Questionario RAND breve sullo stato di salute a 20 domande (SF-20)Traduzione IA

Il questionario breve sulla salute a 20 voci (SF-20) è stato sviluppato per il Medical Outcomes Study (MOS), uno studio pluriennale su pazienti con malattie croniche. Lo strumento breve che ne è derivato offre una soluzione al problema di molti ricercatori che devono limitare la lunghezza dei questionari. Lo strumento è stato progettato per ridurre il carico per chi risponde, raggiungendo al tempo stesso standard minimi di precisione per i confronti di gruppo che riguardano più dimensioni della salute.

Descrizione del questionario breve a 20 voci

Funzionamento fisico

Sono state scelte sei voci per valutare il funzionamento fisico, una dimensione misurata nell'HIE aggregando venti voci che misuravano limitazioni e capacità fisiche, mobilità e cura di sé (Stewart, Ware, and Brook, 1978; Stewart, Ware, and Brook, 1982.). L'obiettivo era avvicinarsi il più possibile alla scala a 6 livelli costruita nell'HIE. Le opzioni di risposta e la formulazione delle voci sono state modificate rispetto alla versione dell'HIE per cogliere meglio le specifiche limitazioni di interesse, per descrivere con maggiore precisione il livello di scala definito da ciascuna voce e per facilitare la somministrazione orale. È stata aggiunta una nuova voce (livello moderato di limitazione del funzionamento fisico) per colmare una lacuna nella scala dell'HIE.

Funzionamento dei ruoli

Sono state scelte due voci per misurare le limitazioni nello svolgimento dei ruoli dovute a cattive condizioni di salute. Sono le due voci migliori della scala a 3 voci dell'HIE sul funzionamento dei ruoli (Stewart, Ware, and Brook, 1978, 1981, 1982).

Funzionamento sociale

Il funzionamento sociale è definito come la capacità di sviluppare, mantenere e coltivare le principali relazioni sociali. L'unica voce del questionario sul funzionamento sociale si concentra sul fatto che la salute di chi risponde abbia limitato le attività sociali.

Salute mentale

La salute mentale generale è stata valutata con cinque voci derivate empiricamente dal Mental Health Inventory (MHI) dell'HIE. Questo gruppo è il miglior predittore a 5 voci del punteggio riassuntivo basato sull'MHI completo a 38 voci (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988). Il gruppo rappresenta le quattro principali dimensioni della salute mentale (ansia, depressione, perdita del controllo comportamentale ed emotivo e benessere psicologico), come confermato dagli studi di analisi fattoriale dell'MHI (Veit and Ware, 1983). Queste cinque voci hanno mostrato una correlazione di 0,92 con il punteggio totale dell'MHI nel campione dell'HIE usato per ricavare la scala breve. Nella validazione incrociata con un altro campione dell'HIE, la scala ha mostrato una correlazione di 0,92 con il punteggio totale dell'MHI (Davies, Sherbourne, Peterson, and Ware, 1988).

Percezioni attuali della salute

Il Health Perceptions Questionnaire (HPQ) a 22 voci (Davies and Ware, 1981; Ware and Karmos, 1976; Ware, 1976) comprendeva sei sottoscale fortemente correlate tra loro. La sottoscala sulla salute attuale era la più affidabile e la più valida dal punto di vista empirico (Davies and Ware, 1981). Questa sottoscala rappresenta inoltre al meglio il concetto complessivo dell'HPQ, spiegando la maggiore quota di varianza comune alle sottoscale dell'HPQ. Per questi motivi sono state scelte quattro voci dalla sottoscala sulla salute attuale (Davies and Ware, 1981). Queste voci avevano correlazioni elevate con la sottoscala sulla salute attuale, avevano correlazioni consistenti e più o meno uguali con altre misure di salute fisica e mentale, e raggiungevano l'equilibrio tra voci formulate in senso favorevole e sfavorevole necessario per controllare le tendenze a rispondere sempre di sì o sempre di no.

Dolore

Il questionario include una misura del dolore che chiede a chi risponde di valutare il dolore su una scala da nessuno a molto grave.

Calcolo del punteggio delle scale

In linea con gli studi precedenti, le limitazioni del funzionamento fisico e dei ruoli sono state conteggiate indipendentemente dalla durata e i punteggi sono stati calcolati in modo da riflettere il numero di limitazioni presenti (Stewart et al. 1981; Stewart et al., 1982) I punteggi sono stati invertiti in modo che un valore alto indicasse un miglior funzionamento. Le scale di salute mentale sono state valutate sommando le risposte alle voci, dopo aver invertito il punteggio di alcune voci, in modo che un punteggio alto indicasse una salute migliore. Prima di combinare le voci nella scala delle percezioni della salute, le opzioni di risposta della voce sulla salute generale (voce 1) sono state ricodificate per riflettere meglio gli intervalli disuguali della voce. Le misure a voce singola sono state valutate in modo che punteggi alti indicassero un miglior funzionamento sociale e più dolore. Infine, per tutte le misure, i punteggi sono stati trasformati linearmente in scale da 0 a 100, assegnando 0 e 100 rispettivamente al punteggio più basso e a quello più alto possibili.

Affidabilità e validità

Il sostegno all'affidabilità e alla validità di costrutto dell'SF-20 è fornito in documenti già pubblicati (Stewart et al., 1988, Ware et al., 1992).

Carico per chi risponde

L'autosomministrazione richiede circa tre minuti per la maggior parte di chi risponde. La somministrazione per telefono richiede circa tre o quattro minuti. Questi tempi di somministrazione rappresentano una riduzione del carico per chi risponde di circa il novanta per cento rispetto alle versioni complete da cui sono state ricavate le scale.

Struttura del questionario

L'SF-20 è organizzato in sei dimensioni della salute:

Formati di risposta

L'SF-20 usa tre tipi di scale di risposta:

Scala a 3 punti (Funzionamento fisico, Funzionamento dei ruoli)

• Limitato/a per più di 3 mesi / Limitato/a per 3 mesi o meno / Per nulla limitato/a

• Sì, per più di 3 mesi / Sì, per 3 mesi o meno / No

Scala a 5 o 6 punti (Dolore, Salute mentale, Funzionamento sociale)

• Va da Nessuno a Molto grave (Dolore)

• Va da Tutto il tempo a Mai (Salute mentale, Funzionamento sociale)

Scala vero/falso a 5 punti (Percezioni della salute)

• Assolutamente vero / Per lo più vero / Non so / Per lo più falso / Assolutamente falso

Punteggio

Ciascuna delle sei dimensioni viene valutata separatamente come media. Non esiste un unico punteggio totale complessivo.

Regole generali:

• Tutte le scale sono trasformate in un intervallo da 0 a 100, dove 0 = peggiore salute possibile e 100 = migliore salute possibile

• Un punteggio più alto indica sempre una salute migliore in ogni dimensione

• Alcune voci vengono invertite prima del calcolo, in modo che tutte le voci vadano nella stessa direzione

Risorse

• Strumento del questionario: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/survey-instrument.html

• Punteggio e descrizione: https://www.rand.org/health/surveys/mos/20-item-short-form/more.html

Bibliografia del RAND Medical Outcomes Study 20-Item Short Form Survey (SF-20)

• Davies, A. R., Sherbourne, C. D., Peterson, J. R. and Ware, J. E. 1988. Scoring manual: Adult health status and patient satisfaction measures used in RAND's Health Insurance Experiment. N-2190-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Davies, A. R., and Ware, J. E. 1981. Measuring health perceptions in the Health Insurance Experiment. R-2711-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Sherbourne, C., Hays, R. D., et al. 1992. Measuring Functioning and Well-Being: The Medical Outcomes Study approach. Durham, NC: Duke University Press.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1978. Conceptualization and measurement of health for adults in the Health Insurance Study: Vol. 2, Physical health in terms of functioning. R-1987/2-HEW. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1981. "Advances in the measurement of functional status: Construction of aggregate indexes." Medical Care 19:473-88.

• Stewart, A. L., Ware, J. E., and Brook, R. H. 1982. Construction and scoring of aggregate functional status measures: Vol. 1. R2551-1-HHS. Santa Monica, Calif.: RAND Corporation.

• Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26, 724-735.

• Veit, C. T., & Ware, J. E. 1983. "The structure of psychological distress and well-being in general populations". Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51, 730-742.

• Ware, J. E. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E. 1987. "Standards for validating health measures: Definition and content." Journal of Chronic Disease 40:473-80.

• Ware, J. E., and Karmos, A. H. 1976. "Scales for measuring general health perceptions." Health Services Research 11:396-415.

• Ware, J. E., Sherbourne, C. D., & Davies, A. R.  (1992). Developing and testing the MOS 20-item short-form health survey: A general population application.  In A. L. Stewart & J. E. Ware (eds.), Measuring functioning and well-being: The Medical Outcomes Study approach (pp. 277-290), Durham, NC: Duke University Press.

Stewart, A. L., Hays, R. D., & Ware, J. E., Jr. (1988). The MOS short-form general health survey: Reliability and validity in a patient population. Medical Care, 26(7), 724–735. https://doi.org/10.1097/00005650-198807000-00007

L'SF-20 è un documento pubblico sviluppato dalla RAND Corporation ed è disponibile per l'uso gratuitamente e senza permessi speciali.