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Punteggio STOP-BANG per l'apnea ostruttiva del sonno

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Screening per l'apnea ostruttiva del sonno

CreatoreDr. Frances Chung, MD, MBBS, LMCC, FRCPC
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Istruzioni

Non indicato per i pazienti con diagnosi già accertata di apnea ostruttiva del sonno (OSA) o che utilizzano un dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) durante la notte.

 

Più forte del tono di una conversazione o abbastanza forte da essere udito attraverso porte chiuse.

Introduzione

L'apnea ostruttiva del sonno (OSA) è associata a una morbilità significativa, come sonnolenza diurna, deficit neurocognitivi, malattia cerebrovascolare, diabete e patologie cardiopolmonari (ad es. infarto miocardico e ipertensione) (Chung, 2016). Inoltre, l'OSA è correlata a un aumentato rischio di complicanze cardiopolmonari perioperatorie, incluso il ricovero in terapia intensiva. I rischi perioperatori associati all'OSA possono essere modificabili mediante un maggiore monitoraggio e trattamenti. Il questionario STOP-BANG è uno strumento di screening per i pazienti sottoposti a valutazione preoperatoria, volto a esplorare la presenza di sintomi associati all'OSA, come sonnolenza diurna, russamento, periodi di apnea notturna osservati e respiro rumoroso. Lo strumento non è destinato ai pazienti che hanno già ricevuto una diagnosi di OSA o che utilizzano un dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Lo STOP-BANG non è ben validato nella popolazione ostetrica, un sottogruppo con un rischio aumentato di OSA.

Chung et al (2008) include quattro valutazioni oggettive (BANG - BMI, età, circonferenza del collo e sesso) insieme alle domande STOP per aumentare la sensibilità e il valore predittivo negativo del test di screening.

Formula

 Somma dei punti selezionati.

 

 

0 punti

1 punto

S

Russa forte? Più forte del tono di una conversazione o abbastanza forte da essere udito attraverso porte chiuse. 

No

Sì

T

Si sente spesso stanco/a, affaticato/a o sonnolento/a durante il giorno?

No

Sì

O

Qualcuno ha osservato che smette di respirare durante il sonno?

No

Sì

P

Soffre di (o è in trattamento per) ipertensione arteriosa?

No

Sì

B

BMI

≤ 35 kg/m²

> 35 kg/m²

A

Età

≤ 50 anni

> 50 anni

N

Circonferenza del collo

≤ 40 cm

> 40 cm

G

Sesso

Femmina

Maschio

 

Risultati

 

STOP-BANG

Rischio

0 - 2

Rischio basso di OSA da moderata a grave

3 - 4

Rischio intermedio di OSA da moderata a grave

5 - 8

Rischio elevato di OSA da moderata a grave

 

Gestione dei pazienti ad alto rischio

Gestione

  • Il gold standard per la diagnosi di OSA è la polisonnografia.

  • La CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) è il trattamento di prima linea dell'OSA.

Considerazioni perioperatorie

  • Eseguire una polisonnografia (preoperatoria, se possibile) per una diagnosi definitiva.

  • Consigliare ai pazienti di portare in ospedale, prima dell'intervento, il proprio dispositivo CPAP, se ne dispongono.

  • Valutare la riduzione della dose dei farmaci oppioidi.

  • Prestare cautela nell'estubazione "in piano profondo" o prima del ritorno dei riflessi delle vie aeree.

  • Valutare un monitoraggio prolungato in PACU (unità di cure post-anestesia) prima del trasferimento in un reparto non monitorato.

  • I dispositivi PAP (pressione positiva delle vie aeree) dovrebbero essere disponibili in PACU o in reparto per i pazienti ad alto rischio di OSA.

  • Valutare il ricovero in un reparto con livello più elevato di monitoraggio o di supervisione infermieristica.

Tutte le domande e i risultati possibili

IndicazioniTitolo non visibile
Russa forte?

Più forte del tono di una conversazione o abbastanza forte da essere udito attraverso porte chiuse.

Select one option:

  • No
  • Sì
Si sente spesso stanco/a, affaticato/a o sonnolento/a durante il giorno?

Select one option:

  • No
  • Sì
Qualcuno ha osservato che smette di respirare durante il sonno?

Select one option:

  • No
  • Sì
Soffre di (o è in trattamento per) ipertensione arteriosa?

Select one option:

  • No
  • Sì
BMI

Select one option:

  • ≤ 35 kg/m²
  • > 35 kg/m²
Età

Select one option:

  • ≤ 50 anni
  • > 50 anni
Circonferenza del collo

Select one option:

  • ≤ 40 cm
  • > 40 cm
Sesso

Select one option:

  • Femmina
  • Maschio
Risultati possibili
STOP-BANG: rischio elevato di OSA da moderata a grave (5-8 punti)

Gestione

  • Il gold standard per la diagnosi di OSA è la polisonnografia.
  • La CPAP (pressione positiva continua delle vie aeree) è il trattamento di prima linea dell'OSA.

 

Considerazioni perioperatorie

  • Eseguire una polisonnografia (preoperatoria, se possibile) per una diagnosi definitiva.
  • Consigliare ai pazienti di portare in ospedale, prima dell'intervento, il proprio dispositivo CPAP, se ne dispongono.
  • Valutare la riduzione della dose dei farmaci oppioidi.
  • Prestare cautela nell'estubazione "in piano profondo" o prima del ritorno dei riflessi delle vie aeree.
  • Valutare un monitoraggio prolungato in PACU (unità di cure post-anestesia) prima del trasferimento in un reparto non monitorato.
  • I dispositivi PAP (pressione positiva delle vie aeree) dovrebbero essere disponibili in PACU o in reparto per i pazienti ad alto rischio di OSA.
  • Valutare il ricovero in un reparto con livello più elevato di monitoraggio o di supervisione infermieristica.
STOP-BANG: rischio intermedio di OSA da moderata a grave (3-4 punti)
STOP-BANG: rischio basso di OSA da moderata a grave (0-2 punti)

Citazione

Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

Letteratura

  • STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008 May;108(5):812-21.

    Chung F, Yegneswaran B, Liao P, Chung SA, Vairavanathan S, Islam S, Khajehdehi A, Shapiro CM.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18431116/

  • High STOP-Bang score indicates a high probability of obstructive sleep apnoea. Br J Anaesth. 2012 May;108(5):768-75.

    Chung F, Subramanyam R, Liao P, Sasaki E, Shapiro C, Sun Y.

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3325050/

  • Validation of the STOP-Bang Questionnaire as a Screening Tool for Obstructive Sleep Apnea among Different Populations: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015 Dec 14;10(12):e0143697.

    Nagappa M, Liao P, Wong J, Auckley D, Ramachandran SK, Memtsoudis S, Mokhlesi B, Chung F.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26658438/

  • STOP-Bang questionnaire: A practical approach to screen for obstructive sleep apnea. Chest. 2016 March; 149(3): P631-638.

    Chung F, Abdullah HR, Liao P.

    https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)00018-5/fulltext

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