ASMH/SMSNA 男性の健康チェックリスト
チェックリストの項目は、個々の患者の年齢とリスク(通常リスクまたは高リスク)に応じて適用されます
作成者説明
- チェックリストの項目は、個々の患者の年齢とリスク(通常リスクまたは高リスクのいずれか)に応じて適用される。
- 記載された各年齢のマイルストーンについて、患者がその年齢以上である場合、以下のチェックリスト項目を検討する。
- 注:年齢のマイルストーンは、特定のスクリーニング検査の実施頻度を示すものではない。各項目の推奨事項については、結果コメントを参照すること。
- 検査に関する判断については、臨床医と患者による共同意思決定が常に推奨される。
質問
記載されている各年齢のマイルストーンについて、患者がその年齢以上である場合、該当するチェックリスト項目を検討する。
米国男性健康学会(American Society for Men’s Health、ASMH)および北米性医学会(Sexual Medicine Society of North America、SMSNA)を代表して、ASMH/SMSNA男性健康チェックリストをご紹介いたします。
男性の医療統計における憂慮すべき傾向を踏まえ、両団体は、臨床医と患者が協力して健康を最適化する際の指針となる、最新かつ包括的なチェックリストを作成する必要があると考えました。運営委員会およびワークグループは、外部の利害関係者の影響や関与を受けずにこのリストを作成するために設置されました。
本チェックリストは、患者の年齢とリスク因子に基づいて構成されており、具体的な推奨事項と参考文献が示されています。適切に解釈するため、説明のページを注意深くお読みください。
本プロジェクトに貢献された以下の運営委員会およびワークグループの委員の皆様に感謝申し上げます。
- ASMH運営委員会およびワークグループ:Martin Miner(リーダー)、Joel Heidelbaugh、Mehran Movassaghi、Bruce Kava
- SMSNA運営委員会:Gregory Broderick、Serge Carrier、Mohit Khera、Hossein Sadeghi-Nejad
- SMSNAワークグループ:Jesse Mills(リーダー)、Helen Bernie、Miquel Pineda、Hossein Mirheydar、Juan Andino
- プロジェクトリーダー:Jason Jameson
チェックリストはこちらからご覧いただけます。
すべての質問と考えられる結果
質問
年齢のマイルストーン(年)
記載されている各年齢のマイルストーンについて、患者がその年齢以上である場合、該当するチェックリスト項目を検討する。
Select one option:
- 18歳
- 20歳
- 35歳
- 40歳
- 45歳
- 50歳
- 60歳
- 65歳
- 69歳
- 80歳
関心のあるカテゴリを選択してください
Select all that apply:
- スクリーニング
- 予防的薬物療法
- ワクチン
- カウンセリング
- OTC医薬品/サプリメント/刺激薬の潜在的危険性
- 男性の衛生
- 陰茎疾患(包茎、ペロニー病など)
- 甲状腺機能
- トランスジェンダー男性
- トランスジェンダー女性(前立腺がんスクリーニング)
考えられる結果
スクリーニング(18歳/20歳):耐糖能異常/糖尿病 - 肥満スクリーニング(BMI >30)で特定された場合、または臨床的に適応がある場合は、スクリーニングを検討する。
- USPSTFによると、過体重または肥満の場合は35~70歳(グレードB - USPSTF、2021年)
- 米国糖尿病学会(American Diabetes Association)は、全員に45歳でのスクリーニングを推奨している。以降の検査は臨床的適応に応じて実施する。
- 肥満スクリーニングで特定された場合は、スクリーニングを検討する。
参考文献
- 糖尿病前症および2型糖尿病:スクリーニング。US Preventive Services Task Force。公開日:Aug 24, 2021。
スクリーニング:アルコール乱用 - 通常リスク
- USPSTFは、18歳以上の成人における不健康なアルコール使用の評価には、1~3項目のスクリーニング手法が最も精度が高いと判断した。
- これらの手法には、簡易版のアルコール使用障害同定テスト-飲酒量(AUDIT-C)およびNIAAA推奨の単一アルコールスクリーニング質問(SASQ)が含まれる。
- グレードB、USPSTF(2018年)
参考文献
- 青年および成人における不健康なアルコール使用:スクリーニングと行動カウンセリング介入。US Preventive Services Task Force。公開日:Nov 13, 2018。
ワクチン:破傷風 - 通常リスク。
スクリーニング:身体醜形障害(筋肉醜形恐怖症/「Bigorexia」) - 通常リスク
身体醜形障害
- 他者には観察できない、またはわずかにしか見えない身体的外見上の1つ以上の欠陥や欠点と思い込むことへのとらわれ。
- 専門家の意見。
筋肉醜形恐怖症/「Bigorexia」
- BODのサブタイプ「筋肉醜形恐怖症」としても知られる
- 自分の身体を小さすぎると認識すること。
- 専門家の意見。
参考文献
- 身体醜形症および筋肉醜形恐怖症/「Bigorexia」:DSM-5。
スクリーニング(40歳):前立腺がん - リスク上昇
- 前立腺がんに対するPSAスクリーニングについては、すべての患者に対して共同意思決定(shared decision making)を行うことが推奨される。
- リスクが上昇している場合(アフリカ系の祖先、生殖細胞系列変異、濃厚な家族歴)は40歳(グレードB;AUA、2023年)。
- 全員に対して45~69歳(グレードB;AUA、2023年)。
- 検査間隔に関する推奨の詳細は、AUAガイドラインの参考文献を参照のこと。
- 注:USPSTF(2018年)はグレードCである。
- 推定余命が少なくとも10年ある選択された健康な患者では、69歳を超える男性でも継続的なスクリーニングを検討してよい。
- DREは、無症状の男性ではどの年齢でもスクリーニングの一環として提供できるが、排尿症状のある男性では、69歳を超えていても、臨床的に重要な前立腺がんを反映しうる有意な変化を評価するために毎年DREを実施すべきである。
- 専門家の意見(AUA、2023年)
参考文献
- 前立腺がんの早期発見:AUA/SUOガイドライン(2023年)。American Urological Association(AUA)。公開日:May, 2023。
- 前立腺がん:スクリーニング。USPSTF。公開日:May 8, 2018。更新作業中。
予防的薬物療法:HIV曝露前予防(PrEP) - リスク上昇。
- リスク上昇には、一夫一婦制でないMSM(男性と性交渉をする男性)、コンドームの不定期な使用、性感染症(STI)の既往、静注薬物使用が含まれる。
- グレードA(USPSTF、2019年)
参考文献
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染の予防:曝露前予防。US Preventive Services Task Force。公開日:June 11, 2019。
スクリーニング:健康の社会的決定要因 - 通常リスク
- 収入、学歴、就業状況、食料および住居へのアクセスを含む。
- 複数のスクリーニングツールがあるため、参考文献を参照のこと。
- 専門家の意見。
参考文献
- SDOHと診療改善。コンテンツ最終確認日:August 2023。Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD。https://www.ahrq.gov/sdoh/practice-improvement.html
OTC薬/サプリメント/刺激薬の潜在的危険性 - 通常リスク。
- 多くのOTC製品は混ぜ物が加えられている可能性があり、規制されておらず、患者にリスクをもたらすおそれがある。
- 専門家の意見
スクリーニング:睡眠時無呼吸 - 通常リスク
- 米国睡眠医学会(2017年)に従い、妥当性が検証された質問票(STOP-BANGまたはベルリン質問票)を使用する。
- グレードI、USPSTF(2022年)。
- リスクが上昇している場合(日中の疲労、テストステロン欠乏)は、睡眠検査を検討すべきである。
参考文献
- 閉塞性睡眠時無呼吸スクリーニングに関するヘルスアドバイザリー。American Academy of Sleep Medicine。公開日:August 18, 2017。
- 成人における閉塞性睡眠時無呼吸:スクリーニング。US Preventive Services Task Force。公開日:November 15, 2022。
スクリーニング(65歳以上):腹部大動脈瘤 - 通常リスク
USPSTF(2019年):65歳
- グレードB(喫煙歴がある場合)
- グレードC(非喫煙者)。
- 以降の検査は臨床的適応に応じて実施する。28
参考文献
- 腹部大動脈瘤:スクリーニング。US Preventive Services Task Force。公開日:Dec 10, 2019。
スクリーニング(20歳以上):脂質異常症 - 肥満スクリーニング(BMI >30)で特定された場合は、スクリーニングを検討する - 通常リスク
- 米国心臓協会によると、20歳から4~6年ごと(注:USPSTFは推奨していない)
- 肥満スクリーニングで特定された場合は、スクリーニングを検討する。
スクリーニング:梅毒 - リスク上昇
- 地域での有病率が高い場合、MSM(男性と性交渉をする男性)、HIV陽性、若年成人、収監歴、性労働、兵役、違法薬物使用。
- グレードA(USPSTF、2022年)
- 以降の検査は、その後のリスク曝露に基づいて実施する。
参考文献
- 非妊娠の青年および成人における梅毒感染:スクリーニング。US Preventive Services Task Force。公開日:Sep 27, 2022。
ワクチン(60歳以上):B型肝炎(19歳から開始) - リスク上昇。
スクリーニング:クラミジアおよび淋菌感染症 - リスク上昇
- 新しい性的パートナーがいる、性的パートナーが1人を超える、性的パートナーに同時進行のパートナーがいる、または性的パートナーがSTIに罹患している場合、相互に一夫一婦制の関係にない状況でコンドームを不定期にしか使用しない場合、あるいは過去または現在にSTIがある場合は、リスクが上昇している。
- 専門家の意見。
- 注:グレードI(USPSTF、2021年)
参考文献
- クラミジアおよび淋菌感染症:スクリーニング。US Preventive Services Task Force。公開日:Sep 14, 2021。
スクリーニング(45~69歳):前立腺がん - 通常リスク
- 前立腺がんに対するPSAスクリーニングについては、すべての患者に対して共同意思決定(shared decision making)を行うことが推奨される。
- リスクが上昇している場合(アフリカ系の祖先、生殖細胞系列変異、濃厚な家族歴)は40歳(グレードB;AUA、2023年)。
- 全員に対して45~69歳(グレードB;AUA、2023年)。
- 検査間隔に関する推奨の詳細は、AUAガイドラインの参考文献を参照のこと。
- 注:USPSTF(2018年)はグレードCである。
- 推定余命が少なくとも10年ある選択された健康な患者では、69歳を超える男性でも継続的なスクリーニングを検討してよい。
- DREは、無症状の男性ではどの年齢でもスクリーニングの一環として提供できるが、排尿症状のある男性では、69歳を超えていても、臨床的に重要な前立腺がんを反映しうる有意な変化を評価するために毎年DREを実施すべきである。
- 専門家の意見(AUA、2023年)
参考文献
- 前立腺がんの早期発見:AUA/SUOガイドライン(2023年)。American Urological Association(AUA)。公開日:May, 2023。
- 前立腺がん:スクリーニング。USPSTF。公開日:May 8, 2018。更新作業中。
ワクチン(20~50歳):B型肝炎(19歳から開始) - 通常リスク。
トランスジェンダー女性(前立腺がんスクリーニング)(45~69歳) - 通常リスク。
- 前立腺がある場合は、AUAガイドラインに従ってスクリーニングが必要
スクリーニング(18歳):脂質異常症 - 肥満スクリーニング(BMI >30)で特定された場合は、スクリーニングを検討する。
- 米国心臓協会によると、20歳から4~6年ごと(注:USPSTFは推奨していない)
- 肥満スクリーニングで特定された場合は、スクリーニングを検討する。
スクリーニング(18~35歳):妊孕性スクリーニング - リスク上昇。
- 18~25歳:精索静脈瘤のある思春期後の男児で検討する
- SMSNAワークグループによると、男性不妊(男性因子不妊)のスクリーニングとして、18~25歳の男性に対し、1回限りのスクリーニング精液検査を検討する。
- 専門家の意見。
スクリーニング:ポリファーマシー - 通常リスク
- 5剤以上の服用は、ポリファーマシーの可能性があるとみなされる。
- 特定にはSTOPP/START基準の使用を推奨する。
- 専門家の意見(AHRQ、2020年)。
参考文献
- STOPP/START基準。Agency for Healthcare Research and Quality。公開日:Jan 8, 2020。
- O’Mahony D. STOPP/START criteria for potentially inappropriate medications/potential prescribing omissions in older people: origin and progress. Expert Rev Clin Pharmacol. 2019;13(1):15-22.
スクリーニング(45歳以上):大腸がん - 通常リスク
USPSTF(2021):
- 45歳(グレードB)
- 50-75歳(グレードA)
- 76-85歳(グレードC)
- この純便益の評価は、高感度の便検査、大腸内視鏡検査、CTコロノグラフィ、軟性S状結腸鏡検査に適用される。
- 詳細は参考文献を参照。
参考文献
- 大腸がんスクリーニング。 米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2021年5月18日公開。
ワクチン(18歳-45歳):帯状疱疹 - リスク上昇。
スクリーニング:テストステロン欠乏症 - リスク上昇
以下の場合に検査を検討する
- 慢性疲労、慢性ストレス、うつ病、勃起不全、性欲低下の徴候/症状がある場合。
- 原因不明の貧血、骨密度低下、糖尿病、化学療法への曝露、精巣への放射線曝露、HIV/AIDS、麻薬の慢性使用、男性不妊、下垂体機能障害、副腎皮質ステロイドの慢性使用の既往がある無症状の男性。
グレードB(AUAガイドライン、2018)
参考文献
- テストステロン欠乏症の評価と管理(2018)。米国泌尿器科学会(American Urological Association)。2018年公開
スクリーニング(50歳以上):肺がん - リスク上昇
- 20パック年の喫煙歴があり、現在喫煙中または過去15年以内に禁煙した50~80歳の成人に対し、低線量CT(LDCT)による肺がんスクリーニングを毎年実施する。
- 15年間喫煙していない場合、または余命、あるいは根治的肺手術を受ける能力もしくは意思が大きく制限される健康問題が生じた場合は、スクリーニングを中止する。
- グレードB(USPSTF、2021)。
参考文献
- 肺がん:スクリーニング。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2021年3月9日公開。
スクリーニング:B型肝炎ウイルス感染 - リスク上昇
基準
- リスク上昇(アジア、アフリカ、太平洋諸島、南米の一部など有病率の高い国の出身
- 米国生まれだが未接種で、両親が高リスク国の出身
- HIV陽性
- 静脈注射による薬物使用
- 男性と性交渉を持つ男性
- B型肝炎への曝露
グレードB(USPSTF、2020)
参考文献
- 青年および成人におけるB型肝炎ウイルス感染:スクリーニング。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)ウェブサイト。2020年12月15日公開。
予防薬(65歳以上):転倒予防(ビタミンD) - リスク上昇。
- 40-59歳でリスクが上昇している場合(10年CVDリスクが10%以上)
- グレードC(USPSTF、2022)
- ただし60歳以上には推奨しない
- グレードD(USPSTF、2022)
参考文献
- 心血管疾患予防のためのアスピリン使用:予防薬。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2022年4月26日公開。
スクリーニング:高血圧 - 通常リスク
- 血圧を毎年および毎回の受診時に測定し、治療を開始する前に診療の場以外で確認する。
- グレードA、USPSTF(2021)。
参考文献
- 成人の高血圧:スクリーニング:米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2021年4月27日公開
スクリーニング(50歳以上):膀胱がん - リスク上昇
- リスクが上昇している場合は50歳。
- 高リスク、喫煙者(現在および過去)、家族歴がある場合は尿検査(UA)を検討する。
- 専門家の意見。
予防薬(40歳-60歳):心血管リスクに対するアスピリン - リスク上昇。
- 40-59歳でリスクが上昇している場合(10年CVDリスクが10%以上)
- グレードC(USPSTF、2022)
- ただし60歳以上には推奨しない
- グレードD(USPSTF、2022)
参考文献
- 心血管疾患予防のためのアスピリン使用:予防薬。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2022年4月26日公開。
ワクチン(18歳-60歳):肺炎球菌 - リスク上昇。
- 19-64歳:ワクチンの種類に応じて1回または2回。リスク因子またはその他の適応がある場合のみ。
- 65歳以上:過去の接種歴または感染歴が不明な場合
参考文献
- 成人予防接種スケジュール。CDC。2023年11月16日最終更新。
陰茎疾患(包茎、ペロニー病など) - 通常リスク。
- 包皮の問題について陰茎を診察することが重要であり、勃起時の陰茎の変化や湾曲(ペロニー病)についても問診する。
- 専門家の意見。
スクリーニング:勃起不全 - 通常リスク
- 勃起の获得または維持に問題がないか尋ねる。
- 問題がある場合は、IIEF-5質問票に進むことができる。
- 心血管疾患の早期マーカーとなりうる。
- 専門家の意見(Rhoden et al., 2002)
参考文献
- Rohden, et al. 勃起不全の有病率を調べる診断ツールとしての簡易版国際勃起機能スコア(IIEF-5)の使用。Int J Impot Res. 2002 Aug;14(4):245-50.
ワクチン:インフルエンザ - 通常リスク。
カウンセリング:CVD予防のための身体活動 - 通常リスク。
- 米国保健福祉省(HHS)によれば、週150分の中強度の運動と週2回の筋力強化。
- 注:USPSTFはグレードCとしているが、CVDリスク因子によりリスクが上昇している場合はグレードBとなる。36
参考文献
- 米国人のための身体活動ガイドライン。米国保健福祉省(HHS)。2025年10月7日閲覧。
スクリーニング(35歳/40歳):血糖異常/糖尿病 - 肥満スクリーニング(BMI >30)で特定された場合、または臨床的に適応がある場合はスクリーニングを検討 - リスク上昇
- USPSTFによれば、過体重または肥満の場合は35-70歳(グレードB - USPSTF、2021)
- 米国糖尿病学会は、全員に45歳でのスクリーニングを推奨している。その後の検査は臨床的に適応がある場合に実施する。
- 肥満スクリーニングで特定された場合は、スクリーニングを検討する
参考文献
- 前糖尿病および2型糖尿病:スクリーニング。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2021年8月24日公開。
スクリーニング:不健康な薬物使用 - 通常リスク
- 違法に入手した物質の使用(アルコールとタバコを除く)、または向精神薬の処方薬の医療目的以外での使用といった、不健康な薬物使用について患者に質問する。
- 生体検体の検査を意味するものではない。
- グレードB、USPSTF(2020)
参考文献
- 不健康な薬物使用:スクリーニング。 米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2020年6月9日公開。
スクリーニング:うつ病、不安、自殺 - 通常リスク
うつ病
- 患者健康質問票-うつ病(PHQ-9)。2項目版も利用可能。
- グレードB、USPSTF(2023)
不安
- 全般性不安障害尺度(GAD)、2項目版および7項目版。
- 64歳未満の成人:グレードB、USPSTF(2023)
- 64歳超の成人:グレードI、USPSTF(2023)
自殺
- PHQ-9の自殺関連項目。
- グレードB、USPSTF(2023)
- 988は全米自殺・危機ホットラインである。
参考文献
- 成人におけるうつ病および自殺リスクのスクリーニング。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2023年6月20日公開。
- 成人における不安リスクのスクリーニング。米国予防医学専門委員会(US Preventive Services Task Force)。2023年6月20日公開。
スクリーニング(50歳以上):骨粗鬆症 - リスク上昇
リスクが上昇している50歳:
- リスクが上昇している場合の骨密度検査(アンドロゲン遮断療法、BMI < 20-25 kg毎平方メートル
- 喫煙
- 脆弱性骨折の既往
- 食事からのカルシウム摂取不足
- 経口副腎皮質ステロイドの使用
- 運動不足
- 脊髄損傷
- 体重減少 > 10%
米国内科学会(ACP、2008)ガイドラインによる
- 強い推奨
- 中等度の質のエビデンス
参考文献
- 男性における骨粗鬆症のスクリーニング:米国内科学会の臨床実践ガイドライン。Qaseem, et al. Annals of Internal Medicine. 2008;148:680 4.
カウンセリング:避妊カウンセリング - 通常リスク。
- periodic abstinence(定期的禁欲法)、膣外射精法、精管切除術。
- 専門家の意見
トランスジェンダー女性(前立腺がんスクリーニング)(40歳) - リスク上昇。
- 前立腺がある場合は、AUAガイドラインに従ってスクリーニングが必要
カウンセリング:睡眠の健康 - 通常リスク。
- 米国睡眠医学会(2015)によれば、1晩7時間以上。
参考文献
- 健康な成人に推奨される睡眠時間:米国睡眠医学会と睡眠研究学会の合同コンセンサス・ステートメント。Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015: 11;6.
甲状腺機能(35歳以上) - リスク上昇。
- リスクが上昇している場合、リスク因子/症状の増加(ED、疲労、肥満、寒がり、脱毛)を伴うときに検討する
カウンセリング:皮膚がん予防 - 通常リスク。
- 米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology)は、すべての人に対し、紫外線曝露を制限し、保護衣とSPF 30以上の日焼け止めを使用することを推奨している(ADD, 2025)。
- 注:USPSTFは、色白の人に対する行動カウンセリングにグレードCを付与している(USPSTF, 2018)。
参考文献
- How to Prevent Skin Cancer. American Academy of Dermatology (AAD). 最終更新:2025年8月15日。
- Skin Cancer Prevention: Behavioral Counselling. USPSTF. 2018年3月20日公表。
ワクチン:COVID - 通常リスク。
スクリーニング:喫煙(タバコ使用)と禁煙 - 通常リスク
- 喫煙(タバコ使用)と禁煙
- USPSTF、グレードA(2021)
参考文献
- Tobacco Smoking Cessation in Adults: US Preventive Services Task Force. 2021年1月19日公表
ワクチン:A型肝炎(小児期に未実施の場合) - 通常リスク。
ワクチン:サル痘(Monkeypox) - 高リスク。
参考文献
- Adult Immunization Schedule. CDC. 最終更新:2023年11月16日。
ワクチン(18~45歳):HPV - 通常リスク。
- HPVワクチンのキャッチアップ接種は、現在、26歳までのすべての人に推奨されている。
- 27歳から45歳の成人では、この年齢層におけるHPVワクチン接種の公衆衛生上の利益は最小限である。
- 共有臨床意思決定が推奨される(Meites et al., 2019)。
参考文献
- Human Papillomavirus Vaccination for Adults: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. Meites et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2019 / 68(32);698–702.
男性の衛生 - 通常リスク。
- 包皮のケアは、感染や瘢痕化(包茎につながりうる)を予防するために重要である。
- 排尿時には包皮を後退させ、その後、医学的緊急事態である嵌頓包茎を避けるため、元の位置(下方)に戻すべきである。
- 専門家意見。
スクリーニング:陰茎がん - 通常リスク
- 男性は十分に注意を払い、変化があれば報告すべきであり、医療提供者による診察の実施が推奨される。
- 専門家意見
カウンセリング(65歳以上):転倒予防 - 通常リスク。
米国老年医学会(American Geriatrics Society)は、転倒リスクが高い人に対し、ビタミンDを1日800 IU摂取することを推奨している:
- 転倒歴、
- 移動に関する問題の既往、およびTimed Get-Up and-Goテストでの成績不良。
- 専門家意見。
- 注:USPSTF(2024)はグレードDとしている
参考文献
- Prevention of Falls in Community-Dwelling Older Adults: Recommendation Statement. Am Fam Physician. 2012:86 (12): online.
- Falls Prevention in Community-Dwelling Older Adults: Interventions. USPSTF. 2024年6月4日公表。
予防的薬物療法(40歳以上):CVD予防のためのスタチン - 高リスク。
- 40~75歳でリスクが高い場合
- CVDリスク因子が1つ以上あり、推定10年CVDリスクが10%以上
- グレードB(USPSTF、2022)
- CVDリスクが7.5%~10%の場合、スタチンを検討してもよい
- グレードC(USPSTF、2022)
参考文献
スクリーニング:排尿の健康 - 通常リスク
すべての患者に尋ねるべき3つの重要な質問:
- 排尿に関して困っていることはありますか?
- 排尿のために夜間に何回起きますか?
- 尿漏れや失禁はありますか?
- 排尿に困っている場合、夜間排尿が2回以上ある場合、または尿漏れがある場合は、BPHに対するさらなるスクリーニングツール(AUA症状スコア)および過活動膀胱症状スコア(OABSS)を使用できる。
- 専門家意見
スクリーニング:肥満 - 通常リスク
- 体重、BMI、腹囲を、全年齢で年1回およびすべての受診時に測定する(BMI計算ツール)。
- BMIが30を超える場合は、介入のために紹介する
- グレードB、USPSTF(2018)
参考文献
- Weight Loss to Prevent Obesity-Related Morbidity and Mortality in Adults: Behavioral Interventions. US Preventive Services Task Force. 2018年9月18日公表。
ワクチン(65歳以上):肺炎球菌 - 通常リスク。
- 19~64歳:ワクチンの種類に応じて1回または2回。リスク因子またはその他の適応がある場合のみ。
- 65歳以上:過去のワクチン接種歴または既往感染が不明な場合
参考文献
- Adult Immunization Schedule. CDC. 最終更新:2023年11月16日。
カウンセリング:不慮の傷害 - 通常リスク。
- 参考文献には、暴力の予防や、交通、転倒、外傷性脳損傷、脳震盪に関連する傷害の予防など、傷害に関する幅広い重点領域が示されている(CDC、2025)。
参考文献
- Injury Prevention and Control. Center for Disease Control and Prevention. 2025年10月7日アクセス。
スクリーニング:結核(TB) - 高リスク
- 活動性疾患の有病率の上昇および曝露リスクの上昇は、結核の有病率が高い国で生まれた人または以前居住していた人、および高リスクの集団生活環境(例:ホームレスシェルターや矯正施設)に居住している、または居住していた人に当てはまる
- グレードB(USPSTF、2023)
参考文献
- Latent Tuberculosis Infection in Adults: Screening. US Preventive Services Task Force. 2023年5月2日公表。
スクリーニング:精巣がん - 通常リスク
- 参照されているより新しい研究を踏まえ、男児および男性に精巣自己検診を実施し、指導することが推奨される。
- 専門家意見。
- 注:これはUSPSTFによるグレードDの推奨とは対照的である(Fadich et al., 2018)。
参考文献
- USPSTF Testicular Examination Nomination–Self Examinations and Examinations in a Clinical Setting. Fadich, et al. Am J Mens Health. 2018 Sep; 12(5): 1510 1516.
カウンセリング:CVD予防のための食事 - 通常リスク。
- 米国疾病予防管理センター(Centers for Disease Control)の「Dietary Guidelines for Americans, 2020-2025」に従い、栄養歴を年1回聴取する。
- 注:USPSTFはグレードCとしているが、CVDリスク因子が増加している場合はグレードBとしている(USPSTF、2022)。
参考文献
- Healthy Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Cardiovascular Disease Risk Factors: Behavioral Counseling Interventions. US Preventive Services Task Force. 2022年7月26日公表。更新待ち。
スクリーニング(50歳以上):腎がん - 高リスク
- リスクが高い場合は50歳から
- 高リスク者、喫煙者、家族歴がある場合は、尿検査(UA)を検討する。
スクリーニング:HIV感染 - 通常リスク
- 初回スクリーニングとして18~65歳に推奨される。
- グレードA、USPSTF(2019年、2024年)。
- 以降の検査は、さらなるリスク曝露に基づいて行う。
参考文献
- Human Immunodeficiency Virus (HIV) Infection: Screening. US Preventive Services Task Force. 2019年6月11日公表。2024年2月16日更新中。
スクリーニング(45歳以上):血糖異常/糖尿病 - 肥満スクリーニング(BMI >30)で特定された場合、または臨床的に適応がある場合はスクリーニングを検討 - 通常リスク
- USPSTFによると、過体重または肥満の場合は35~70歳(グレードB - USPSTF、2021)
- 米国糖尿病学会(American Diabetes Association)は、全員に対して45歳でのスクリーニングを推奨している。以降の検査は臨床的に適応がある場合に行う。
- 肥満スクリーニングで特定された場合は、スクリーニングを検討する
参考文献
- Prediabetes and Type 2 Diabetes: Screening. US Preventive Services Task Force. 2021年8月24日公表。
スクリーニング:性の健康 - 通常リスク
- すべての患者に対して性の健康に関する病歴を聴取することは、身体的健康および精神的健康に影響を与えるため、医療およびウェルビーイングの観点から重要である。
- 5つの「P」について尋ねる:
- パートナー(Partners)
- 性的行為(Practices)
- STIからの防御(Protection from STI)
- STIの既往(Past History of STI)
- 妊娠の意向(Pregnancy Intention)。
- 専門家意見(CDC、2024)
参考文献
- A Guide for Taking a Sexual History. Centers for Disease Control and Prevention. 2024年6月26日公表。
カウンセリング:性の健康 - 通常リスク。
- 性の健康は、高齢者を含むすべての人の身体的健康および精神的健康に不可欠である。
- 専門家意見(Bach et al., 2013)
参考文献
- Bach et al. The association of physical and mental health with sexual activity in older adults in a retirement community. J Sex Med. 2013 Nov;10(11):2671-8.
トランスジェンダー男性(子宮頸部がある場合は年1回のSTI/がんスクリーニング) - 通常リスク。
- 子宮頸部が存在する場合、年1回のスクリーニングが必要
スクリーニング:C型肝炎ウイルス感染 - 通常リスク
- 初回スクリーニングとして推奨、18-79歳。
- グレードB、USPSTF(2020年)。
- 以降の検査は、さらなるリスク曝露に基づいて実施する。
参考文献
- 青年および成人におけるC型肝炎ウイルス感染:スクリーニング。 米国予防サービス作業部会(US Preventive Services Task Force)。2020年3月2日公表。
ワクチン(50歳以上):帯状疱疹 - 通常リスク。
カウンセリング:性感染症の予防 - 通常リスク。
- 性的に活動的な成人は全員、性感染症(STI)のリスクが高く、行動カウンセリングが推奨される。
- グレードB(USPSTF、2020年)
参考文献
- 性感染症:行動カウンセリング。米国予防サービス作業部会(US Preventive Services Task Force)。2020年8月18日公表。更新予定。
スクリーニング:皮膚がんスクリーニング - 通常リスク
- 米国皮膚科学会(AAD、2023年)により、定期的な皮膚の自己検診が推奨されている。
参考文献
- 皮膚の自己検診の方法。米国皮膚科学会(American Academy of Dermatology、AAD)。最終更新:2023年5月15日。
スクリーニング(35-69歳):BRCA遺伝子スクリーニング - 高リスク
以下の場合に検討する
- 男性乳がんの個人歴または家族歴がある男性。
- 悪性度の高い前立腺がん(グリソンスコア7以上)の男性が2人以上いる個人歴または家族歴。
- 卵巣がんの家族歴
- 50歳未満で乳がんを発症した、または多発原発乳がんの女性親族がいる、あるいは年齢を問わず乳がんの女性親族が3人以上いる場合
- アシュケナージ系ユダヤ人の血統の男性で、乳がん、卵巣がん、膵がん、悪性度の高い前立腺がん、または黒色腫の個人歴または家族歴がある場合
- BRCA1またはBRCA2変異の家族歴が判明している場合。
スクリーニング
- 35歳は乳房スクリーニングを開始する最初の年齢である(35歳から乳房自己検診の指導および臨床検診を開始)
- 50歳、または家族内で確認されている最も早い男性乳がんの発症の10年前のいずれか早い時点から、年1回のマンモグラフィを検討する
- 前立腺がんスクリーニングは40歳から開始する。NCCNガイドラインを参照。
- その他の個別の推奨事項については、遺伝カウンセラーへの紹介を検討する。NCCNガイドラインを参照。
参考文献
- NCCN乳がんリスク低減ガイドライン。
- NCCN早期前立腺がんガイドライン。
- 詳細はNCCN.orgを参照。
引用
- 米国男性健康学会(American Society for Men's Health、ASMH)
- 北米性医学会(Sexual Medicine Society of North America、SMSNA)
文献
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American Society for Men's Health Steering Committee & Workgroup: Martin Miner, Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi & Bruce Kava
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Sexual Medicine Society of North AmericaSteering Committee & Workgroup: Martin Miner, Joel Heidelbaugh, Mehran Movassaghi & Bruce Kava
- 提供元
EVAL Foundation
- 貢献者 · レビュアー
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation