AST to Platelet Ratio Index (APRI)AI翻訳

はじめに

APRI(AST/血小板比指数:AST to Platelet Ratio Index)は、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)と血小板数という2つの日常的な血液検査を用いて、肝臓の瘢痕化(線維化)の程度を推定する簡便な計算式です。2003年に、Chun-Tao Wai, MD、および肝臓専門医のAnna S. Lok, MDらが、慢性C型肝炎患者を対象に開発しました。肝線維化がASTと血小板数に及ぼす相反する影響を増幅するよう設計されており、肝臓の瘢痕化が進むにつれてASTは上昇し、血小板は減少する傾向があります。安価で広く利用可能な検査を用いるため、特に専門的な検査を利用できない環境において、肝生検の必要性を減らす助けとなり得ます。

• 線維化または肝硬変の可能性を判定するために肝生検が検討されているC型肝炎患者を対象としています。

• 本指数は、HCVの進行を予測する方法の中で最も妥当性が検証されているものの一つです。

• AST/血小板比指数(APRI)は、日常的なAST値と血小板数を用いて、慢性肝疾患患者における肝線維化および肝硬変の可能性を推定します。

• AST値、使用している検査室のAST基準値上限、および血小板数を入力してください。

必要な値: 3つの値が必要です。患者のAST(U/L)、検査室のAST基準値上限(U/L)、および血小板数(× 10⁹/L、× 10³/μLと同じ)です。基準値上限は検査室によって、また場合によっては性別によっても異なるため、検査を実施した検査室の値を使用してください。

計算方法: APRI = (AST値 / ASTの基準値上限) / 血小板数(10⁹/L) × 100。例えば、AST 80 U/L、検査室の基準値上限 40 U/L、血小板数 100 × 10⁹/L の患者のAPRIは、(80 ÷ 40) ÷ 100 × 100 = 2.0 となります。値が高いほど、より進行した線維化が示唆されます。

結果のカットポイント

1. APRIスコア(<0.7) - 線維化または肝硬変のレベルを判定するには、感度・特異度ともに不十分です。

2. APRIスコア(≥0.7~<1.0) - 有意な線維化:感度77%および特異度72%

3. APRIスコア(≥1~<1.5) - 重度線維化(感度61%および特異度64%)および肝硬変(感度76%および特異度72%)

4. APRIスコア(≥1.5~<2) - 有意な線維化(感度27%および特異度93%)、重度線維化(br/>感度50%および特異度84%)、肝硬変(感度76%および特異度72%)。

5. APRIスコア(≥2) - 重度線維化(感度36%および特異度93%)および肝硬変(感度46%および特異度91%)

管理上の考慮事項:

• 出典:メタアナリシス Lin et al (2011)

• 臨床像全体と併せて解釈してください。

• 極端な値(非常に高い、または非常に低い)の場合、APRIにより、相当数の患者でさらなる侵襲的検査を回避できる可能性があります。検証研究の結果では、予測価値は中等度にとどまることが示唆されています。

• 多くの専門家は、特に中間的な値では感度および特異度が十分でない可能性があるため、AST/血小板比指数を他の非侵襲的検査と併用することを推奨しています。

• これらの患者では、FIB-4スコアも有用である可能性があります。