EVAL
日本語
デモを予約
JA
デモを予約

喘息コントロールの評価と治療の調整

AI翻訳

AIにより英語から日本語に翻訳されています。

問題に気づきましたか？作成者にお知らせください：

喘息の長期管理

作成者The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)
試す
お気に入り

はじめに

国家喘息教育・予防プログラム（NAEPP）は、喘息という増大する国民的健康問題に対処するため1989年に開始され、今日も依然として重大な問題であり続けています。国家喘息教育・予防プログラム調整委員会（NAEPPCC）は、現在のケア標準の文脈において喘息管理の改善に関心を持つ多様な関係者を集める場を提供しています。NAEPPCCは1991年に喘息の診断・管理ガイドラインを初めて策定・広く普及させ、その後1997年、2002年、2007年、2020年に改訂を行いました。このガイドラインの最新更新版である2020年喘息管理ガイドライン重点更新版は、6つの選定トピック領域に関する指針を提供しています。

NAEPPの旧国家喘息コントロールイニシアティブ（NACI）は、多様な関係者を巻き込んで喘息ケアをエビデンスに基づく推奨事項に沿ったものとしました。喘息患者とその家族および医療専門家向けのNAEPPおよびNACIのリソースは引き続き利用可能です。

NAEPPCCは、喘息に関心を持つ主要な科学・専門・政府・ボランティア団体の代表者で構成されています。委員会の主要な使命は、喘息に関する事項についてNHLBIに助言し、加盟機関および任意団体間での喘息活動に関する情報交換を促進することです。

NHLBIはNAEPPCCを管理・調整しています。NAEPPPCCの会議は一般公開されており、喘息に関するさまざまなトピックに関するプレゼンテーションおよび討議（委員会の活動・プロジェクトを含む）が行われます。NAEPPCC会議と資料の詳細を見る。

喘息コントロールの評価と治療の調整（Assess Asthma Control & Adjust Therapy）ツールは、現在喘息薬を服用中の患者に使用できます。

喘息重症度の分類（Classify Asthma Severity）ツールを使用する場合：

  • 患者の治療計画が不明な場合、または 

  • 患者が少なくとも3ヶ月間、処方された喘息コントローラー薬を服用していない場合。 

専門家パネル報告書3：喘息の診断と管理のためのガイドライン（The Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma）は、喘息薬を服用中の患者における喘息コントロールの評価と喘息治療の調整方法を詳述しています。 

喘息コントロールの評価と治療の調整（Assess Asthma Control & Adjust Therapy）ツールは、現在喘息薬を服用中の患者に使用できます。

喘息重症度の分類（Classify Asthma Severity）ツールを使用する場合：

  • 患者の治療計画が不明な場合、または 

  • 患者が少なくとも3ヶ月間、処方された喘息コントローラー薬を服用していない場合。 

 

喘息のコントロールレベルの評価は、最も重篤な障害またはリスクカテゴリーに基づきます。 

  • 喘息コントロールの分類（12歳以上）

  • 喘息コントロールの分類（5〜11歳）

  • 喘息コントロールの分類（0〜4歳）

すべての質問と考えられる結果

年齢タイトルは非表示です
年齢グループを選択する

Select one option:

  • 0〜3
  • 4
  • 5〜11
  • 12+
機能障害ドメインによるコントロール評価（12歳以上）

機能障害ドメインは、過去2〜4週間の患者の想起およびスパイロメトリー/ピークフロー測定値に基づいて評価する。より長期間の症状評価は包括的評価を反映させ、前回受診以降に喘息が改善しているか悪化しているかを問うなどの方法をとる。

日中症状

Select one option:

  • 終日
  • 週に> 2日
  • 週に≤ 2日
夜間症状

Select one option:

  • 週≥ 4回
  • 1〜3回/週
  • ≤ 2回/月
日常活動への支障

Select one option:

  • 著しく制限あり
  • 一部制限あり
  • なし
症状コントロールのための短時間作用型β2刺激薬（SABA）（運動誘発性を除く）

Select one option:

  • 1日に数回
  • 週に> 2日
  • 週に≤ 2日
FEV₁またはピークフロー

Select one option:

  • 予測値/自己最良値の60%未満
  • 予測値/自己最良値の60〜80%
  • > 80% 予測値/個人最良値
  • 不明
妥当性検証済み質問票（ATAQ、ACQ、ACT）

Select one option:

  • ATAQ 3〜4；ACQ N/A；ACT ≤ 15
  • ATAQ 1〜2；ACQ ≥ 1.5；ACT ≤ 16〜19
  • ATAQ 0；ACQ ≤ 0.75*；ACT ≥ 20（*ACQ値0.76〜1.4は、良好なコントロール喘息に関して不確定）
  • 不明
経口全身性コルチコステロイドを要する増悪

直近の増悪からの重症度と間隔を考慮する

Select one option:

  • ≥ 2回/年
  • 0〜1回/年
障害ドメインによるコントロールの評価（5〜11歳）

障害ドメインは、患者による過去2〜4週間の想起およびスパイロメトリー／ピークフロー測定値に基づいて評価してください。より長期間の症状評価は、前回受診時と比較して患者の喘息が改善しているか悪化しているかを尋ねるなど、全体的な評価を反映させてください。

日中症状

Select one option:

  • 終日
  • 週に> 2日、または週に≤ 2日で1日に複数回
  • 週に≤ 2日、かつ1日1回を超えない
夜間症状

Select one option:

  • ≥ 2回/週
  • ≥ 2回/月
  • 月に≤ 1回
日常活動への支障

Select one option:

  • 著しく制限あり
  • 一部制限あり
  • なし
症状コントロールのための短時間作用型β2刺激薬（SABA）（運動誘発性を除く）

Select one option:

  • 1日に数回
  • 週に> 2日
  • ≤ 2日/週
FEV₁ピークフロー & FEV₂/FVC

Select one option:

  • FEV₁ 予測値/自己最良値の60%未満；FEV₂/FVC 75%未満
  • FEV₁ 予測値/自己最良値の60〜80%；FEV₂/FVC 75〜80%
  • FEV₁ >80% 予測値/個人最良値；FEV₂/FVC >80%
経口全身性コルチコステロイドを要する増悪

直近の増悪からの重症度と間隔を考慮する

Select one option:

  • ≥ 2回/年
  • 0〜1回/年
障害ドメインによるコントロールの評価（0〜4歳）

障害ドメインは、患者による過去2〜4週間の想起およびスパイロメトリー／ピークフロー測定値に基づいて評価してください。より長期間の症状評価は、前回受診時と比較して患者の喘息が改善しているか悪化しているかを尋ねるなど、全体的な評価を反映させてください。

日中症状

Select one option:

  • 終日
  • > 2日/週
  • 週に≤ 2日
夜間症状

Select one option:

  • 週に> 1回
  • 月に> 1回
  • 月に≤ 1回
日常活動への支障

Select one option:

  • 極度に制限あり
  • 一部制限あり
  • なし
症状コントロール用短時間作用型β₂刺激薬（SABA）（運動誘発性を除く）

Select one option:

  • 1日に数回
  • > 2日/週
  • ≤ 2日/週
経口全身性コルチコステロイドを要する増悪

直近の増悪からの重症度と間隔を考慮する

Select one option:

  • > 3回/年
  • 2〜3回/年
  • 0〜1回/年
考えられる結果
コントロール不良（0〜4歳）：1ステップ上げる。あるステップで代替治療が使用されていた場合は中止し、そのステップで推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1ステップ上げる。2〜6週間後に再評価する。

副作用がある場合は、代替治療の選択肢を検討する。

  • 段階的アプローチは、個々の患者のニーズに応じた臨床的意思決定を補助するものであり、それに取って代わるものではない。
重症度を考慮し、経口コルチコステロイドの短期投与を検討する：30〜60 mg/day、単回または2回分割投与、最大60 mg/day。3〜10日間治療する。2週間後に再評価する。（非常にコントロール不良：12歳以上）
治療ステップアップ前に：服薬アドヒアランス、吸入器の使用手技、環境コントロール、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップを維持することを検討する。（コントロール不良：0〜4歳）
4〜6週間で明確な改善が認められない場合は、代替診断または治療の調整を検討する。（コントロール不良：0〜4歳）
治療ステップアップ前に：服薬アドヒアランス、吸入器の使用手技、環境コントロール、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップを維持することを検討する。（コントロール不良：12歳以上）
良好にコントロール（5〜11歳）：現在のステップを維持する。1〜6か月ごとに定期フォローアップを行う。3か月以上良好にコントロールされている場合はステップダウンを検討する。

段階的アプローチは、個々の患者のニーズに応じた臨床的意思決定を補助するものであり、それに取って代わるものではない。

重症度を考慮し、経口コルチコステロイドの短期投与を検討する：30〜60 mg/day、単回または2回分割投与、最大60 mg/day。3〜10日間治療する。2週間後に再評価する。（非常にコントロール不良：0〜4歳）
リスク：肺機能の進行性低下（12歳以上）。評価には長期フォローアップが必要
治療ステップアップ前に：服薬アドヒアランス、吸入器の使用手技、環境コントロール、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップを維持することを検討する。（非常にコントロール不良：0〜4歳）
治療ステップアップ前に：服薬アドヒアランス、吸入器の使用手技、環境コントロール、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップを維持することを検討する。（非常にコントロール不良：5〜11歳）
良好にコントロール（12歳以上）：現在のステップを維持する。1〜6か月ごとに定期フォローアップを行う。3か月以上良好にコントロールされている場合はステップダウンを検討する。

段階的アプローチは、個々の患者のニーズに応じた臨床的意思決定を補助するものであり、それに取って代わるものではない。

非常にコントロール不良（12歳以上）：1〜2ステップ上げる。あるステップで代替治療が使用されていた場合は中止し、そのステップで推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1ステップ上げる（または）代替プランへ2ステップ上げる。

副作用がある場合は、代替治療の選択肢を検討する。

  • 段階的アプローチは、個々の患者のニーズに応じた臨床的意思決定を補助するものであり、それに取って代わるものではない。
コントロール不良（5〜11歳）：1ステップ増強。あるステップで代替治療オプションが使用されていた場合は、それを中止し、そのステップの推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1ステップ増強する。2〜6週後に再評価する。

副作用がある場合は、代替治療オプションを検討する。

  • 段階的アプローチは、個々の患者のニーズを満たすために必要な臨床的意思決定を補助するものであり、それに代わるものではない。
リスク：肺成長の低下（5〜11歳）。評価には長期的なフォローアップが必要。
治療ステップアップ前に：薬物療法のアドヒアランス、吸入手技、環境管理、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップの継続を検討する。（コントロール不良：5〜11歳）
4〜6週間で明確な改善が認められない場合は、代替診断または治療の調整を検討する。（非常にコントロール不良：0〜4歳）
非常にコントロール不良（5〜11歳）：1〜2ステップ増強。あるステップで代替治療オプションが使用されていた場合は、それを中止し、そのステップの推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1ステップ増強する（または）代替プランへ2ステップ増強する。

副作用がある場合は、代替治療オプションを検討する。

  • 段階的アプローチは、個々の患者のニーズを満たすために必要な臨床的意思決定を補助するものであり、それに代わるものではない。
治療ステップアップ前に：薬物療法のアドヒアランス、吸入手技、環境管理、および併存疾患を確認する。これらの因子に対処しながら、現在の治療ステップの継続を検討する。（非常にコントロール不良：12歳以上）
良好なコントロール（0〜4歳）：現在のステップを維持する。1〜6か月ごとに定期的にフォローアップする。少なくとも3か月間良好にコントロールされている場合は、ステップダウンを検討する。

段階的アプローチは、個々の患者のニーズを満たすために必要な臨床的意思決定を補助するものであり、それに代わるものではない。

治療関連副作用：薬剤の副作用の強度は、なしから非常に問題のあるものまで様々である。強度のレベルはコントロールの特定のレベルとは相関しないが、全体的なリスク評価において考慮すべきである。
非常にコントロール不良（0〜4歳）：1〜2ステップ増強。あるステップで代替治療オプションが使用されていた場合は、それを中止し、そのステップの推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1ステップ増強する（または）代替プランへ2ステップ増強する。

段階的アプローチは、個々の患者のニーズを満たすために必要な臨床的意思決定を補助することを目的としており、それに代わるものではありません。

重症度を考慮し、経口コルチコステロイドの短期投与を検討してください：30〜60 mg/day、1回または2回分割投与で最大60 mg/day。3〜10日間投与。2週間後に再評価。（コントロール不良：5〜11歳）
コントロール不十分（12歳以上）：1段階ステップアップ。あるステップで代替治療オプションが使用されていた場合は、それを中止し、そのステップの推奨治療を使用する（または）推奨プランへ1段階ステップアップする。2〜6週間後に再評価。

副作用がある場合は、代替治療オプションを検討してください。

  • 段階的アプローチは、個々の患者のニーズを満たすために必要な臨床的意思決定を補助することを目的としており、それに代わるものではありません。

引用

国家喘息教育・予防プログラム調整委員会（NAEPPCC）

文献

関連する評価

喘息 吸入ステロイド薬(ICS)用量強度アルゴリズム

吸入コルチコステロイドの強度(低用量・中用量・高用量)を判定し、喘息治療のステップと対応づけます。

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

喘息重症度の分類

現在、長期管理薬を使用していない患者における重症度の評価と治療開始

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

現在の喘息治療ステップの特定

現在の使用薬剤に基づいて、患者の現在の喘息治療ステップを判定します。

The National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee (NAEPPCC)

COPD評価テスト(CAT)

患者の機能状態に対するCOPD症状負担を定量化する

Dr. Paul W. Jones, MD, PhD

COPDに対する慢性閉塞性肺疾患グローバルイニシアチブ(GOLD)基準

COPDの病期に基づく治療推奨。

Global Initiative For Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)

閉塞性睡眠時無呼吸のSTOP-BANGスコア

閉塞性睡眠時無呼吸のスクリーニング

Dr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC

RAND（v.1）36項目短縮版調査票（SF-36）

健康状態と生活の質を8つの健康領域にわたって測定する、36項目の患者報告式アンケート（RAND v.1）。

Dr. John E. Ware Jr., PhD

RAND 20項目健康調査票 短縮版(SF-20)

健康状態と生活の質を6つの健康領域にわたって測定する、20項目の患者報告式調査(RAND v.1)です。

Dr. Anita L. Stewart, PhD

mMRC(修正版医学研究評議会)呼吸困難スケール

COPDなどの呼吸器疾患における呼吸困難の重症度を層別化します。

Dr. Donald A. Mahler, MD

EVAL Foundation の他の評価

アルコール使用障害特定テスト - C（AUDIT-C）

アルコール依存ではない可能性のある患者の、健康に害のあるアルコール使用をスクリーニングするための3項目のツールです。

Dr. Katharine Bradley, MD, MPH

アルコール使用障害同定テスト(AUDIT)

危険な飲酒、有害な飲酒、アルコール依存をスクリーニングするための10項目のツールです。

World Health Organization Collaborative Project

米国肩肘外科学会(ASES)肩スコア

肩の痛みと日常生活動作の制限を評価する15項目の評価ツールです。

Dr. Robin R. Richards, MD, FRCSC, FAAOS, FAOA

行動活動評価尺度(BARS)

急性期医療や精神科の現場で、患者の興奮の程度を数値化する1項目の評価尺度。

Rachel H. Swift

薬物乱用スクリーニングテスト(DAST-10)

問題のある薬物使用(アルコール・タバコを除く)をスクリーニングするための、患者さん自身が記入する質問票です。

Dr. Harvey A. Skinner, Ph.D.

足と足首の能力評価 (Foot and Ankle Ability Measure:FAAM)

足や足首の状態による、日常生活やスポーツでの機能の制限や障害を評価します。

Dr. Jesse Van Swearingen, PhD, PT, FAPTA

足・足首障害指数（FADI）

さまざまな足や足首の状態を持つ方の機能的な制限を評価します

Dr. RobRoy Martin, PhD, PT, CSCS

全般不安症(GAD-7)

不安の重症度を測定する

Dr. Robert L. Spitzer, MD
すべての評価を見る