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ATRIA出血リスクスコア

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ワルファリン抗凝固療法が検討されている患者の出血リスクを判定します

作成者Dr. Daniel Singer, MD
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男性：ヘモグロビン <13 g/dL 

女性：ヘモグロビン <12 g/dL

 

ATRIA出血リスクスコアは、ワルファリン療法を開始する前の患者における、大出血および小出血のリスクを評価するものです。

  • ATRIA試験には、非弁膜症性かつ非一過性の心房細動の患者が含まれていました。

  • 大出血は、致死的なもの、pRBCの輸血（≥2単位）を要するもの、または重要な解剖学的部位（頭蓋内、後腹膜など）への出血と定義されました。

基準

危険因子

点数

貧血

3

重度の腎疾患／透析

3

年齢 ≥75歳 

2

出血の既往

1

高血圧 

1

 

結果

リスクレベル

点数

年間出血リスク

推奨

低リスク

<4

0.76%

ワルファリン療法の開始は妥当

中リスク

4

2.6%

ワルファリン療法に代わる選択肢を検討してもよい

高リスク

>4

5.8%

ワルファリン療法に代わる選択肢を積極的に検討すべき

すべての質問と考えられる結果

質問タイトルは非表示です
貧血

男性：ヘモグロビン <13 g/dL 

女性：ヘモグロビン <12 g/dL

 

Select one option:

  • いいえ
  • はい
重度の腎疾患

糸球体濾過量 <30mL/min、または透析依存

Select one option:

  • いいえ
  • はい
年齢 ≥ 75歳

Select one option:

  • いいえ
  • はい
出血の診断歴（既往）の有無

例：消化管出血または頭蓋内出血

Select one option:

  • いいえ
  • はい
高血圧の既往

Select one option:

  • いいえ
  • はい
考えられる結果
高リスク（>4点）：ワルファリン療法に代わる選択肢を積極的に検討すべきである

年間出血リスク 5.8%

  • 長期ワルファリン療法について、患者個々のリスクと利益を慎重に比較検討してください。
  • ATRIAリスクスコアは、ワルファリン抗凝固療法が検討されている患者における大出血のリスクを層別化するための複数のツールの一つです。HAS-BLEDスコアは、ATRIAよりも予測精度が高い可能性のある別のツールです。
低リスク（<4点）：ワルファリン療法の開始は妥当である

年間出血リスク 0.76%

  • 長期ワルファリン療法について、患者個々のリスクと利益を慎重に比較検討してください。
  • ATRIAリスクスコアは、ワルファリン抗凝固療法が検討されている患者における大出血のリスクを層別化するための複数のツールの一つです。HAS-BLEDスコアは、ATRIAよりも予測精度が高い可能性のある別のツールです。
中リスク（4点）：ワルファリン療法に代わる選択肢を検討してもよい

年間出血リスク 2.6%

  • 長期ワルファリン療法について、患者個々のリスクと利益を慎重に比較検討してください。
  • ATRIAリスクスコアは、ワルファリン抗凝固療法が検討されている患者における大出血のリスクを層別化するための複数のツールの一つです。HAS-BLEDスコアは、ATRIAよりも予測精度が高い可能性のある別のツールです。

文献

  • A new risk scheme to predict warfarin-associated hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. J Am Coll Cardiol. 2011 Jul 19;58(4):395-401.

    Fang MC, Go AS, Chang Y, Borowsky LH, Pomernacki NK, Udaltsova N, Singer DE.

    https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2011.03.031?articleid=1146658

  • Predictive value of the HAS-BLED and ATRIA bleeding scores for the risk of serious bleeding in a "real-world" population with atrial fibrillation receiving anticoagulant therapy. Chest. 2013 Jan;143(1):179-184.

    Roldán V, Marín F, Fernández H, Manzano-Fernandez S, Gallego P, Valdés M, Vicente V, Lip GYH.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22722228/

  • Evaluation of the HAS-BLED, ATRIA, and ORBIT Bleeding Risk Scores in Patients with Atrial Fibrillation Taking Warfarin. Am J Med. 2016 Jun;129(6):600-7.

    Senoo K, Proietti M, Lane DA, Lip GY.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26482233/

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