性欲低下スクリーナー(DSDS)

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女性における性欲低下障害(HSDD)の診断を検討する際に役立つ、5つの質問からなる診断ツール。

提供元SMSNA
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目的: 性欲低下スクリーナー(DSDS)は、プライマリケア医およびセラピストが、女性における全般性・後天性の性欲低下障害(HSDD)をスクリーニングするために設計された簡易診断ツールです。自己申告による性欲の既往、現在の状態、および寄与しうる因子に基づき、HSDDに関するさらなる評価が望ましい患者を特定するのに役立ちます。対話を促し、臨床評価の指針となることを目的としています。

 

この基準は、精神疾患の診断・統計マニュアル第4版テキスト改訂版(DSM-IV-TR)に記載されているHSDDの定義に準拠しています。HSDDは、性的空想および性行為への欲求の欠如または不足であり、著しい苦痛または対人関係上の困難を引き起こし、他の内科的、物質関連、精神科的、または性的な状態ではより適切に説明されないものと定義されます。HSDDには、全般性または状況性、後天性または生来性があります。本スクリーナーは、特に全般性・後天性HSDDに焦点を当てています。 

 

臨床ワークフローと解釈: 

質問1~4では、患者が以下に該当するかを評価します。 

  • 以前は満足のいく性欲があった(Q1)
  • 低下を経験した(Q2) 
  • その低下に悩んでいる(Q3)
  • 増加を望んでいる(Q4) 

質問5では、寄与しうる因子(内科的疾患、薬剤、関係性の問題、ストレスなど)を特定します。
 

解釈のロジックは次のとおりです:

  • 全般性・後天性HSDDの診断基準を満たさない: 患者が質問1~4のいずれかに「いいえ」と回答した場合。
  • 全般性・後天性HSDDの診断基準を満たす: 患者が質問1~4のすべてに「はい」と回答し、かつ質問5に挙げられたすべての因子について「上記のいずれにも該当しない」と回答した場合。
  • 併存疾患のため、全般性・後天性HSDD以外の原発性診断を検討する: 患者が質問1~4のすべてに「はい」と回答し、かつ質問5のいずれかの因子に「はい」と回答した場合。この場合、臨床医はそれらの因子がHSDD以外の原発性診断を示しているかどうかを判断する必要があります。併存疾患(例:性的興奮障害、オーガズム障害)があっても、HSDDの併存診断が必ずしも除外されるわけではありませんが、慎重な評価が必要です。

 

すべての質問と考えられる結果

性欲低下スクリーナータイトルは非表示です
1. 過去には、性欲または性的関心の程度は良好で、ご自身にとって満足のいくものでしたか?

Select one option:

  • いいえ
  • はい
2. 性欲または性的関心の程度が低下しましたか?

Select one option:

  • いいえ
  • はい
3. 性欲または性的関心の程度が低下していることに悩んでいますか?

Select one option:

  • いいえ
  • はい
4. 性欲または性的関心の程度が高まることを望みますか?

Select one option:

  • いいえ
  • はい
5. 現在の性欲または性的関心の低下の一因となっていると思われる要因を、すべて選択してください:

Select all that apply:

  • 手術、うつ病、外傷、またはその他の内科的疾患
  • 現在服用している薬剤、薬物またはアルコール
  • 妊娠、最近の出産、更年期症状
  • その他の性的問題(疼痛、性的興奮またはオーガズムの低下)
  • パートナーの性的問題
  • ご自身の関係性またはパートナーへの不満
  • ストレスまたは疲労
  • 上記のいずれにも該当しない
考えられる結果
全般性・後天性HSDDの診断基準を満たす

患者は以下のすべてを報告しており、全般性・後天性HSDDの基準を満たします:

  • 過去には性欲または性的関心の程度が良好、または満足のいくものであった。 
  • 性欲または性的関心の程度の低下がある。
  • 性欲または性的関心の程度の低下に悩んでいる。
  • 性欲または性的関心の程度が高まることを望んでいる。 

 

かつ

 

患者は寄与因子(質問5)を一つも挙げていない。

 

 HSDDの管理選択肢を検討するか、適切な医療機関への紹介を考慮してください。

全般性・後天性HSDDの診断基準を満たさない
  • 最初の4つの質問のうち1つ以上で「いいえ」と回答しているため、患者は全般性・後天性HSDDの初期基準を満たしません。 

 

  • さらに、寄与しうる因子(質問5)も挙げている場合、それらの因子は全般性・後天性HSDD以外の原発性診断、または併存疾患を示している可能性があります。 

 

臨床像によっては、さらなる評価が必要となる場合があります。

併存疾患のため、全般性・後天性HSDD以外の原発性診断を検討する

患者はHSDDを示唆する以下の症状を報告しました:

  • 性欲または性的関心の程度が良好または満足のいくものではなかった。 
  • 性欲または性的関心の程度の低下がある。
  • 性欲または性的関心の程度の低下に悩んでいる。
  • 性欲または性的関心の程度が高まることを望んでいる。 

 

しかし、寄与しうる因子(質問5)も挙げています。これらの因子は、全般性・後天性HSDD以外の原発性診断、または併存疾患を示している可能性があります。 

 

鑑別のため、さらなる臨床的評価が必要です。性的興奮障害やオーガズム障害などの併存疾患があっても、HSDDの併存診断が除外されるわけではありません。

引用

Copyright © 2018 Sprout Pharmaceuticals, Inc.

 

Clayton, A. H., Goldfischer, E. R., Goldstein, I., DeRogatis, L. R., Lewis-D'Agostino, D. J., & McKay, S. (2009). Validation of the decreased sexual desire screener (DSDS): a brief diagnostic instrument for generalized acquired female hypoactive sexual desire disorder (HSDD). Journal of Sexual Medicine, 6(3), 730-738.

文献

  • Validation of the decreased sexual desire screener (DSDS): a brief diagnostic instrument for generalized acquired female hypoactive sexual desire disorder (HSDD). J Sex Med. 2009 Mar;6(3):730-8.

    Clayton AH, Goldfischer ER, Goldstein I, Derogatis L, Lewis-D'Agostino DJ, Pyke R.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19170868/