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説明

GAD-7は、医療従事者が初期の症状重症度を判定し、経時的な治療効果をモニタリングするために用いるスクリーニングツールであり、臨床評価および診断に代わるものではありません。

質問:過去2週間に、次のような問題にどのくらいの頻度で悩まされましたか?

緊張感、不安感、またはいらだちを感じる

まったくない数日半分以上の日ほとんど毎日

はじめに
全般性不安障害(GAD)およびパニック症(PD)は、米国で最も一般的な精神疾患に含まれる(Locke, Kirst & Shultz, 2015)。Generalized Anxiety Disorder-7(GAD-7)は、妥当性が検証された診断ツールであり、症状の重症度を評価する尺度である。主にプライマリケアやメンタルヘルスの現場で、GAD、PD、社交不安症(SP)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)など、臨床的に意義のある不安症の有無を迅速にスクリーニングする際に臨床医を支援する。GAD-7により、初期の症状重症度を客観的に判定し、症状の変化や治療効果を経時的にモニタリングできる。研究では、不安症全般に対して感度70-90%、特異度80-90%と示唆されている。GAD-7のスコアが高いほど、労働生産性や医療サービス利用などの指標で示される障害や機能障害との相関が認められる(Spitzer, 2006 & Ruiz, 2011)。本尺度はもともとDSM-IV基準に基づいて開発・検証された。しかしDSM-V基準の公表後も、GADの診断基準の差異はわずかであるため、本尺度は臨床的に有用であり続けている。

Generalized Anxiety Disorder-7(GAD-7)は、妥当性が検証された診断ツールであり、症状の重症度を評価する尺度である。主にプライマリケアやメンタルヘルスの現場で、GAD、PD、社交不安症(SP)、心的外傷後ストレス障害(PTSD)など、臨床的に意義のある不安症の有無を迅速にスクリーニングする際に臨床医を支援する。GAD-7は7項目の評価である。各回答には0-3点が割り当てられる。8番目の質問は全般的な機能障害を評価するものであり、スコアには含まれない(最高スコアは21点)。

スコアリングと推奨事項

最初の7つの質問には、次のいずれかで回答する:

回答	点数
まったくない	0
数日	1
半分以上の日	2
ほとんど毎日	3

結果	推奨	スコア
不安症なし	該当なし	< 5点
軽度の不安症	経過観察	5-9点
パニック症、社交不安症またはPTSDが疑われる場合、スコア ≥ 8は中等度の不安症である可能性があることが研究で示唆されている	臨床的に意義のある病態の可能性があるため、さらなる評価および紹介が必要。	8-9点
中等度の不安症	臨床的に意義のある病態の可能性があるため、さらなる評価および紹介が必要。	10-14点
重度の不安症	臨床的に意義のある病態の可能性があるため、さらなる評価および紹介が必要。積極的な治療が必要となる可能性が高い。	> 15点

その他の留意事項

成人用PRO-MIS 情動的苦痛―不安―短縮版および成人用全般性不安障害重症度尺度は、全般性不安障害の臨床評価や治療効果のモニタリングに役立つ。

成人用パニック症重症度尺度は、パニック症患者の臨床評価を補完しうる評価尺度である。

不安症が疑われる場合、類似の症状を呈する身体疾患を除外すべきである。例:

内分泌疾患:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症
心肺疾患:不整脈、閉塞性肺疾患
神経疾患:側頭葉てんかん、TIA
その他の精神疾患:大うつ病性障害、双極性障害、その他の不安症
物質乱用の離脱
薬剤:一般的なものにalbuterol、levothyroxine、鼻充血除去薬がある

不安関連症状を軽減しうる生活習慣の推奨事項:

誘因となりうるものの特定と除去
- カフェイン:アデノシン受容体の遺伝子多型により、カフェインに対する感受性が高い(代謝が遅い)可能性を考慮する。
- 刺激物:夕方に摂取した薬剤、サプリメント、カフェイン含有製品が含まれうる。
- ニコチン
- 食事性の誘因:食品や環境由来のカビへの感受性を考慮する。コーヒー、ピーナッツ、穀類などの食品はカビの濃度が高いことがある。他の多くの食物過敏症やアレルギーも関与しうる。食事日誌と除去食が原因の絞り込みに役立つことがある。
- ストレス
睡眠の質と量の改善
身体活動

不安関連症状を軽減しうる治療法:

精神療法

リラクゼーション療法
- 瞑想
- マインドフルネスストレス低減法および呼吸法

補完代替医療
- 植物由来製品およびサプリメント(表6を参照)
- マッサージ
- 音響療法
- アロマセラピー

すべての質問と考えられる結果

指示タイトルは非表示です

緊張感、不安感、またはいらだちを感じる

Select one option:

まったくない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

心配するのを止められない、または抑えられない

Select one option:

まったくない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

さまざまなことについて心配しすぎる

Select one option:

まったくない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

リラックスすることが難しい

Select one option:

全くない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

じっとしていられないほど落ち着かない

Select one option:

まったくない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

イライラしやすい、または怒りっぽくなる

Select one option:

全くない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

何かひどいことが起こるのではないかと恐れを感じる

Select one option:

まったくない
数日
半分以上の日
ほとんど毎日

これらの問題により、仕事をすること、家庭で物事をこなすこと、または他の人と付き合うことは、どの程度困難になりましたか?

任意:最終スコアには含まれません。全般的な機能障害の評価に役立ちます。

Select one option:

まったくない
やや困難(数日)
非常に困難(半数以上の日)
極めて困難(ほとんど毎日)

考えられる結果

全般的な機能障害:患者は、症状により日常生活上の課題を遂行することが「非常に困難」であると報告している

不安症なし(< 5 点)

全般的な機能障害:患者から報告された支障はなし

全般的な機能障害:患者は、症状により日常生活上の課題を遂行することが「極めて困難」であると報告している

パニック症、社交不安症、またはPTSDが疑われる場合、スコア ≥ 8 は中等度の不安症を示す可能性があることが、研究で示唆されている

パニック症、社交不安症、またはPTSDが疑われる場合、≥ 8 は、臨床的に重要な可能性のある病態について、さらなる評価が必要であることを示します。

パニック症の重症度尺度 - 成人版(The Severity Measure for Panic Disorder - Adult)は、パニック症患者の臨床評価を補完しうる評価尺度です。

成人向けPROMIS 情緒的苦痛 - 不安 - 短縮版(The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for Adults)および全般不安症の重症度尺度 - 成人版(Severity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adult)は、全般不安症の臨床評価の補助や治療効果のモニタリングに役立ちます。

不安症が疑われる場合、類似の症状を呈する身体疾患を除外すべきです。例:

内分泌疾患:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症
心肺疾患:不整脈、閉塞性肺疾患
神経疾患:側頭葉てんかん、TIA
その他の精神疾患:大うつ病性障害、双極性障害、その他の不安症
物質乱用の離脱
薬剤:一般的なものにアルブテロール、レボチロキシン、鼻充血除去薬があります

不安関連症状を軽減しうる生活習慣に関する推奨事項:

誘因となりうるものの特定と除去
- カフェイン:アデノシン受容体の遺伝子多型によるカフェインへの感受性の亢進(代謝が遅い体質)を考慮してください。
- 刺激物:夕方に摂取した薬剤、サプリメント、またはカフェイン製品が含まれる場合があります。
- ニコチン
- 食事による誘因:食品や環境由来のカビへの感受性を考慮してください。コーヒー、ピーナッツ、穀物などの食品はカビの含有量が高い場合があります。他の多くの食物過敏症やアレルギーも関与している可能性があります。食事日誌と除去食が原因の特定に役立つ場合があります。
- ストレス
睡眠の質と量の改善
身体活動

不安関連症状を軽減しうる治療法:

心理療法

リラクゼーション療法
- 瞑想
- マインドフルネスストレス低減法および呼吸法

補完代替医療
- ハーブ・植物由来製剤およびサプリメント(表 6 を参照)
- マッサージ
- サウンドセラピー
- アロマセラピー

軽度の不安症(5-9 点)

不安症が疑われる場合、類似の症状を呈する身体疾患を除外すべきです。例:

内分泌疾患:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症
心肺疾患:不整脈、閉塞性肺疾患
神経疾患:側頭葉てんかん、TIA
その他の精神疾患:大うつ病性障害、双極性障害、その他の不安症
物質乱用の離脱
薬剤:一般的なものにアルブテロール、レボチロキシン、鼻充血除去薬があります

不安関連症状を軽減しうる生活習慣に関する推奨事項:

誘因となりうるものの特定と除去
- カフェイン:アデノシン受容体の遺伝子多型によるカフェインへの感受性の亢進(代謝が遅い体質)を考慮してください。
- 刺激物:夕方に摂取した薬剤、サプリメント、またはカフェイン製品が含まれる場合があります。
- ニコチン
- 食事による誘因:食品や環境由来のカビへの感受性を考慮してください。コーヒー、ピーナッツ、穀物などの食品はカビの含有量が高い場合があります。他の多くの食物過敏症やアレルギーも関与している可能性があります。食事日誌と除去食が原因の特定に役立つ場合があります。
- ストレス
睡眠の質と量の改善
身体活動

不安関連症状を軽減しうる治療法:

心理療法

リラクゼーション療法
- 瞑想
- マインドフルネスストレス低減法および呼吸法

補完代替医療
- ハーブ・植物由来製剤およびサプリメント(表 6 を参照)
- マッサージ
- サウンドセラピー
- アロマセラピー

全般的な機能障害:患者は、症状により日常生活上の課題を遂行することが「やや困難」であると報告している

重度の不安症(> 15 点)

不安障害のスクリーニングにおいて、スコアが > 15 の場合は、臨床的に重要な病態の可能性についてさらなる評価と紹介が必要であることを示します。積極的な治療が必要となる可能性が高いです。

The PRO-MIS Emotional Distress - Anxiety - Short Form for AdultsとSeverity Measure for Generalized Anxiety Disorder - Adultは、全般性不安障害の臨床評価の補助や治療効果のモニタリングに役立ちます。

The Severity Measure for Panic Disorder - Adultは、パニック症患者の臨床評価を補完しうる評価尺度です。

不安障害が疑われる場合は、類似の症状を呈する以下のような身体疾患を除外する必要があります。

内分泌疾患:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症
心肺疾患:不整脈、閉塞性肺疾患
神経疾患:側頭葉てんかん、TIA(一過性脳虚血発作)
その他の精神疾患:大うつ病性障害、双極性障害、その他の不安障害
物質乱用の離脱症状
薬剤:代表的なものとして albuterol、levothyroxine、充血除去薬

不安関連症状の軽減に役立つ可能性のある生活習慣の推奨事項:

誘因となりうるものの特定と除去
- カフェイン:アデノシン受容体の遺伝子多型により、カフェインに対する感受性が高まっている(代謝が遅い)可能性を考慮します。
- 刺激物:夕方に摂取した薬剤、サプリメント、カフェイン含有製品が含まれる場合があります。
- ニコチン
- 食事性の誘因:食品や環境由来のカビへの感受性を考慮します。コーヒー、ピーナッツ、穀類などの食品はカビの含有量が高いことがあります。他にも多くの食物過敏症やアレルギーが関与する可能性があります。食事日記と除去食が原因の切り分けに役立つ場合があります。
- ストレス
睡眠の質と量の改善
身体活動

不安関連症状の軽減に役立つ可能性のある治療法:

精神療法

リラクゼーション療法
- 瞑想
- マインドフルネスストレス低減法と呼吸法

補完代替医療
- 植物療法(ボタニカル)とサプリメント(表6を参照)
- マッサージ
- 音響療法
- アロマセラピー

中等度の不安障害(10-14点)

不安障害のスクリーニングにおいて、スコアが > 9 の場合は、臨床的に重要な病態の可能性についてさらなる評価と紹介が必要であることを示します。

The Severity Measure for Panic Disorder - Adultは、パニック症患者の臨床評価を補完しうる評価尺度です。

不安障害が疑われる場合は、類似の症状を呈する以下のような身体疾患を除外する必要があります。

内分泌疾患:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、副甲状腺機能亢進症
心肺疾患:不整脈、閉塞性肺疾患
神経疾患:側頭葉てんかん、TIA(一過性脳虚血発作)
その他の精神疾患:大うつ病性障害、双極性障害、その他の不安障害
物質乱用の離脱症状
薬剤:代表的なものとして albuterol、levothyroxine、充血除去薬

不安関連症状の軽減に役立つ可能性のある生活習慣の推奨事項:

誘因となりうるものの特定と除去
- カフェイン:アデノシン受容体の遺伝子多型により、カフェインに対する感受性が高まっている(代謝が遅い)可能性を考慮します。
- 刺激物:夕方に摂取した薬剤、サプリメント、カフェイン含有製品が含まれる場合があります。
- ニコチン
- 食事性の誘因:食品や環境由来のカビへの感受性を考慮します。コーヒー、ピーナッツ、穀類などの食品はカビの含有量が高いことがあります。他にも多くの食物過敏症やアレルギーが関与する可能性があります。食事日記と除去食が原因の切り分けに役立つ場合があります。
- ストレス
睡眠の質と量の改善
身体活動

不安関連症状の軽減に役立つ可能性のある治療法:

精神療法

リラクゼーション療法
- 瞑想
- マインドフルネスストレス低減法と呼吸法

補完代替医療
- 植物療法(ボタニカル)とサプリメント(表6を参照)
- マッサージ
- 音響療法
- アロマセラピー

引用

Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7. doi: 10.1001/archinte.166.10.1092. PMID: 16717171.

文献

A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med. 2006 May 22;166(10):1092-7.
Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16717171/
Validity of the GAD-7 scale as an outcome measure of disability in patients with generalized anxiety disorders in primary care. J Affect Disord. 2011 Feb;128(3):277-86.
Ruiz MA, Zamorano E, García-Campayo J, Pardo A, Freire O, Rejas J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20692043/
Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24.
Locke AB, Kirst N, Shultz CG.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25955736/

作成者Dr. Robert L. Spitzer, MDServed as professor of psychiatry at Columbia University for 49 years before retiring in 2010.
提供元EVAL Foundation組織を見る
貢献者 · レビュアーJennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation2026年8月28日にレビュープロフィールを見る

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