Geriatric Depression Scale (GDS-15)
高齢者における可能性のあるうつ病を識別します。
作成者
Dr. Jerome A. Yesavage, MD説明
高齢者（65歳以上）のうつ病をスクリーニングすることを目的としています。
過去1週間の気分に基づいてお答えください。
老年期うつ病尺度（GDS-15）
GDS-15は、高齢者のうつ症状を検出するために使用される、簡便な自己記入式スクリーニングツールです。元の30項目の老年期うつ病尺度の短縮版であり、高齢者や身体的に病気の患者に一般的なうつ病尺度を使用した場合に生じる身体症状の重複（疲労、食欲変化、睡眠障害）を避けるために設計されています。これらの症状はうつ病とは無関係に、加齢や疾患においても一般的に見られるためです。
開発
元の30項目のGDSは、YesavageとBrinkらによって開発され、1982〜1983年に発表されました。15項目の短縮版は、1986年にSheikhとYesavageによって、うつ症状と最も強く相関する項目を長版から選択する形で作成されました。この尺度は公共の領域に属しており、連邦支援を一部受けて開発されたため、使用に許可や費用は必要ありません。
形式
15の質問があり、それぞれ過去1週間の気持ちに基づいて「はい」または「いいえ」で回答します
所要時間は約5〜7分です
自己記入または読み上げによる回答が可能です。二択（はい/いいえ）形式のため、段階的な（リッカート尺度式）回答が難しい方や、軽度〜中等度の認知障害がある方でも利用しやすくなっています
睡眠、食欲、またはエネルギーに関する質問は、より広い範囲のうつ病尺度に含まれるような形では意図的に除外されています
15の項目
# | 質問 | うつ的な回答 |
|---|---|---|
1 | 今の生活に基本的に満足していますか？ | いいえ |
2 | これまでの活動や興味の多くをやめてしまいましたか？ | はい |
3 | 自分の人生が空虚だと感じますか？ | はい |
4 | よく退屈することがありますか？ | はい |
5 | たいていの場合、気分は良いですか？ | いいえ |
6 | 何か悪いことが起こるのではないかと不安に感じますか？ | はい |
7 | たいていの場合、幸せだと感じますか？ | いいえ |
8 | よく無力感を感じますか？ | はい |
9 | 外出して新しいことをするよりも、家にいる方が好きですか？ | はい |
10 | ほとんどの人より記憶の問題が多いと感じますか？ | はい |
11 | 今、生きていることは素晴らしいことだと思いますか？ | いいえ |
12 | 今の自分はかなり価値がないと感じますか？ | はい |
13 | エネルギーに満ちていると感じますか？ | いいえ |
14 | 自分の状況は絶望的だと感じますか？ | はい |
15 | ほとんどの人の方が自分より恵まれていると思いますか？ | はい |
採点方法
各項目は、うつ的な方向に回答した場合（上記の通り）に1点、そうでない場合に0点が付与されます。15点を合計し、合計スコアは0〜15の範囲となり、スコアが高いほどうつ症状が重篤であることを示します。
10項目（2、3、4、6、8、9、10、12、14、15）は「はい」で1点が付与され、5項目（1、5、7、11、13）は逆転項目であり「いいえ」で1点が付与されます。この意図的な回答方向の混合は、黙従バイアス（すべてに「はい」と答える傾向）を防ぐためのものであり、一様な回答パターンが自動的に極端なスコアを生み出さないようになっています。
2つのサブスケールが別々に報告されることがあります：
（ポジティブな気分の欠如）— 項目1、5、7、11、13（範囲0〜5）
抑うつ気分 — 項目2、3、4、6、8、9、10、12、14、15（範囲0〜10）
カットオフスコアと解釈
普遍的に定められた単一のカットオフは存在しません。さまざまな集団や国での妥当性検証研究により、最適な閾値は異なることが示されています（対象集団によって3〜10の範囲）。それでも、最も広く引用され一般的に使用されているカットオフは以下の通りです：
スコア | 解釈 |
|---|---|
0–4 | 正常／うつなしを示唆 |
5–8 | 軽度のうつを示唆 |
9–11 | 中等度のうつを示唆 |
12–15 | 重度のうつを示唆 |
多くの資料では、これを≥5でうつの可能性を示唆する単一のスクリーニング閾値に単純化しており、さらなる臨床評価を促しています。
この変動の背景として：広く引用されている米国の妥当性検証研究（Friedman et al., 2005）では、カットオフ5/6で認知機能が保たれた地域在住の高齢プライマリケア患者における大うつ病に対して81%の感度と75%の特異度が得られました。他の集団や言語での妥当性検証研究では異なる最適カットオフが見つかっています。たとえば、ブラジルの外来患者では5/6（感度81%、特異度71%）、ギリシャの集団では6/7（感度92%、特異度95%）であり、これはツール自体の欠陥ではなく、集団、言語、臨床環境による実際の変動を反映しています。
繰り返し実施した際に2点以上の変化がある場合は、症状を経時的または治療への反応として追跡する際に、臨床的に意味のある変化と一般的に見なされます。
管理上の考慮事項
うつ病が疑われる患者（通常GDS-15スコア >4）に対して、自殺リスクの評価を実施してください。
正式な診断評価の際に、他の診断の可能性を除外してください。
本ツールは診断目的には使用できません。陽性の結果が出た場合は、さらなる臨床評価が必要です。
注記
これは元の30項目の老年期うつ病尺度を短縮したものです。1、4、5、7、8、10、12項目のバージョンも研究されています。
研究によると、重篤な認知障害を持つ患者におけるGDS-15の有効性には差異があります。多くの妥当性検証研究では、Mini-Mental State Examination（MMSE）のカットオフスコアとして10〜15以上が使用されています。
重要な限界
本ツールはスクリーニングツールであり、診断ツールではありません。高いスコアはさらなる臨床評価の必要性を示すものであり、うつ病の診断ではありません。
自殺念慮を直接評価するものではありません。項目14（「自分の状況は絶望的だと感じますか？」）は絶望感に触れていますが、自傷のリスクは別途明示的に評価する必要があります。GDS-15のスコアだけで自殺リスクの有無を判断するべきではありません。
認知障害がより重篤になると妥当性は低下します。軽度〜中等度の認知障害においては比較的良好に機能しますが、認知症の重症度が増すにつれて信頼性が低下します。
集団に特有のカットオフは異なります。使用する閾値は、評価対象の集団と類似した集団からの妥当性検証データを反映することが理想的です（例：パーキンソン病の集団、認知症の集団、および地域在住の一般高齢者に対して、それぞれ別のカットオフが妥当性検証されています）。
すべての質問と考えられる結果
過去1週間の気分に基づいてお答えください。
基本的に自分の生活に満足していますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
これまで行っていた活動や趣味の多くをやめてしまいましたか？
Select one option:
- はい
- いいえ
人生が空虚だと感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
退屈に感じることがよくありますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
ほとんどの時間、気分が良いですか？
Select one option:
- はい
- いいえ
何か悪いことが起こるのではないかと恐れていますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
ほとんどの時間、幸せだと感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
無力感を感じることがよくありますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
外出して新しいことをするよりも、家にいることを好みますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
ほとんどの人よりも記憶に関する問題が多いと感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
今、生きていることは素晴らしいと思いますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
今の自分はかなり価値がないと感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
活力に満ちていると感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
自分の状況に希望が持てないと感じますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
ほとんどの人は自分よりも恵まれていると思いますか？
Select one option:
- はい
- いいえ
考えられる結果
GDS-15スコア：軽度のうつ病が疑われます（5〜7点）
5点以上のスコアはうつ病を示唆しており、治療を検討する前に包括的なフォローアップ評価が必要です。
医療提供者にご相談ください。臨床的な状態によっては、さらなる評価が必要な場合があります。
医療免責事項および利用規約
この評価は教育および情報提供を目的としたものです。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
医師にご相談ください：この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点となることを意図しています。この情報を専門的な医療上のアドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報はそれらに取って代わるものではありません。医療上の状態についてご質問がある場合は、必ず担当医または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
医師・患者関係について：この電子ツールの使用により、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係が生じるものではありません。医療上の緊急事態が発生している場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに連絡するか、最寄りの救急室に向かってください。
データの正確性：このツールを使用することで、自己申告データが主観的であることを了承いただいたものとします。この評価は検証済みのスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な背景が必要です。
GDS-15スコア：臨床的に重要なうつ症状なし（0〜4点）
医療提供者にご相談ください。臨床的な状態によっては、さらなる評価が必要な場合があります。
医療免責事項および利用規約
この評価は教育および情報提供を目的としたものです。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
医師にご相談ください：この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点となることを意図しています。この情報を専門的な医療上のアドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報はそれらに取って代わるものではありません。医療上の状態についてご質問がある場合は、必ず担当医または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
医師・患者関係について：この電子ツールの使用により、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係が生じるものではありません。医療上の緊急事態が発生している場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに連絡するか、最寄りの救急室に向かってください。
データの正確性：このツールを使用することで、自己申告データが主観的であることを了承いただいたものとします。この評価は検証済みのスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な背景が必要です。
GDS-15スコア：重度のうつ病が疑われます（≥10点）
5点以上のスコアはうつ病を示唆しており、治療を検討する前に包括的なフォローアップ評価が必要です。
医療提供者にご相談ください。臨床的な状態によっては、さらなる評価が必要な場合があります。
医療免責事項および利用規約
この評価は教育および情報提供を目的としたものです。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
医師にご相談ください：この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点となることを意図しています。この情報を専門的な医療上のアドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報はそれらに取って代わるものではありません。医療上の状態についてご質問がある場合は、必ず担当医または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
医師・患者関係について：この電子ツールの使用により、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係が生じるものではありません。医療上の緊急事態が発生している場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに連絡するか、最寄りの救急室に向かってください。
データの正確性：このツールを使用することで、自己申告データが主観的であることを了承いただいたものとします。この評価は検証済みのスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な背景が必要です。
GDS-15スコア：中等度のうつ病が疑われます（8〜9点）
5点以上のスコアはうつ病を示唆しており、治療を検討する前に包括的なフォローアップ評価が必要です。
医療提供者にご相談ください。臨床的な状態によっては、さらなる評価が必要な場合があります。
医療免責事項および利用規約
この評価は教育および情報提供を目的としたものです。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
医師にご相談ください：この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点となることを意図しています。この情報を専門的な医療上のアドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報はそれらに取って代わるものではありません。医療上の状態についてご質問がある場合は、必ず担当医または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
医師・患者関係について：この電子ツールの使用により、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係が生じるものではありません。医療上の緊急事態が発生している場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに連絡するか、最寄りの救急室に向かってください。
データの正確性：このツールを使用することで、自己申告データが主観的であることを了承いただいたものとします。この評価は検証済みのスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な背景が必要です。
推奨事項（スコア ≥5）
うつ病が疑われる患者に対して、自殺リスクの評価を実施してください。
正式な診断評価の際に、他の診断の可能性を除外してください。
本ツールは診断目的には使用できません。陽性の結果が出た場合は、さらなる臨床評価が必要です。
注記
これは元の30項目の老年期うつ病尺度（Geriatric Depression Scale）を短縮したものです。1、4、5、7、8、10、12項目のバージョンも研究されています。
研究によると、重篤な認知障害を持つ患者におけるGDS-15の有効性には差異があります。多くの妥当性検証研究では、Mini-Mental State Examination（MMSE）のカットオフスコアとして10〜15以上が使用されています。
引用
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-1983;17(1):37-49.
文献
Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-1983;17(1):37-49.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7183759/Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the geriatric depression scale: a study of their validity for the diagnosis of a major depressive episode according to ICD-10 and DSM-IV. Int J Geriatr Psychiatry. 1999 Oct;14(10):858-65.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10521885/Dennis M, Kadri A, Coffey J. Depression in older people in the general hospital: a systematic review of screening instruments. Age Ageing. 2012 Mar;41(2):148-54.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22236655/Shin C, Park MH, Lee SH, Ko YH, Kim YK, Han KM, Jeong HG, Han C. Usefulness of the 15-item geriatric depression scale (GDS-15) for classifying minor and major depressive disorders among community-dwelling elders. J Affect Disord. 2019 Dec 1;259:370-375.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31470180/Sacuiu S, Seidu NM, Sigström R, Rydberg Sterner T, Johansson L, Wiktorsson S, Waern M. Accuracy of 12 short versions of the Geriatric Depression Scale to detect depression in a prospective study of a high-risk population with different levels of cognition. Int Psychogeriatr. 2022 May;34(5):479-488.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31747979/Friedman, B., Heisel, M. J., & Delavan, R. L. (2005). Psychometric properties of the 15-item Geriatric Depression Scale in functionally impaired, cognitively intact, community-dwelling elderly primary care patients. Journal of the American Geriatrics Society, 53(9), 1570–1576.
https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.53461.x
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