APGAR ScoreAI翻訳

はじめに

アプガースコアは、出生直後の新生児の状態を迅速に評価する指標です。コロンビア大学の麻酔科医であったVirginia Apgar医師が1952年に考案し、1953年に発表しました。分娩室でのケアにおいて世界的な標準となっています。分娩チームが、児が子宮外の生活にどの程度適応しているか、さらなる支援が必要かどうかを一貫した方法で把握することができます。スコアの名称はApgar医師に由来し、その後、5つの徴候の記憶の手がかりとして、各文字が Appearance(外観)、Pulse(脈拍)、Grimace(しかめ顔)、Activity(活動性)、Respiration(呼吸)に当てはめられました。

評価内容

5つの徴候はそれぞれ0点、1点、または2点で採点します。

採点方法

5つのスコアを合計し、0〜10点とします。スコアは生後1分および5分に付けます。生後5分のスコアが7未満の場合は、通常、20分まで5分ごとに再評価します。

結果の解釈

• 7–10: 安心できる状態です。児は良好に適応しています。

• 4–6: 中等度の異常です。刺激や呼吸補助など、何らかの援助が必要となることがあります。

• 0–3: 低値です。児には直ちにケアが必要です。

満点の10点はまれです。生後数分間は多くの新生児で手足に青みが残り、外観が1点と採点されるためです。7点、8点、9点はまったく正常です。

• 在胎週数にかかわらず、すべての生存新生児に対し、生後1分および5分に実施します。

• 新生児蘇生プログラム(NRP)に従い、スコアが7に達するまで、または生後20分に至るまで、5分間隔で評価を継続します。

• 個々の死亡リスクおよび神経学的予後不良の予測に使用してはいけません。

• 在胎週数、母体の鎮静、先天奇形、外傷、評価者間のばらつきがアプガースコアに影響することがあります。

• 5つの評価項目の重要度は同等ではありません。原著論文では、心拍数と呼吸努力が最も重要であり、皮膚色が最も重要度が低いと述べられています。

• 生後5分のスコアは、生存の予測因子としてより優れていると考えられています。

保護者の方へ: 特に分娩が長時間に及んだ場合や難産の場合、または帝王切開での出生の後には、生後1分のスコアが低めになることはよくあり、ほとんどの赤ちゃんは5分までに改善します。アプガースコアは、出生後最初の数分間のケアの指針とすることを目的としています。知能を測るものではなく、お子さんの長期的な健康や発達を予測するものでもありません。

限界

アプガースコアは、蘇生を開始する時期の判断には用いません。児が呼吸していない場合は、生後1分のスコアを待たずに直ちにケアを開始します。スコアは、早産、分娩中に母親へ投与された薬剤、および一部の出生時の状態によって影響を受けることがあり、また採点には一定の判断が伴うため、評価者によって採点がわずかに異なる場合があります。生後5分のスコアが低いことは、新生児全体ではリスクの上昇と関連しますが、アプガースコアのみで出生時の酸素不足を診断したり、個々の児の将来を予測したりすることはできません。

APGAR V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Curr Res Anesth Analg. 1953 Jul-Aug;32(4):260-7.