Berg Balance Scale (BBS)
地域在住の高齢者の転倒リスクを評価するための、臨床家が実施する14項目のバランス評価尺度。
作成者説明
バーグバランススケールは、静的および動的バランスを評価するパフォーマンスベースの指標であり、訓練を受けた臨床家が実施します。
必要な器具:
ストップウォッチまたは秒針付きの時計
定規またはメジャー
標準的な椅子2脚(肘掛け付き1脚、肘掛けなし1脚)
平均的な段差の高さの踏み台またはスツール
床に置くスリッパまたは小さな物品。
各課題を実演する、および/または記載のとおりに指示を与えてください。
患者のパフォーマンスに該当する最も低いカテゴリーで採点してください。
ほとんどの項目では、患者は一定時間その姿勢を保持するよう求められます。時間または距離の要件を満たさない場合、患者のパフォーマンスから見守りが必要と判断される場合、または患者が外部の支持物に触れた場合や検査者から介助を受けた場合は、減点してください。
Berg Balance Scale 項目
はじめに
バーグバランススケール(BBS)は、14の課題からなるパフォーマンステストであり、個人のバランスを測定し、転倒リスクの特定に役立ちます。理学療法士のKatherine Berg博士(PhD)らが、モントリオールのマギル大学で1989年に開発しました。成人の静的バランスと転倒リスクを評価する14項目の客観的指標です。高齢者や、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症などの神経疾患を有する人に最もよく用いられます。スクリーニングにもリハビリテーション中の経過追跡にも用いられる、理学療法および作業療法の標準的なツールです。質問票とは異なり、BBSは、患者が各課題を行う様子を観察する臨床家が記入します。
評価内容:14の課題は、日常的な動作を反映しており、易から難の順に進みます。座位からの立ち上がり、支持なしの立位、支持なしの座位、立位から座位への移行、椅子間の移乗、閉眼での立位、足を揃えた立位、腕を伸ばした前方リーチ、床からの物品の拾い上げ、後方を振り返る動作、360度回転、段差またはスツールへの足の交互載せ、一方の足をもう一方の前に置いた立位、片脚立位です。テストにはおよそ15–20分を要し、椅子2脚(1脚は肘掛け付き)、定規、ストップウォッチ、踏み台またはスツールという簡単な器具を使用します。検査中は歩行補助具を使用できず、転倒を防ぐため臨床家は近くに立つ必要があります。
採点方法:各課題は0~4で評価します。0は課題を遂行できない、または介助が必要であることを意味し、4は自力で安全に、時間または距離の基準を満たして遂行できることを意味します。各段階の採点基準は課題ごとに異なるため、公式の指示に従ってください。14項目の得点を合計し、0~56の総得点とします。56点は機能的なバランスがあることを示します。
結果
BBSスコア(≥45):転倒リスクは増加していない
BBSスコア(<45):転倒リスクが増加
結果の解釈:得点が低いほどバランスが不良で、転倒リスクが高いことを示します。転倒リスクの評価については、複数の研究でそれぞれ異なるカットオフ範囲が示されています。研究者らはさまざまなカットオフ値を提案しており、通常は40~50の範囲です。これには、転倒歴のある患者(Shumway-Cook, 1997)や脳卒中患者(Simpson, 2011)に対して提案された具体的なカットオフ値も含まれます。本ツールは、転倒リスクが高いことを示す原著研究のカットオフ値である<45に準拠しています(Berg, 1989)。
長所と限界:BBSは短時間で実施でき、費用がかからず、数十年にわたる研究の裏付けがあります。臨床診療ガイドラインにおける強力なレベルIのエビデンスが、静的および動的な座位・立位バランスの変化の評価への使用を支持しています。一方で、いくつかの限界があります。バランス良好な人は満点またはそれに近い得点になることが多いため、活動的な成人の軽度のバランス障害を見逃す可能性があります。進行したパーキンソン病(Hoehn & Yahr分類のステージ4–5)の患者は、検査中に補助具を使用できないため、完遂できません。また、前庭障害では、BBSは転倒リスクの特定に最適な指標ではない可能性があります。転倒歴、服薬状況、視力、その他の移動能力テストとともに、包括的な転倒リスク評価の一部として用いるのが最適です。
すべての質問と考えられる結果
Berg Balance Scale 項目
1. 座位から立位 — 「立ち上がってください。支えに手をできるだけ使わないようにしてください。」
Select one option:
- 手を使わずに立ち上がり、自力で安定できる
- 手を使って自力で立ち上がれる
- 数回試みた後、手を使って立ち上がれる
- 立ち上がりまたは安定化に最小限の介助が必要
- 立ち上がりに中等度または最大限の介助が必要
2. 支持なし立位 — 「何にもつかまらずに2分間立っていてください。」
Select one option:
- 2分間安全に立位保持が可能
- 見守りのもとで2分間立位を保持できる
- 支持なしで30秒間立位保持が可能
- 支持なしで30秒間立つのに複数回の試行が必要
- 支持なしで30秒間立位保持ができない
3. 背もたれなしで足を床または踏み台に置いた座位 — 「腕を組んで2分間座っていてください。」
Select one option:
- 2分間、安全かつ確実に座位を保持できる
- 見守りがあれば2分間座位保持が可能
- 30秒間座位保持が可能
- 10秒間座位保持が可能
- 支持なしで10秒間座位を保持できない
4. 立位から座位 — 「座ってください。」
Select one option:
- 手の使用を最小限にして安全に座れる
- 手を使って下降をコントロールする
- 椅子に脚の後ろ側を当てて下降を制御する
- 自力で座れるが、着座時の下降が制御できない
- 座るのに介助が必要
5. 移乗 — 「この椅子からもう一方の椅子に移り、また元に戻ってください。」(肘掛け付きの椅子1脚と肘掛けなしの椅子1脚)
Select one option:
- 手を少し使えば安全に移乗できる
- 手を明確に必要とするが、安全に移乗できる
- 口頭指示および/または見守りがあれば移乗できる
- 1人の介助が必要
- 安全のために2人の介助または見守りが必要
6. 閉眼での支持なし立位 — 「目を閉じて、10秒間じっと立っていてください。」
Select one option:
- 10秒間安全に立位保持が可能
- 見守りがあれば10秒間立位保持が可能
- 3秒間立位保持が可能
- 3秒間閉眼を保てないが、安定している
- 転倒を防ぐために介助が必要
7. 両足を揃えた支持なし立位 — 「両足を揃えて、何にもつかまらずに立ってください。」
Select one option:
- 自力で足を揃え、1分間安全に立位を保持できる
- 自力で足を揃え、見守りのもと1分間立位を保持できる
- 自力で足を揃えられるが、30秒間保持できない
- 肢位をとるのに介助が必要だが、足を揃えて15秒間立位を保持できる
- 肢位をとるのに介助が必要で、15秒間保持できない
8. 立位での腕を伸ばした前方リーチ — 「腕を90度まで上げ、指を伸ばして、できるだけ遠くまで前方に手を伸ばしてください。」
Select one option:
- 25 cm(10インチ)を超えて自信を持って前方へリーチできる
- 12 cm(5インチ)を超えて安全に前方へリーチできる
- 5 cm(2インチ)を超えて安全に前方へリーチできる
- 前方に手を伸ばせるが見守りが必要
- 試行中にバランスを崩す、または外部の支持が必要
9. 立位から床の物を拾う — 「足の前にある靴/スリッパを拾ってください。」
Select one option:
- スリッパを安全かつ容易に拾える
- スリッパを拾えるが、見守りが必要
- 拾えないが、スリッパから2–5 cm(1–2インチ)の位置まで手が届き、自力でバランスを保てる
- 拾えず、試行中に見守りが必要
- 試行できない、またはバランスの喪失や転倒を防ぐために介助が必要
10. 立位で左右の肩越しに後ろを振り向く
Select one option:
- 両側とも後方を振り返ることができ、体重移動が良好
- 片側のみ後方を振り返る。反対側は体重移動が少ない
- 横を向くのみだがバランスは保てる
- 振り向く際に見守りが必要
- バランスの喪失や転倒を防ぐために介助が必要
11. 360度回転 — 「その場で完全に一周回り、いったん止まってから、反対方向にも一周回ってください。」
Select one option:
- 両方向とも、4秒以内に安全に360度回転できる
- 片側のみ、4秒以内に安全に360度回転できる
- 360度を安全に回転できるが緩慢
- 近接した見守りまたは口頭での指示が必要
- 回転中に介助が必要
12. 支持なし立位での足の交互踏み台載せ — 「それぞれの足が踏み台に4回ずつ触れるまで、左右の足を交互に踏み台に載せてください。」
Select one option:
- 自力で安全に立位を保ち、20秒で8回のステップを完了できる
- 自力で立位を保ち、20秒を超えて8回のステップを完了できる
- 見守りのもと、介助なしで4回のステップを完了できる
- 2回を超えるステップを完了できる。最小限の介助が必要
- 転倒を防ぐために介助が必要、または試行できない
13. 片足を前に出した支持なし立位 — 「片方の足をもう一方の足の真正面に置いて、そのまま保持してください。」
Select one option:
- 自力で足をタンデム位に置き、30秒間保持できる
- 自力で一方の足をもう一方の前に置き、30秒間保持できる
- 自力で小さく一歩踏み出し、30秒間保持できる
- 足を踏み出すのに介助が必要だが、15秒間保持できる
- 足を踏み出す際または立位でバランスを崩す
14. 片脚立位 — 「何にもつかまらずに、できるだけ長く片脚で立ってください。」
Select one option:
- 自力で脚を持ち上げ、10秒を超えて保持できる
- 自力で脚を持ち上げ、5–10秒間保持できる
- 自力で脚を持ち上げ、3秒以上保持できる
- 脚を持ち上げようとするが3秒間保持できない。ただし自力で立位を保てる
- 試行できない、または転倒を防ぐために介助が必要
考えられる結果
BBSスコア(<45):転倒リスク増加
スコアが高いほどバランスが良好であることを示します。
転倒リスクを評価するためのカットオフ範囲は、複数の研究によってさまざまに示されています。研究者らは、通常40~50の範囲でさまざまなカットオフ値を提案してきました。これには、転倒歴のある患者(Shumway-Cook, 1997)や脳卒中患者(Simpson, 2011)に対して提案された具体的なカットオフ値も含まれます。
本ツールは、転倒リスクが高いことを示す原著研究のカットオフ値である<45に準拠しています(Berg, 1989)。
BBSスコア(≥45):転倒リスクは増加していない
スコアが高いほどバランスが良好であることを示します。
転倒リスクを評価するためのカットオフ範囲は、複数の研究によってさまざまに示されています。研究者らは、通常40~50の範囲でさまざまなカットオフ値を提案してきました。これには、転倒歴のある患者(Shumway-Cook, 1997)や脳卒中患者(Simpson, 2011)に対して提案された具体的なカットオフ値も含まれます。
本ツールは、転倒リスクが高いことを示す原著研究のカットオフ値である<45に準拠しています(Berg, 1989)。
引用
Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
文献
Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992;83 Suppl 2:S7-11.
https://utppublishing.com/doi/10.3138/ptc.41.6.304Bogle Thorbahn LD, Newton RA. Use of the Berg Balance Test to predict falls in elderly persons. Phys Ther. 1996 Jun;76(6):576-83; discussion 584-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8650273/La Porta F, Caselli S, Susassi S, Cavallini P, Tennant A, Franceschini M. Is the Berg Balance Scale an internally valid and reliable measure of balance across different etiologies in neurorehabilitation? A revisited Rasch analysis study. Arch Phys Med Rehabil. 2012 Jul;93(7):1209-16.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22521926/Alghadir AH, Al-Eisa ES, Anwer S, Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol. 2018 Sep 13;18(1):141.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213258/Shumway-Cook A, Gruber W, Baldwin M, Liao S. The effect of multidimensional exercises on balance, mobility, and fall risk in community-dwelling older adults. Phys Ther. 1997 Jan;77(1):46-57.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8996463/