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ビリルビン(総)

< 2 mg/dL(< 34.2 µmol/L)2 - 3 mg/dL(34.2 - 51.3 µmol/L)> 3 mg/dL(> 51.3 µmol/L)

はじめに
Child-Pughスコアは肝硬変の重症度を推定するもので、肝硬変患者の予後評価に用いることができます。MELDスコアなどのより新しいスコアはより優れた予後予測能を示し、広く用いられるようになっています。

スコアリング

Child-Pugh(CTP)スコアは、各パラメータの点数を合計して求めます。

パラメータ	1点	2点	3点
腹水	なし	軽度	中等度
脳症	なし	グレード1-2	グレード3-4
ビリルビン(mg/dL)	< 2	2 - 3	> 3
アルブミン(g/dL)	> 3.5	2.8 - 3.5	< 2.8
INR	< 1.7	1.7 - 2.3	> 2.3

クラスA (5 - 6点)

平均余命: 15-20年
腹部手術の周術期死亡率: 10%

クラスB (7 - 9点)

移植評価の適応。
腹部手術の周術期死亡率: 30%

クラスC(10 - 15点)

平均余命: 1-3年
腹部手術の周術期死亡率: 82%

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ビリルビン(総)

Select one option:

< 2 mg/dL(< 34.2 µmol/L)
2 - 3 mg/dL(34.2 - 51.3 µmol/L)
> 3 mg/dL(> 51.3 µmol/L)

アルブミン

Select one option:

>3.5 g/dL(> 35 g/L)
2.8 - 3.5 g/dL(28 - 35 g/L)
<2.8 g/dL(< 28 g/L)

INR

Select one option:

< 1.7
1.7 - 2.3
> 2.3

腹水

Select one option:

なし
軽度
中等度

脳症

グレード	説明
0	意識、人格、神経学的診察、脳波が正常。
1	落ち着きがない、睡眠障害、易刺激性、振戦、筆跡の障害、5 cps波
2	無気力、時間の見当識障害、不適切な言動、羽ばたき振戦、運動失調、徐波の三相波
3	傾眠、昏迷、場所の見当識障害、反射亢進、固縮、より遅い波
4	覚醒不能の昏睡、人格消失、除脳硬直、2-3 cpsの徐波デルタ活動

出典: FDA

Select one option:

脳症なし
グレード1-2
グレード3-4

考えられる結果

Child分類B(7-9点)

移植評価の適応。
腹部手術の周術期死亡率: 30%
予想外に高い、または低いスコアが得られた場合は、Child-Pughスコアを他のスコア(MELDスコアなど)と比較することを検討してください。

Child分類A(5-6点)

平均余命: 15-20年
腹部手術の周術期死亡率: 10%
予想外に高い、または低いスコアが得られた場合は、Child-Pughスコアを他のスコア(MELDスコアなど)と比較することを検討してください。

Child分類C(10-15点)

平均余命: 1-3年
腹部手術の周術期死亡率: 82%
予想外に高い、または低いスコアが得られた場合は、Child-Pughスコアを他のスコア(MELDスコアなど)と比較することを検討してください。

引用

Child CG, Turcotte JG. Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85. PMID: 4950264.

文献

Surgery and portal hypertension. Major Probl Clin Surg. 1964;1:1-85.
Child CG, Turcotte JG.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4950264/
Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973 Aug;60(8):646-9.
Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, Pietroni MC, Williams R.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4541913/

作成者Dr. Charles G. Child (1908-1991), MDProfessor emeritus of surgery at the University of Michigan and Emory University and was chairman of the department of surgery at University of Michigan.
作成者Dr. Richard N. Pugh, MDDistinguished researcher who worked for the liver unit and department of radiology at King's College Hospital and Medical School in London and was a faculty of medicine and health sciences at UAE University.
提供元EVAL Foundation組織を見る
貢献者 · レビュアーJennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation2026年8月26日にレビュープロフィールを見る

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