Bishop Score for Vaginal Delivery and Induction of Labor
経腟分娩が成功する可能性を予測します。
作成者
Dr. Edward H. Bishop, MD説明
はじめに
Bishopスコアは、子宮頸部が分娩にどの程度備えているかを迅速に評価する指標です。分娩誘発を行うかどうか、またその方法を決定する際に最も多く用いられます。産科医のEdward Bishop博士が1964年に考案しました。分娩開始前には、子宮頸部が軟化し、薄くなり、開大し、前方へ移動します。この過程は熟化と呼ばれます。Bishopスコアは、これらの変化を1つの数値で表します。スコアが高いほど子宮頸部はより「良好」な状態であり、誘発により経腟分娩に至る可能性が高くなります。現在も分娩管理において最も広く使用されているツールの1つです。
評価項目
内診の際に、臨床医は子宮頸部の5つの特徴と児の位置を評価します。
項目 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|
開大度(開き具合) | 閉鎖 | 1–2 cm | 3–4 cm | 5 cm以上 |
展退度(薄くなる程度) | 0–30% | 40–50% | 60–70% | 80%以上 |
下降度(児頭の位置) | −3 | −2 | −1または0 | +1または+2 |
硬度 | 硬い | 中等度 | 軟らかい | — |
子宮頸部の位置 | 後方 | 中間位 | 前方 | — |
採点方法
5項目のスコアを合計し、0~13点となります。開大度、展退度、下降度はそれぞれ0~3点、硬度と位置はそれぞれ0~2点の範囲です。
結果と解釈
Bishopスコア(5点以下):子宮頸部の状態が不良(未熟)であることを示唆します。経腟分娩を成功させるには誘発が必要となる可能性があります。
誘発を行わなければ陣痛が開始する可能性は低いです。
子宮頸部が未熟な状態での誘発は、分娩所要時間の延長および帝王切開率の上昇と関連します。
子宮頸管熟化促進薬の使用がしばしば検討されます。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
Bishopスコア(6-7点):誘発が成功するかどうかを確定的に予測するものではありません。臨床判断に基づき、分娩誘発または陣痛増強を検討してください。
誘発の成功は予測しにくいため、臨床判断、経産回数、および産科的状況全体を踏まえて管理方針を決定してください。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
Bishopスコア(8点以上):自然経腟分娩の可能性が高く、陣痛増強や誘発は不要な可能性があることを示唆します。
子宮頸部の状態は良好(熟化している)です。
誘発後の経腟分娩の確率は、自然陣痛後の確率と同程度です。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
患者さんへ:Bishopスコアが低くても、経腟分娩ができないというわけではありません。多くの場合、まず子宮頸部が軟らかくなり開くための補助が必要であることを意味し、これは多くの分娩誘発で行われる通常の過程です。
限界
Bishopスコアは用手的な診察に依存するため、同じ患者でも臨床医によって評価が異なる場合があります。本来は経産婦を対象に開発されたため、初産婦に対する予測能は低くなります。併用して超音波による子宮頸管長の測定を行う施設もあります。本スコアは、誘発の理由、妊娠の経過、患者の希望とともに、分娩誘発を計画する際の要素の1つです。
すべての質問と考えられる結果
子宮頸部の診察タイトルは非表示です
子宮頸管開大度
Select one option:
- 閉鎖
- 1-2 cm
- 3-4 cm
- ≥5 cm
子宮頸部の位置
Select one option:
- 後方
- 中間位
- 前方
子宮頸管展退度
Select one option:
- 0-30%
- 40-50%
- 60-70%
- ≥80%
子宮頸部の硬度
Select one option:
- 硬い
- 中等度
- 軟らかい
児頭下降度(坐骨棘に対する位置)
Select one option:
- -3
- -2
- -1または0
- +1または+2
考えられる結果
Bishopスコア(8点以上):自然経腟分娩の可能性が高く、陣痛増強や誘発は不要な可能性があることを示唆します。
子宮頸部の状態は良好(熟化している)です。
誘発後の経腟分娩の確率は、自然陣痛後の確率と同程度です。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
Bishopスコア(5点以下):子宮頸部の状態が不良(未熟)であることを示唆します。経腟分娩を成功させるには誘発が必要となる可能性があります。
誘発を行わなければ陣痛が開始する可能性は低いです。
子宮頸部が未熟な状態での誘発は、分娩所要時間の延長および帝王切開率の上昇と関連します。
子宮頸管熟化促進薬の使用がしばしば検討されます。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
Bishopスコア(6-7点):誘発が成功するかどうかを確定的に予測するものではありません。臨床判断に基づき、分娩誘発または陣痛増強を検討してください。
誘発の成功は予測しにくいため、臨床判断、経産回数、および産科的状況全体を踏まえて管理方針を決定してください。
成功率は、誘発の適応や妊娠週数によって異なる傾向があります。
引用
BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.
文献
BISHOP EH. PELVIC SCORING FOR ELECTIVE INDUCTION. Obstet Gynecol. 1964 Aug;24:266-8.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14199536/Newman RB, Goldenberg RL, Iams JD, Meis PJ, Mercer BM, Moawad AH, Thom E, Miodovnik M, Caritis SN, Dombrowski M; National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) Maternal-Fetal Medicine Units Network (MFMU). Preterm prediction study: comparison of the cervical score and Bishop score for prediction of spontaneous preterm delivery. Obstet Gynecol. 2008 Sep;112(3):508-15.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18757646/Laughon SK, Zhang J, Troendle J, Sun L, Reddy UM. Using a simplified Bishop score to predict vaginal delivery. Obstet Gynecol. 2011 Apr;117(4):805-811.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3297470/
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