クレアチニンクリアランス(Cockcroft-Gault式)AI翻訳

はじめに
Cockcroft-Gault(CG)式は、標準化されていないクレアチニン測定値を用いて、糸球体濾過量(GFR)を推定するクレアチニンクリアランスを求める、腎機能推定のための最初の式(1976年)であった。主な用途は、慢性腎臓病の病期分類、ならびに薬剤の中止や用量調整である。クレアチニンクリアランスはGFRを10~20%過大評価する可能性があるが、薬剤用量調整においてはクレアチニンクリアランスが標準である。

国際的に標準化されたクレアチニン測定値を用いる新しいクレアチニン測定法の登場により、CG式は支持されなくなってきている。この測定値はCG式をGFRの過大評価(10~40%)へと偏らせる傾向がある。さらに、患者間の体組成の違いも、体重が極端な場合に不正確さを生じる一因となりうる(Brown, 2013 & Winter, 2012)。専門家の意見に基づき、体重およびBMIに応じたCG式への追加の補正を含めている。これらの限界にもかかわらず、腎機能低下患者に対する多くの薬剤用量推奨はCG式によるクレアチニンクリアランスの計算に基づいていたため、CG式は現在も重要である。

 注:MDRD式およびCKD-EPI式で求められる推算GFRは、CG式よりも実測GFRとの一致度が高い。これらの式は薬剤用量の決定にも適している。

Cockcroft-Gault(CG)式は、クレアチニンクリアランスを推定するために用いられる多くの方法の一つである。精度を向上させるため、研究者らは、体重が極端な場合の不正確さに対処する目的で、CG式への追加の補正を推奨している(Brown, 2013 & Winter, 2012)。体格指数(BMI)に基づいて、理想体重(IBW)および補正体重(ABW)を含む追加の体重補正を行う。本ツールでは、体重補正は任意である。

ルール

• クレアチニンクリアランス(CrCl)、mL/min:Cockcroft-Gault式

  • =(140 - 年齢) x (体重, kg) x (女性の場合は0.85) / (72 x クレアチニン, mg/dL)

• 理想体重(IBW)、kg:Devine式

  • 男性:=50 + (2.3 x (身長, インチ - 60))

  • 女性:=45.5 + (2.3 x (身長, インチ - 60))

• 補正体重(ABW)、kg

  • = IBW, kg + 0.4 x (実測体重, kg - IBW, kg)

• 体重および体格指数(BMI)に基づくCG式の補正

  • 低体重(BMI <18.5):実測体重/総体重を用いて計算(補正なし)

  • 普通体重(BMI 18.5~24.9):理想体重を用いて計算。実測体重を用いた範囲も併せて提示

  • 過体重/肥満(BMI ≥ 25):補正体重を用いて計算。理想体重を用いた範囲も併せて提示

Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.