小児期逆境体験質問票(ACE-Q)
出生から18歳までの間に起きた、潜在的にトラウマとなる体験への曝露を評価するための10項目の質問票。
提供元説明
私たちの人間関係や経験——子ども時代のものも含めて——は、健康と幸福に影響を与えることがあります。子ども時代の困難な経験はとても一般的です。
- 以下に挙げる経験があったかどうかをお知らせください。それらは現在または将来の健康に影響を与えている可能性があります。
- この情報は、あなたと医療提供者が協力して健康と幸福をサポートする方法をより深く理解するのに役立ちます。
以下は、小児期逆境体験(ACEs)の10のカテゴリーのリストです。
- 下のリストから、18歳の誕生日より前に経験した各ACEカテゴリーの横に「はい」または「いいえ」を選択してください。
虐待とネグレクト
以下のリストから、18歳の誕生日より前に経験した各ACEカテゴリーの横に「はい」または「いいえ」を選択してください。
または、あなたが身体的に傷つけられるかもしれないと恐怖を感じるような行動をとりましたか?
ACEs評価について
- ACE-Qとは、小児期逆境体験質問票(Adverse Childhood Experiences Questionnaire)の略称です。
- 出生から18歳までの間に起きた、潜在的にトラウマとなる体験への曝露の程度を回顧的に評価するための、10項目の自己申告スクリーニングツールです。
目的と用途
ACE-Qは、疾病予防管理センター(CDC)とKaiser Permanenteによって実施され、1998年に初めて発表された画期的な小児期逆境体験(ACE)研究に基づいています。
- スクリーニングツール:公衆衛生、プライマリーケア、統合医療の場において、子ども時代の逆境をスクリーニングするために使用され、患者のリスクプロファイルを迅速かつ定量的に測定します。
- 根本原因の特定:機能医学および統合医学において、ACEスコアは、ストレス反応の慢性的な活性化につながり、成人の身体的・精神的健康問題の広い範囲に寄与する重要な先行要因(素因)とみなされています。
- 用量反応関係:ACE研究の中心的な発見は「用量反応関係」です——ある人が経験するACEの種類が多いほど、人生の後半における健康上および社会的な悪影響(例:慢性疾患、精神疾患、薬物乱用、暴力)のリスクが高くなります。
スコアリングおよび解釈
ACE-Qは二択(はい/いいえ)の回答形式を使用します。「はい」の回答はそれぞれ1点としてスコアリングされます。「はい」の回答を合計して、0から10の範囲の合計スコアが算出されます。スコアが高いほど、より多くの種類の小児期逆境体験への曝露を示します。各点数は、単一の体験の頻度や重症度ではなく、異なる種類の逆境を表しています。
ACE-Qの項目は、概念的に2つのカテゴリーに分類できます:
- 虐待・ネグレクト(項目1〜5):情緒的虐待、身体的虐待、性的虐待、情緒的ネグレクト、身体的ネグレクト
- 家庭機能不全(項目6〜10):家庭内の薬物乱用、精神疾患、収監、家庭内暴力、親の別居・離婚
臨床解釈のために、ACE-Qスコアは以下のように分類され、それぞれに定性的な説明が付されています:
- 0 ACEs(逆境なし):測定された小児期逆境体験への曝露がないことを示します。このカテゴリーの人は、健康上の悪影響のリスクが最も低い傾向があります。
- 1〜3 ACEs(低〜中程度の逆境):1種類以上の逆境への曝露を示します。研究によれば、ACEがない人と比較して、さまざまな健康問題や社会問題のリスクが中程度ながら統計的に有意に高いことが示されています。
- 4以上のACEs(高度な逆境):悪影響のリスクが大幅に高まる臨床的に重要な閾値を示します。このカテゴリーは、複数の生活機能領域にわたって著しく高いリスクと関連しており、十分な臨床的対応が必要です。
- 6以上のACEs(非常に高度な逆境):すべてのACE文献で正式に分類されているわけではありませんが、6以上のスコアは複数の深刻な逆境への曝露を示し、重篤で複雑な健康問題の最も高いリスクと関連しています。
臨床的推奨事項
- ACE-Qスコアが臨床的に重要なレベル(4点以上)のクライアントには、エビデンスに基づくトラウマ焦点化介入が適応となる場合があります。例えば:
- トラウマ焦点化認知行動療法(TF-CBT)、
- 眼球運動による脱感作と再処理(EMDR)、または
- センサリーモーター心理療法
- ただし、介入の選択は、ACEスコアだけでなく、クライアントの具体的な症状、ニーズ、および希望によって決定されるべきです。
すべての質問と考えられる結果
虐待とネグレクト
以下のリストから、18歳の誕生日より前に経験した各ACEカテゴリーの横に「はい」または「いいえ」を選択してください。
親または同居する大人が、あなたをしばしばののしったり、侮辱したり、見下したり、恥をかかせたりしましたか?
または、あなたが身体的に傷つけられるかもしれないと恐怖を感じるような行動をとりましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
親または同居する大人が、あなたをしばしば押したり、つかんだり、平手打ちしたり、何かを投げつけたりしましたか?
または、あなたの身体に傷やけがが残るほど強くたたいたりしましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
大人、またはあなたより少なくとも5歳年上の人が、あなたの体に性的な方法で触れたり、愛撫したりしたこと、またはあなたに相手の体を触らせたことがありましたか?
または口腔性交、肛門性交、もしくは膣性交をしようとしたり、実際に行ったりしましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
家族の誰もあなたを愛していない、または大切な存在だと思っていないと頻繁に感じていましたか?
または家族がお互いを気にかけない、親密でない、支え合っていないと感じていましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
食べるものが十分になかったり、汚れた服を着なければならなかったり、自分を守ってくれる人が誰もいないとしばしば感じましたか?
または、親が酔っていたり、薬物の影響でハイになっていたりして、あなたの世話をしたり、必要なときに医者に連れて行ってくれなかったりしましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
家庭機能不全ディメンション
以下のリストから、18歳の誕生日より前に経験した各ACEカテゴリーの横に「はい」または「いいえ」を選択してください。
あなたの両親が別居または離婚したことはありましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
あなたのお母さんまたは継母が、しばしば押されたり、つかまれたり、平手打ちされたり、何かを投げつけられたりしましたか?
- またはときどきまたはしばしば蹴られたり、かまれたり、拳でなぐられたり、硬いもので打たれたりしましたか?
- または少なくとも数分間にわたって繰り返し打たれたり、銃やナイフで脅されたりしたことがありましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
問題のある飲酒者やアルコール依存症の人、または違法薬物を使用している人と一緒に暮らしていましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
同居する家族の中に、うつ病やその他の精神疾患を患っていた人、または自殺を試みた人がいましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
同居する家族の中に、刑務所に入った人がいましたか?
Select one option:
- いいえ
- はい
考えられる結果
小児期逆境体験(ACE)合計スコア:軽度から中等度の逆境(1〜3点)
担当の医療提供者にご相談ください。臨床症状によっては、さらなる評価が必要になる場合があります。
- 子ども時代の体験は、人の人生のほんの一部に過ぎません。
- 人生を通じて癒しを得る方法はたくさんあります。
この結果が表示される理由:
- あなたの回答は、1つ以上の種類の逆境への暴露を示しています。
- 研究によれば、ACEがない人と比べて、さまざまな健康上・社会的問題のリスクが小さいながらも統計的に有意に高まることが示されています。
医療免責事項および利用規約
- この評価は、教育および情報提供のみを目的としています。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
- 医師にご相談ください:この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点として提供されています。この情報を専門的な医療アドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報がそれらに取って代わるものでもありません。医療状態に関してご質問がある場合は、必ず担当医師または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
- 医師・患者関係の不成立:この電子ツールを使用しても、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係は生じません。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに電話するか、最寄りの救急病院へお越しください。
- データの正確性:このツールを使用することにより、自己申告データが主観的なものであることをご承知ください。この評価はFSFIやDSDSなどの検証済みスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な文脈が必要です。
小児期逆境体験(ACE)合計スコア:非常に高度な逆境(6〜10点)
担当の医療提供者に速やかに臨床評価を求めてください。臨床症状によっては、さらなる評価が必要になる場合があります。
- 子ども時代の体験は、人の人生のほんの一部に過ぎません。
- 人生を通じて癒しを得る方法はたくさんあります。
このスコアが表示される理由:
- あなたの回答は、否定的な転帰のリスクが大幅に高まる、臨床的に重要な閾値を示しています。
- このカテゴリーは、機能の複数の領域にわたってリスクが著しく高まることと関連しており、十分な臨床的注意が必要です。
- すべてのACE文献で正式な分類があるわけではありませんが、6点以上のスコアは複数の深刻な逆境への暴露を示し、重篤で複雑な健康問題の最も高いリスクと関連しています。
担当の医療提供者は以下の介入を検討する場合があります:
- 臨床的に重要なACE-Qスコア(4点以上)のクライアントに対しては、エビデンスに基づくトラウマ焦点化介入が適応となる場合があります。たとえば:
- トラウマ焦点化認知行動療法(TF-CBT)、
- 眼球運動による脱感作と再処理(EMDR)、または
- センサリモーター心理療法
- ただし、介入の選択は、ACEスコアだけでなく、クライアントの具体的な症状、ニーズ、および希望によって導かれるべきです。
医療免責事項および利用規約
- この評価は、教育および情報提供のみを目的としています。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
- 医師にご相談ください:この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点として提供されています。この情報を専門的な医療アドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報がそれらに取って代わるものでもありません。医療状態に関してご質問がある場合は、必ず担当医師または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
- 医師・患者関係の不成立:この電子ツールを使用しても、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係は生じません。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに電話するか、最寄りの救急病院へお越しください。
- データの正確性:このツールを使用することにより、自己申告データが主観的なものであることをご承知ください。この評価はFSFIやDSDSなどの検証済みスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な文脈が必要です。
小児期逆境体験(ACE)合計スコア:逆境の報告なし
担当の医療提供者にご相談ください。臨床症状によっては、さらなる評価が必要になる場合があります。
- 子ども時代の体験は、人の人生のほんの一部に過ぎません。
- 人生を通じて癒しを得る方法はたくさんあります。
この結果が表示される理由:
- あなたの回答は、測定された小児期逆境体験への暴露がないことを示しています。
- このカテゴリーの方は、通常、否定的な健康転帰に対するリスクが最も低いです。
医療免責事項および利用規約
- この評価は、教育および情報提供のみを目的としています。診断ツールではなく、医療上のアドバイス、専門的な診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
- 医師にご相談ください:この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点として提供されています。この情報を専門的な医療アドバイス、診断、または治療の代替として使用しないでください。また、この情報がそれらに取って代わるものでもありません。医療状態に関してご質問がある場合は、必ず担当医師または他の資格を持つ医療提供者にご相談ください。
- 医師・患者関係の不成立:この電子ツールを使用しても、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係は生じません。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに電話するか、最寄りの救急病院へお越しください。
- データの正確性:このツールを使用することにより、自己申告データが主観的なものであることをご承知ください。この評価はFSFIやDSDSなどの検証済みスコアリングロジックを使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な文脈が必要です。
小児期逆境体験(ACE)合計スコア:高度な逆境(4〜5点)
医療従事者に速やかに診察を受けてください。臨床的な状態によっては、さらなる評価が必要な場合があります。
- 子ども時代の経験は、人生のほんの一部に過ぎません。
- 人生のどの段階でも、回復するための方法はたくさんあります。
この結果が表示される理由:
- あなたの回答は、悪影響のリスクが大幅に高まる臨床的に重要な閾値を示しています。
- このカテゴリーは、複数の生活機能領域にわたって著しく高いリスクと関連しており、十分な臨床的対応が必要です。
医療提供者が検討する可能性のある介入:
- ACE-Qスコアが臨床的に重要なレベル(4点以上)のクライアントには、エビデンスに基づくトラウマ焦点化介入が適応となる場合があります。例えば:
- トラウマ焦点化認知行動療法(TF-CBT)、
- 眼球運動による脱感作と再処理(EMDR)、または
- センサリーモーター心理療法
- ただし、介入の選択は、ACEスコアだけでなく、クライアントの具体的な症状、ニーズ、および希望によって決定されるべきです。
医療免責事項および利用規約
- この評価は、教育および情報提供のみを目的としています。診断ツールではなく、医療アドバイス、専門的診断、意見、または治療計画を構成するものではありません。
- 医師への相談:この電子評価の結果は、資格を持つ医療専門家との会話の出発点となることを意図しています。この情報は、専門的な医療アドバイス、診断、または治療の代替として依存すべきものではなく、それらに代わるものでもありません。医療状態に関するご質問は、必ず主治医または他の有資格の医療提供者にご相談ください。
- 医師・患者関係なし:この電子ツールの使用は、あなたとこの評価の開発者との間に医師・患者関係を生じさせるものではありません。医療上の緊急事態が発生した場合は、直ちに使用を中止し、地域の緊急サービスに電話するか、最寄りの救急室に行ってください。
- データの正確性:このツールを使用することで、自己申告データが主観的なものであることを了承するものとします。この評価は検証済みのスコアリングロジック(FSFIやDSDSなど)を使用していますが、これらのスコアの解釈には、資格を持つ医療提供者のみが提供できる臨床的な文脈が必要です。
引用
Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS. Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.
出典:疾病予防管理センター(CDC)およびKaiser Permanente。小児期逆境体験(ACE)研究。
文献
Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults. The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. Am J Prev Med. 1998 May;14(4):245-58.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9635069/The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2006 Apr;256(3):174-86.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16311898/Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice. Acad Pediatr. 2017 Sep-Oct;17(7S):S51-S69.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28865661/Adverse childhood experiences and the risk of premature mortality. Am J Prev Med. 2009 Nov;37(5):389-96.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19840693/Adverse childhood experiences and adult health. Acad Pediatr. 2009 May-Jun;9(3):131-2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19450768/