Misura di gravità del disturbo di panico - AdultiTraduzione IA

Introduzione
Ai fini di ulteriori valutazioni cliniche e della ricerca, l'American Psychiatric Association (APA) propone una serie di «misure emergenti» nella Sezione III del DSM-5-TR (APA, 2024). Queste misure di valutazione del paziente sono state sviluppate per essere somministrate al colloquio iniziale e per monitorare i progressi del trattamento, favorendo così l'uso delle informazioni sullo stato sintomatologico iniziale e sugli esiti riferiti dal paziente (PRO, patient reported outcome), nonché l'uso di strumenti di valutazione della gravità «ancorati». L'APA classifica le misure in quattro tipologie. Una di queste, le misure di gravità, è specifica per disturbo e corrisponde strettamente ai criteri che costituiscono la definizione del disturbo. La Severity Measure for Panic Disorder - Adult è una misura di gravità specifica per il disturbo di panico (DP) che può integrare la valutazione clinica dei pazienti con DP (Craske et al, 2013; Locke, Kirst & Shultz, 2015). La scala di valutazione può essere somministrata a individui con diagnosi di DP o con una sindrome clinicamente significativa che non soddisfa tuttavia i criteri completi. 

 Frequenza di utilizzo

Per monitorare nel tempo le variazioni della gravità del disturbo di panico dell'individuo, la misura può essere compilata a intervalli regolari secondo indicazione clinica, in base alla stabilità dei sintomi e allo stato del trattamento. Punteggi costantemente elevati in un determinato dominio possono indicare aree significative e problematiche per l'individuo, che potrebbero richiedere ulteriori approfondimenti diagnostici, trattamento e follow-up. La decisione deve essere guidata dal giudizio clinico del medico.

Queste misure devono essere utilizzate per migliorare il processo decisionale clinico e non come unico fondamento per formulare una diagnosi clinica. Ulteriori informazioni su queste misure sono reperibili nel DSM-5-TR. Le istruzioni, le informazioni sul punteggio e le linee guida per l'interpretazione dell'APA sono disponibili qui.

Istruzioni per i clinici 

La Severity Measure for Panic Disorder—Adult è una misura di 10 item che valuta la gravità dei sintomi del disturbo di panico in individui di età pari o superiore a 18 anni. La misura è stata concepita per essere compilata dall'individuo al momento della diagnosi di disturbo di panico (o di sintomi di disturbo di panico clinicamente significativi) e, successivamente, prima delle visite di follow-up con il clinico. Ogni item chiede alla persona in cura di valutare la gravità del proprio disturbo di panico nel corso degli ultimi 7 giorni.

Punteggio e interpretazione 

I 10 item indagano pensieri, sentimenti e comportamenti relativi agli attacchi di panico. Un attacco di panico è un episodio di paura intensa che talvolta insorge all'improvviso (senza alcun motivo apparente). I sintomi di un attacco di panico comprendono: battito cardiaco accelerato, mancanza di fiato, vertigini, sudorazione e paura di perdere il controllo o di morire.

Ogni item della misura viene valutato su una scala a 5 punti.

• 0=Mai

• 1=Occasionalmente

• 2=Metà del tempo

• 3=La maggior parte del tempo

• 4=Sempre

Il punteggio totale può variare da 0 a 40; punteggi più alti indicano una maggiore gravità del disturbo di panico. I punteggi grezzi dei 10 item vengono sommati per ottenere un punteggio grezzo totale. Inoltre, viene calcolato il punteggio totale medio, ottenuto dividendo il punteggio grezzo totale per il numero di item della misura (ovvero 10). Il punteggio totale medio riconduce il punteggio complessivo a una scala a 5 punti, che consente al clinico di valutare la gravità del disturbo di panico dell'individuo in termini di assente (0), lieve (1), moderata (2), grave (3) o estrema (4). L'uso del punteggio totale medio è risultato affidabile, di facile impiego e clinicamente utile per i clinici nei Field Trial del DSM-5. 

Craske MG, Wittchen U, Bogels S, et al. "Severity Measure for Panic Disorder—Adult." In: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013.