI 232/14 mcg 1日1パフ吸入(1日総用量範囲100-250 mcg)- 低用量
- AirDuo RespiClick配合剤 DPI 232/14 mcg 1日2パフ吸入(総用量の範囲 250-500 mcg/日) - 中用量
- 記載なし
QVAR(beclomethasone)の規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づきます。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床での投与の多くは1日2回(BID)です。
- したがって、総投与量を2で割り、1日2回(BID)に分けて投与してください。
Select one option:
- QVAR MDI 40 mcg 1日2-4パフ吸入(総用量範囲 1日あたり80-160 mcg)- 低用量
- QVAR MDI 40 mcg 6吸入/日(総投与量範囲 >160-320 mcg/日)- 中用量
- QVAR MDI 80 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり80-160 mcg)- 低用量
- QVAR MDI 80 mcg 4吸入/日(総投与量範囲 >160-320 mcg/日)- 中用量
- QVAR MDI 80 mcg 1日6パフ吸入(1日総用量範囲>320 mcg)- 高用量
- リスト外
Alvesco(ciclesonide)の規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Alvesco MDI 80 mcg 1日1-2吸入(1日総投与量範囲 80-160 mcg)- 低用量
- Alvesco MDI 80 mcg 1日3-4パフ吸入(1日総用量範囲 >160-320 mcg)- 中用量
- Alvesco MDI 80 mcg 1日6吸入(1日総投与量範囲 >320 mcg)- 高用量
- Alvesco MDI 160 mcg 1パフ/日を吸入(総用量範囲 80-160 mcg/日) - 低用量
- Alvesco MDI 160 mcg 2吸入/日(総投与量範囲 >160-320 mcg/日)- 中用量
- Alvesco MDI 160 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲>320 mcg)- 高用量
- リスト外
Pulmicort(budesonide)の規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与のほとんどは1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Pulmicort Nebules 0.25 mg 2ネブ/日を吸入(総用量 0.5 mg/日) - 低用量
- Pulmicort Nebules 0.5 mg 1ネブ/日を吸入(総用量 0.5 mg/日) - 低用量
- Pulmicort Nebules 0.5 mg 2ネブ/日(総投与量 1.0 mg/日)- 中用量
- Pulmicort Nebules 1.0 mg 1日1ネブ吸入(1日総用量1.0 mg)- 中用量
- Pulmicort Nebules 1.0 mg 1日2ネブ吸入(総用量 1日あたり2.0 mg)- 高用量
- リスト外
Flovent(fluticasone)MDIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Flovent MDI 44 mcg 1日2-4パフ吸入(1日総用量範囲88-176 mcg)- 低用量
- Flovent MDI 44 mcg 1日6パフ吸入(総用量の範囲 >176-352 mcg/日) - 中用量
- Flovent MDI 110 mcg 1日1パフ吸入(総用量範囲 1日あたり88-176 mcg)- 低用量
- Flovent MDI 110 mcg 2パフ/日を吸入(総用量範囲 >176-352 mcg/日) - 中用量
- Flovent MDI 110 mcg 4パフ/日を吸入(総用量範囲 >352 mcg/日) - 高用量
- Flovent MDI 220 mcg 1日1パフ吸入(総用量の範囲 >176-352 mcg/日) - 中用量
- Flovent MDI 220 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 >352 mcg)- 高用量
- 記載なし
Flovent(fluticasone)Diskusの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
Select one option:
- Flovent Diskus 50 mcg 1日2-4パフ吸入(1日総用量範囲 100-200 mcg)- 低用量
- Flovent Diskus 50 mcg 1日6パフ吸入(総用量の範囲 >200-400 mcg/日) - 中用量
- Flovent Diskus 100 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量の範囲 100-200 mcg/日) - 低用量
- Flovent Diskus 100 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲 >200-400 mcg)- 中用量
- Flovent Diskus 100 mcg 6パフ/日を吸入(総用量範囲 >400 mcg/日) - 高用量
- Flovent Diskus 250 mcg 吸入 1日1吸入(総投与量範囲 >200-400 mcg/日)- 中用量
- Flovent Diskus 250 mcg 吸入 1日2吸入(総投与量範囲 >400 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Asmanex(モメタゾン)DPIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Asmanex DPI(Twisthaler)110 mcg 1日1パフ吸入(総用量の範囲 110 mcg/日) - 低用量
- Asmanex DPI (Twisthaler) 110 mcg 2~4吸入/日(総投与量範囲 220-440 mcg/日)- 中用量
- Asmanex DPI(Twisthaler)110 mcg 1日6パフ吸入(1日総用量範囲 >440 mcg)- 高用量
- Asmanex DPI (Twisthaler) 220 mcg 1~2吸入/日(総投与量範囲 220-140 mcg/日)- 中用量
- Asmanex DPI(Twisthaler)220 mcg 1日3パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>440 mcg)- 高用量
- 記載なし
Asmanex(mometasone)MDIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与のほとんどは1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Asmanex MDI 100 mcg 1日1パフ吸入 - 低用量
- Asmanex MDI 100 mcg 1日2パフ吸入 - 中用量
- Asmanex MDI 100 mcg 1日4吸入 - 高用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日1-2パフ吸入 - 中用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日3-4パフ吸入 - 高用量
- 記載なし
Advair(fluticasone - Salmeterol)配合剤Diskusの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では多くの場合BID投与です。
- したがって、総用量を2で割ってBIDで投与してください。
Select one option:
- Advair配合剤 Diskus 100/50 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量の範囲 100-200 mcg/日) - 低用量
- Advair配合剤 Diskus 250/50 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量の範囲 >200-400 mcg/日) - 中用量
- Advair配合剤 Diskus 250/50 mcg 吸入 1日2吸入(総投与量範囲 >400 mcg/日)- 高用量
- Advair配合剤 Diskus 500/50 mcg 1日1-2パフ吸入(総用量の範囲 >400 mcg/日) - 高用量
- 未掲載
Advair(fluticasone - Salmeterol)配合剤 MDIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では通常、1日2回(BID)投与されます。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Advair 配合剤 MDI 45/21 mcg 2-4パフ/日を吸入(総用量範囲 88-176 mcg/日) - 低用量
- Advair配合MDI 115/21 mcg 1日1パフ吸入(総用量範囲 1日あたり88-176 mcg)- 低用量
- Advair配合剤 MDI 115/21 mcg 吸入 1日2吸入(総投与量範囲 >176-352 mcg/日)- 中用量
- Advair配合剤 MDI 115/21 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲 >352 mcg)- 高用量
- Advair 配合剤MDI 230/21 mcg 1日1吸入(1日総投与量範囲 >176-352 mcg)- 中用量
- Advair配合剤 MDI 230/21 mcg 1日2-4パフ吸入(総用量の範囲 >352 mcg/日) - 高用量
- 記載なし
Symbicort(budesonide - formoterol)配合剤MDIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づきます。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床での投与の多くは1日2回(BID)です。
- したがって、総投与量を2で割り、1日2回(BID)に分けて投与してください。
Select one option:
- Symbicort配合剤 MDI 80/4.5 mcg 1日2-4パフ吸入(1日総用量範囲 180-360 mcg)- 低用量
- Symbicort配合MDI 80/4.5 mcg 1日4パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>360-720 mcg)- 中用量
- Symbicort 配合剤 MDI 160/4.5 mcg 1パフ/日を吸入(総用量範囲 180-360 mcg/日) - 低用量
- Symbicort配合剤 MDI 160/4.5 mcg 1日2-4パフ吸入(総用量の範囲 >360-720 mcg/日) - 中用量
- Symbicort配合剤 MDI 160/4.5 mcg 1日4パフ吸入(総用量の範囲 >720 mcg/日) - 高用量
- 記載なし
Dulera(モメタゾン - ホルモテロール)配合MDIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Dulera 配合剤 MDI 100/5 mcg 1パフ/日を吸入(総用量 110 mcg/日) - 低用量
- Dulera配合剤 MDI 100/5 mcg 1日2-4パフ吸入(1日総用量範囲 220-440 mcg)- 中用量
- Dulera 配合剤 MDI 100/5 mcg 4パフ/日を吸入(総用量範囲 >440 mcg/日) - 高用量
- Dulera配合剤 MDI 200/5 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲 220-440 mcg)- 中用量
- Dulera配合剤 MDI 200/5 mcg 吸入 1日2-4吸入(総投与量範囲 >440 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Breo Ellipta(fluticasone - vilanterol)配合剤DPIの規格と用量を選択(5-11歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では多くの場合BID投与です。
- したがって、総用量を2で割ってBIDで投与してください。
Select one option:
- Breo Ellipta 配合DPI 200/25 mcg 1吸入/日(総量 200 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
QVAR(ベクロメタゾン)の規格と用量を選択(0-4歳)
用量は通常NHLIB/GINAガイドラインに基づいていますが、QVAR MDIはガイドラインに記載されていないものの、地域での一般的な診療を考慮して含めています。
- 選択肢は1日の総吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- QVAR MDI 40 mcg 1日4パフ吸入(総用量 160 mcg/日) - 低用量
- QVAR MDI 80 mcg 2吸入/日(総投与量 160 mcg/日)- 低用量
- QVAR MDI 80 mcg 1日4パフ吸入(総用量 320 mcg/日) - 中用量
- QVAR MDI 80 mcg 6吸入/日(総投与量 480 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Pulmicort(budesonide)の規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与の多くはBID(1日2回)です。
- したがって、総用量を2で割り、BIDで投与してください。
- RTI: 気道感染症
Select one option:
- Pulmicort Nebules 0.25 mg 1日1-2ネブ吸入(1日総用量範囲 0.25-0.5 mg)- 低用量
- Pulmicort Nebules 0.5 mg 1日1ネブ吸入(総用量 1日あたり0.25-0.5 mg)- 低用量
- Pulmicort Nebules 0.5 mg 吸入 1日2ネブ(総投与量範囲 >0.5-1.0 mg/日)- 中用量
- Pulmicort Nebules 0.5 mg 3ネブ吸入 × 7日間 RTI時(総投与量 >1.0 mg/日)- 高用量
- Pulmicort Nebules 1.0 mg 1ネブ/日を吸入(総用量範囲 >0.5-1.0 mg/日) - 中用量
- Pulmicort Nebules 1.0 mg 1日2ネブ吸入 × 7日間 RTI時(総用量の範囲 > 1.0 mg/日) - 高用量
- 記載なし
Flovent(fluticasone)MDIの規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床では通常、1日2回(BID)投与されます。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
- MDIの全用量は、スペーサー付きフェイスマスクで投与されます。
- そのため、ガイドラインでは高用量が推奨されています。
- RTI: 気道感染症
Select one option:
- Flovent MDI 44 mcg 4吸入/日(総投与量 176 mcg/日)- 低用量
- Flovent MDI 44 mcg 吸入 1日6吸入(総投与量範囲 >176-352 mcg/日)- 中用量
- Flovent MDI 110 mcg 1日2パフ吸入(1日総用量範囲 >176-352 mcg)- 中用量
- Flovent MDI 110 mcg 4ネブ吸入 × 7日間 RTI時(総投与量範囲 >352 mcg/日)- 高用量
- Flovent MDI 220 mcg 1日1パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>176-352 mcg)- 中用量
- Flovent MDI 220 mcg 吸入 RTI時に1日2ネブ×7日間(総投与量範囲 >352 mcg/日)- 高用量
- 記載なし
Asmanex(モメタゾン)MDIの規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床では多くの場合、1日2回(BID)投与です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
- MDIはすべてスペーサー付きフェイスマスクで投与します。
- そのため、ガイドラインに従いより高用量が推奨されます。
Select one option:
- Asmanex MDI 100 mcg 2吸入/日 - 中用量
- Asmanex MDI 100 mcg 吸入 1日4吸入 - 高用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1吸入/日 - 中用量
- Asmanex MDI 200 mcg 1日2パフ吸入 - 高用量
- 未掲載
Advair(fluticasone - Salmeterol)配合剤 MDIの規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与のほとんどは1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
Select one option:
- Advair配合MDI 45/21 mcg 1日2パフ吸入(総用量 1日あたり176 mcg)- 低用量
- Advair配合剤 MDI 45/21 mcg 吸入 1日4吸入(総投与量範囲 >176-352 mcg/日)- 中用量
- Advair配合剤 MDI 115/21 mcg 1日2パフ吸入(総用量の範囲 >176-352 mcg/日) - 中用量
- Advair配合剤 MDI 115/21 mcg 1日4パフ吸入(1日総用量範囲 >352 mcg)- 高用量
- Advair 配合剤MDI 230/21 mcg 1日2吸入(1日総投与量範囲 >352 mcg)- 高用量
- 記載なし
Symbicort(budesonide - formoterol)配合剤MDIの規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づきます。
- 選択肢は1日あたりの吸入回数です。
- 臨床での投与の多くは1日2回(BID)です。
- したがって、総投与量を2で割り、1日2回(BID)に分けて投与してください。
- 用量はfluticasoneに対するICSの相対的な力価に基づきます。フェイスマスクとスペーサーを 用いて投与するため、より高用量が適応となります。
Select one option:
- Symbicort配合剤 MDI 80/4.5 mcg 吸入 1日2-4吸入(総投与量範囲 180-360 mcg/日)- 低用量
- Symbicort 配合MDI 80/4.5 mcg 4吸入/日(総投与量範囲 >360-720 mcg/日)- 中用量
- Symbicort配合MDI 160/4.5 mcg 1日1パフ吸入(総用量範囲 1日あたり180-360 mcg)- 低用量
- Symbicort配合剤 MDI 160/4.5 mcg 1日2パフ吸入(総用量の範囲 >360-720 mcg/日) - 中用量
- Symbicort配合MDI 160/4.5 mcg 1日4パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>720 mcg)- 高用量
- リスト外
Dulera(mometasone - formoterol)配合剤MDIの規格と用量を選択(0-4歳)
すべての用量はNHLIB/GINAガイドラインに基づいています。
- 選択肢は1日あたりのパフ数です。
- 臨床での投与は多くの場合1日2回(BID)です。
- したがって、総用量を2で割り、1日2回(BID)投与してください。
- 用量はフルチカゾンに対するICSの相対的力価に基づいています。フェイスマスクとスペーサーを用いて 投与されるため、より高用量が適応となります。
Select one option:
- Dulera配合剤 MDI 100/5 mcg 1日1パフ吸入(総用量 110 mcg/日) - 低用量
- Dulera 配合剤 MDI 100/5 mcg 2パフ/日を吸入(総用量範囲 220-440 mcg/日) - 中用量
- Dulera 配合剤MDI 100/5 mcg 1日4吸入(1日総投与量範囲 >440 mcg)- 高用量
- Dulera配合剤 MDI 200/5 mcg 吸入 1日1吸入(総投与量範囲 220-440 mcg/日)- 中用量
- Dulera配合MDI 200/5 mcg 1日2パフ吸入(総用量範囲 1日あたり>440 mcg)- 高用量
- 記載なし
考えられる結果
ステップ6(代替):1. 毎日の高用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. 毎日の経口コルチコステロイド(&)4. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日のコントローラー:
- 高用量吸入コルチコステロイド(ICS)&
- ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
- 経口コルチコステロイド&
- レスキュー薬: 必要時の短時間作用型β2刺激薬(SABA)
ステップ2(代替):1. 毎日のLTRA(&)2. レスキューSABA(5-11歳)
毎日のコントローラー:ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
レスキュー薬: 必要時の短時間作用型β2刺激薬(SABA)
喘息専門医へのコンサルテーションを求める(5歳以上)
5歳以上では、ステップ4以上の治療が必要な場合、喘息専門医にコンサルテーションを行ってください。
ステップ4(代替): 1. 毎日の中用量ICS (&) 2. 毎日のLTRA (&) 3. レスキューSABA (12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&
- ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
- レスキュー薬:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(代替): 1. 毎日の高用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA (12歳以上)
毎日のコントローラー: 高用量吸入ステロイド薬(ICS)-長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
喘息ガイドラインの治療ステップに該当しません。喘息がコントロールされていない場合は、喘息重症度アルゴリズムの推奨に従うか、類似の薬剤プロファイルを持つガイドラインのステップの開始を検討してください。
ステップ4(代替): 1. 毎日の中用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA (12歳以上)
毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)-長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(代替): 1. 毎日の低用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA (4-11歳)
毎日のコントローラー: 低用量吸入ステロイド薬(ICS)&長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
喘息専門医へのコンサルテーションを検討 (0-4歳)
0-4歳では、ステップ2以上の治療が必要な場合、喘息専門医へのコンサルテーションを検討してください
ステップ5(推奨): 毎日の高用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA (0-4歳)
- 毎日のコントローラー: 高用量吸入ステロイド薬(ICS)-長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤&
- レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ4(代替): 1. 毎日の中用量ICS (&) 2. 毎日のLAMA (&) 3. レスキューSABA (12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&
- 長時間作用性ムスカリン拮抗薬(LAMA)&
- レスキュー薬:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(代替): 1. 毎日の中用量ICS (&) 2. レスキューSABA (4-11歳)
毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ2(推奨): 1. 毎日の低用量ICS (&) 2. レスキューSABA (12歳以上)
毎日のコントローラー: 低用量ICS&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(代替): 1. 毎日の高用量ICS (&) 2. 毎日のLTRA (&) 3. レスキューSABA (5-11歳)
毎日のコントローラー: 高用量吸入ステロイド薬(ICS)&ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ4(代替): 1. 毎日の中用量ICS (&) 2. 毎日のLTRA (&) レスキューSABA (4-11歳)
毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(代替): 1. 毎日の低用量ICS-LABA配合剤 (&) 2. レスキューSABA (12歳以上)
毎日のコントローラー: 低用量吸入ステロイド薬(ICS)・長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤 &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(代替):1. 毎日の高用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日のコントローラー: 高用量吸入ステロイド薬(ICS) & ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA) &
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
リスクあり:服薬アドヒアランス不良
服薬状況、吸入手技、環境整備、併存疾患を確認してください。
ステップ3(代替):1. 毎日の低用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. レスキューSABA(4-11歳)
毎日のコントローラー: 低用量吸入ステロイド薬(ICS) & ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ1:毎日のコントローラー薬なし。レスキューSABAを適応とする。(5-11歳)
- 毎日のコントローラー薬の適応なし
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
良好な服薬アドヒアランス
環境誘因を確認してください。
ステップ2(推奨):1. 毎日の低用量ICS(&)2. レスキューSABA(5-11歳)
毎日のコントローラー: 低用量ICS &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(代替):1. 毎日の低用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 低用量吸入ステロイド薬(ICS) &
- ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA) &
- レスキュー薬:
- 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ1:毎日のコントローラー薬なし。レスキューSABAを適応とする。(12歳以上)
- 毎日のコントローラー薬の適応なし
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ2(代替):1. 毎日のLTRA(&)2. レスキューSABA(12歳以上)
毎日のコントローラー: ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA) &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ4(推奨):1. 毎日のSMART中用量ICS - LABA(ホルモテロール配合剤)(Symbicort & Duleraのみ)(&)2. レスキューSMART中用量ICS - LABA(ホルモテロール配合剤)(4-11歳)
毎日のコントローラー: SMART配合中用量吸入ステロイド薬(ICS)- 長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
レスキュー薬: 必要時にSMART配合中用量吸入ステロイド薬(ICS)- 長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
ステップ6:1. 毎日の高用量ICS - LABA配合剤(&)2. 毎日の経口ステロイド薬(&)3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS)- 長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤 &
- 経口ステロイド薬 &
- レスキュー薬:
- 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(推奨):1. 毎日の高用量ICS - LABA配合剤(&)2. 毎日のLAMA(&)3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS)・長時間作用性β2刺激薬(LABA)配合剤 &
- 長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(LAMA) &
- レスキュー薬:
- 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(代替):1. 毎日の高用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日の長期管理薬:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS)&
- ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
- レスキュー薬:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ5(推奨): 1. 毎日の中用量ICS-LABA配合薬(&) 2. 毎日のLAMA(&) 3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日の長期管理薬:
- 中用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬&
- 長時間作用性ムスカリン受容体拮抗薬(LAMA)&
- レスキュー薬:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ6(推奨): 1. 毎日の高用量ICS-LABA配合薬(&) 2. 毎日の経口ステロイド薬(&) 3. レスキューSABA(5-11歳)
- 毎日の長期管理薬:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬&
- 経口ステロイド薬&
- レスキュー薬:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
喘息専門医へのコンサルテーションを受けてください(0-4歳)
- 0-4歳では、ステップ3以上の治療が必要な場合、喘息専門医にコンサルテーションを行ってください。
ステップ3: 1. 毎日の中用量ICS(&) 2. レスキューSABA(0-3歳)
- 毎日の長期管理薬: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&
- レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ4(代替): 1. 毎日の中用量ICS(&) 2. 毎日のLTRA(&) 3. レスキューSABA(0-3歳)
- 毎日の長期管理薬: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)&毎日のロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
- レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ2(代替): 1. 毎日のLTRA(&) 2. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日の長期管理薬: ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA)&
- レスキュー薬: 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ1: 毎日の長期管理薬なし。頓用薬には次が含まれます: 1. 気道感染症(RTI)の開始時のICS短期投与(&) 2. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日の長期管理薬は適応ではありません
- レスキュー薬には次が含まれます:
- 頓用の短時間作用性β2刺激薬(SABA)&
- 気道感染症(RTI)の開始時における毎日の吸入ステロイド薬(ICS)の短期投与
ステップ4(推奨): 1. 毎日のSMART中用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬、SymbicortおよびDuleraのみ)(&) 2. レスキューのSMART中用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬)(12歳以上)
毎日の長期管理薬: ホルモテロールを含むSMART配合の中用量吸入ステロイド薬(ICS)-長時間作用性β2刺激薬(LABA)
レスキュー薬: 頓用のホルモテロールを含むSMART配合の中用量吸入ステロイド薬(ICS)-長時間作用性β2刺激薬(LABA)
ステップ4(推奨): 1. 毎日の中用量ICS-LABA配合薬(&) 2. レスキューSABA(0-3歳)
- 毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬 &
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ6(推奨):1. 毎日の高用量ICS-LABA配合薬(&)2. 毎日の経口ステロイド薬(&)3. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日のコントローラー:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬 &
- 経口ステロイド薬 &
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
喘息専門医へのコンサルテーションを検討(5歳以上)
5歳以上で、ステップ3以上の治療が必要な場合は、喘息専門医へのコンサルテーションを検討してください
ステップ4(代替):1. 毎日の中用量ICS-LABA配合薬(&)2. レスキューSABA(4-11歳)
毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬 &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ6(代替):1. 毎日の高用量ICS(&)2. 毎日のLTRA(&)3. 毎日の経口ステロイド薬(&)4. レスキューSABA(5-11歳)
- 毎日のコントローラー:
- 高用量吸入ステロイド薬(ICS) &
- ロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA) &
- 経口ステロイド薬
- レスキュー薬:
- 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(代替):1. 毎日の低用量ICS(&)2. 毎日のLAMA(&)3. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日のコントローラー:
- 低用量吸入ステロイド薬(ICS) &
- 長時間作用性ムスカリン拮抗薬(LAMA) &
- レスキュー薬:
- 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(推奨):1. 毎日のSMART低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬)(Symbicort & Dulera のみ)(&)2. レスキューSMART低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬)(12歳以上)
毎日のコントローラー: SMART配合薬:低用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
レスキュー薬: 必要時にSMART配合薬:低用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
ステップ3(代替):1. 毎日の中用量ICS(&)2. レスキューSABA(12歳以上)
毎日のコントローラー: 中用量吸入ステロイド薬(ICS) &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ2(推奨):1. 毎日の低用量ICS(&)2. レスキューSABA(0-4歳)
- 毎日のコントローラー: 低用量ICS &
- レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ3(推奨):1. 毎日のSMART低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬)(Symbicort & Dulera のみ)(&)2. レスキューSMART低用量ICS-LABA(ホルモテロール配合薬)(4-11歳)
毎日のコントローラー: SMART配合薬:低用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
レスキュー薬: 必要時にSMART配合薬:低用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)(ホルモテロール)
ステップ5(推奨):1. 毎日の高用量ICS-LABA配合薬(&)2. レスキューSABA(5-11歳)
毎日のコントローラー: 高用量吸入ステロイド薬(ICS)と長時間作用性β2刺激薬(LABA)の配合薬 &
レスキュー薬: 必要時に短時間作用性β2刺激薬(SABA)
ステップ2(推奨):毎日のコントローラー薬なし。1. レスキュー併用低用量ICS(&)2. レスキューSABA(12歳以上)
- 毎日のコントローラー薬なし
- レスキュー薬: 頓用の併用:低用量吸入ステロイド薬(ICS)および短時間作用性β2刺激薬(SABA)
文献
Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma- Summary Report 2007
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17983880/2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma-management-guidelines-2020-updates