Body Roundness Index (BRI)AI翻訳

体丸み指数（BRI）

体丸み指数（Body Roundness Index: BRI）は、身長と腹囲のみを用いて体脂肪分布——特に内臓脂肪/腹部脂肪——を推定する幾何学的人体計測指標である。BMIの代替指標として導入され、全体的な体格だけでなく体の形状をより適切に捉えることを目的としている（Thomas et al., 2013）。

開発と概念

BRIはThomas et al.により2013年に発表された（Obesity）。基本的なアイデアは、人体を楕円としてモデル化するもので、身長が長軸を、腹囲（直径に換算）が短軸を形成する。この指数は本質的に腹囲身長比を再定式化したものであり、体の断面形状が真円からどれだけ外れているかを示す幾何学的概念である「離心率」を通じて表現される。

計算式

BRI = 364.2 - 365.5 × {1 − [(WC/2π)/(0.5 × H)]²}^0.5
WC: 腹囲, m
H: 身長, m

腹囲と身長は同一単位（通常はcm）で入力する必要がある。定数364.2および365.5は、離心率の値をより臨床的に利用しやすい範囲にスケール変換するためだけに原著者らによって選択されたものであり、独立した物理的意味を持つものではない（Thomas et al., 2013）。この点については数学的批判もあり、ある論評では、この計算式は単純な腹囲身長比の関数に帰着し、特定のスケーリング定数は導出されたものではなく本質的に恣意的であると指摘されている（Cook, 2024）。

測定方法

• 腹囲：体幹の最も細い部位（通常は臍部またはその直上）において、床面に平行にメジャーを当て、腹部を引っ込めずに測定する

• 身長：靴を脱いで直立した状態で測定する

解釈

ハザード比（Hazard Ratio）とは、一定期間において一方の群に対する他方の群のアウトカムイベントの発生頻度を定義するために用いられる統計的指標である。Zhang et al.（2024）の最近の研究では、観察期間は20年であった。

BMIとは異なり、BRIには健康リスクを分類するための単一の普遍的に標準化されたカットオフ値は存在しない。研究によって、集団特異的な閾値が用いられている：

• CKDに焦点を当てた研究では、BRIと死亡率の間にJ字型の関連が認められ、BRI >10は全死因死亡リスクの有意な増加と関連していた（補正HR 1.82）（Yang et al., 2026）

• 骨粗鬆症に焦点を当てた研究では、BRI >4.07を高リスク群の定義に用い、BRI=5付近に閾値効果が認められた（Ding et al., 2025）

• 大規模NHANESベースのコホート研究では、固定されたカットオフ値ではなく、研究集団に特異的な五分位数が概ね用いられている（Zhang et al., 2024; Ibrahim et al., 2026）

このような標準化の欠如を踏まえ、いかなる単一の数値範囲も、検証済みの臨床的閾値ではなくあくまで概算の目安として扱う必要がある。

エビデンスが示すこと

• 死亡率とのU字型関係： 連続10サイクルのNHANES（1999～2018年）を用いたメタボリックシンドローム患者19,535名の研究において、BRIは死亡リスクとU字型の関連を示し、最高五分位群では全死因死亡（HR 1.29）および心血管死亡（HR 1.39）の増加が認められた（Wang et al., 2026）。同様に、米国成人32,995名の全国代表コホートにおいても、BRIの最低群および最高群の双方が、中央五分位群と比較して全死因死亡リスクの有意な増加を示した（Zhang et al., 2024）。

• 心血管死亡リスクの上昇： 31,351名の成人を中央値10.1年間追跡したNHANES解析では、BRI最高五分位群の参加者は中央五分位群（参照群）と比較して心血管死亡リスクが54%高く、このリスクはBMI正常者においても持続した（Ibrahim et al., 2026）。

• BMIより詳細なリスク層別化： 日本のレセプトデータベースから得た778,812名を対象とした後向きコホート研究において、BRIおよびABSIはBMIの3カテゴリーに対し、4カテゴリーにわたる死亡リスクの差異を同定した（Kimura et al., 2026）。

• 特定集団におけるL字型（逆）関係： 50歳以上の骨粗鬆症患者1,596名のコホートにおいて、高いBRIは長期生存率の改善と関連し、BRI=5を閾値とするL字型の逆相関を示した（Ding et al., 2025）——これは、一部の慢性疾患集団においてBMIで記録されている「肥満パラドックス」がBRIにも当てはまる可能性を示している。

• 慢性腎臓病（CKD）集団： CKDを有する米国成人6,240名を中央値6.6年間追跡した研究において、制限三次スプラインによりBRIと死亡率の間にJ字型の関連が示され、高いBRIは全死因死亡および心血管死亡リスクの増加と独立して関連し、当該集団においてBMIや腹囲単独よりも高い予後予測能を示した（Yang et al., 2026）。

BMIに対する利点

BRIは、BMIが暗黙的に行うように体を単純な円柱として扱うのではなく、脂肪分布を直接組み込んでいる（Thomas et al., 2013）。原法導出研究の回帰モデルでは、体丸み指数はBMI、腹囲、または股関節周囲径といった従来の指標と比較して、体脂肪率および内臓脂肪組織割合の予測をわずかに改善することが示された（Thomas et al., 2013）。

限界

BRIには、BMIの広く受け入れられたカテゴリーとは異なり、いまだ標準化された臨床的カットオフ値が存在しない——研究によって適用される閾値は、集団五分位数（Zhang et al., 2024）から特定の数値カットオフ（>4.07（Ding et al., 2025）や>10（Yang et al., 2026））まで様々であり、一貫した臨床応用を妨げている。また、計算式のスケーリング定数自体が、物理的に導出されたものではなく恣意的であると評されている（Cook, 2024）。

Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, Mueller M, Shen W, Gallagher D, Maeda Y, McDougall A, Peterson CM, Ravussin E, Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013 Nov;21(11):2264-71.