Chronic Kidney Disease in Children (CKiD) U25 eGFR CalculatorAI翻訳

はじめに

CKiD U25式は、1~25歳の小児、青年、および若年成人における腎機能(糸球体濾過量、GFR)を推定する式です。この式は、Christopher Pierce氏らが主導する小児慢性腎臓病(CKiD)研究の研究者らによって開発され、2021年に発表されました。広く使用されてきた2009年の「ベッドサイドSchwartz式」を更新したものです。研究チームによれば、ベッドサイド式の開発に用いられたデータは主に8~15歳の小児に由来しており、5歳未満の幼児および18歳以上の若年成人のデータが不足していました。U25式は、年齢と性別に応じて計算が変化するようにすることでこの問題を解消しています。現行の2024年KDIGOガイドラインにより、臨床での使用が支持されています。

計算方法

利用可能な検査項目に応じて、3つの式があります。いずれも、患者の年齢と性別によって変化する係数Kを使用します。

• クレアチニンに基づく推定には、性別、年齢、身長、および血清クレアチニンが必要です

• シスタチンCに基づく推定には、性別、年齢、およびシスタチンCが必要です

• 併用推定には、性別、年齢、身長、血清クレアチニン、およびシスタチンCが必要です。

結果は、選択した式に基づいて表示されます。

結果

1. CKiD U25 クレアチニン: eGFR = k × (身長, m / sCr, mg/dL)

   1. 男性の場合、kは次のように計算します:

      1. 1歳~12歳未満: 39.0 × 1.008(age-12)

      2. 12歳~18歳未満: 39.0 × 1.045(age-12)

      3. 18~25歳: 50.8

   2. 女性の場合、kは次のように計算します:

      1. 1歳~12歳未満: 36.1 × 1.008(age-12)

      2. 12歳~18歳未満: 36.1 × 1.023(age-12)

      3. 18~25歳: 41.4

2. CKiD U25 シスタチンC: eGFR = k × (1 / cysC, mg/L)

   1. 男性の場合、kは次のように計算します:

      1. 1歳~15歳未満: 87.2 × 1.011(age-15)

      2. 15歳~18歳未満: 87.2 × 0.96(age-15)

      3. 18~25歳: 77.1

   2. 女性の場合、kは次のように計算します:

      1. 1歳~12歳未満: 79.9 × 1.004(age-12)

      2. 12歳~18歳未満: 79.9 × 0.974(age-12)

      3. 18~25歳: 68.3

3. CKiD U25 クレアチニン-シスタチンC: eGFR = (sCrに基づくeGFR + cycCに基づくeGFR) / 2

管理上の留意点

• クレアチニンとシスタチンCの両方を用いると、両方の式の結果を平均するため、より正確なGFR推定値が得られる可能性があります。

• 血清クレアチニン値は、栄養失調、筋肉量の減少、および特定の薬剤の影響を受けることがあります。そのような場合はシスタチンCが望ましい可能性があります。

• 腎機能が正常な患者ではGFRを過小評価する可能性があり、特にシスタチンCの式で顕著です。

• CKDの管理については、慢性腎臓病(CKD)の評価と管理に関するKDIGO 2024臨床診療ガイドラインを参照してください。

Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney Int. 2021 Apr;99(4):948-956.