HOMA-IR(インスリン抵抗性の恒常性モデル評価)
インスリン抵抗性を概算する
作成者
Dr. David R. Matthews, MDMin 0 – Max 500
はじめに
インスリン抵抗性の恒常性モデル評価(HOMA-IR)スコアは、耐糖能障害や糖尿病の可能性について評価を受けている患者において、インスリン抵抗性(IR)の重症度を推定するための簡便な指標である。インスリン使用中の患者への使用は想定されておらず、高齢者など複数の集団においてその精度に疑問が呈されている。このスコアは、集団を対象とした評価において最も有用である可能性がある。さらに、正常なインスリン抵抗性およびインスリン抵抗性関連疾患に対する最適な診断カットオフ値は、集団間で大きく異なり得る。
「クランプ」法による測定はIRを測定するうえでのゴールドスタンダードであるが、依然として多くの資源を要し、侵襲的で、時間がかかる。HOMAR-IRスコアは代替指標として用いられることが多い。HOMAR-IRと「クランプ」法による測定との間にはある程度の相関があることが研究で示唆されている。しかし、両者の一致度は低く、個々の患者における精度および臨床での有用性を評価するにはさらなる研究が必要であることが示唆される。
スコアリング
インスリン抵抗性の恒常性モデル評価(HOMAR-IR)スコアは、インスリン抵抗性(IR)の重症度を示す代替指標として用いられる。「クランプ」法による測定は依然としてゴールドスタンダードである。さらに、正常なインスリン抵抗性およびインスリン抵抗性関連疾患に対する最適な診断カットオフ値は、集団間で大きく異なり得る。
計算式
HOMAR-IRスコア = (空腹時インスリン, µIU/mL) * (空腹時血糖, mg/dL) / 405
結果
HOMAR-IRによるインスリン抵抗性の一般的な基準範囲は 0.7 - 2 である。
スコアが > 2 の場合、インスリン抵抗性を示唆する可能性があると研究で示されている。ただし、「正常」値は集団によって大きく異なると考えられる。
すべての質問と考えられる結果
質問タイトルは非表示です
空腹時インスリン
A number between 0 and 500, in µIU/mL or pmol/L.
空腹時血糖
A number between 0 and 1000, in mg/dL or mmol/L.
考えられる結果
HOMA-IRスコア
スコアが > 2 の場合、インスリン抵抗性を示唆する可能性があると研究で示されている。ただし、「正常」値は集団によって大きく異なると考えられる。
- インスリン使用中の患者には使用しないこと。
引用
Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412-9.
文献
Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985 Jul;28(7):412-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3899825/Validation of simple indexes to assess insulin sensitivity during pregnancy in Wistar and Sprague-Dawley rats. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2008 Nov;295(5):E1269-76.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18796548/Age- and sex-specific reference values for fasting serum insulin levels and insulin resistance/sensitivity indices in healthy Iranian adults: Tehran Lipid and Glucose Study. Clin Biochem. 2014 Apr;47(6):432-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24530467/Insulin resistance index (HOMA-IR) in the differentiation of patients with non-alcoholic fatty liver disease and healthy individuals. Arq Gastroenterol [Internet]. 2010Apr;47(2):165–9.
https://www.scielo.br/j/ag/a/3zP6Zw4zPXY9Rv3Tzk4TZ6N/?lang=en#
- 作成者
- 提供元
EVAL Foundation
- 貢献者 · レビュアー
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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