Simplified PESI (Pulmonary Embolism Severity Index: sPESI)Traduzione IA

Lo sPESI è stato ideato per eliminare la complessità associata agli elementi del calcolatore del rischio Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) nella stratificazione del rischio dei pazienti con embolia polmonare (EP).

Lo sPESI è stato:

• Dimostrato accurato quanto il PESI nel predire la mortalità a 30 giorni dopo EP acuta.
• Validato esternamente, con buona discriminazione, calibrazione e generalizzabilità della sua accuratezza predittiva.
• Riconosciuto come predittivo di esiti avversi ad alto rischio, con una sensibilità del 94% e una specificità del 40%.

Studi di validazione: Jimenez 2010, Zhou 2012, Lankeit 2011.

È importante tenere presente che:

• Lo sPESI è destinato esclusivamente alla stratificazione del rischio dell'EP dopo la diagnosi e non può essere utilizzato per stratificare il rischio nei pazienti senza EP.
• Nei pazienti con punteggio sPESI a basso rischio non devono essere trascurate altre patologie che potrebbero causare morbilità o mortalità.
• La situazione sociale del paziente deve essere considerata insieme al punteggio sPESI nel valutare l'appropriatezza della gestione ambulatoriale dell'EP.

Lo sPESI è inteso come supporto al processo decisionale clinico, non come sostituto.  Il giudizio clinico deve sempre avere la precedenza.  

In presenza di insufficienza renale o di comorbidità gravi che complicano il quadro, il giudizio clinico deve prevalere sull'ePESI, poiché tali pazienti sono stati esclusi dagli studi di validazione.

Criteri

Se è presente uno qualsiasi dei seguenti criteri, il paziente è considerato a rischio ALTO di mortalità a 30 giorni (8,9% o superiore).

Risultati

Rischio di mortalità basso: sPESI = 0

Se nessun criterio è positivo, il rischio di mortalità a 30 giorni è dell'1,1%.

Il paziente può essere candidabile alla gestione ambulatoriale dell'EP.

Rischio di mortalità alto: sPESI ≥ 1

Se uno qualsiasi dei criteri è positivo, il rischio di mortalità a 30 giorni è dell'8,9% o superiore.

Il paziente è candidato alla gestione in regime di ricovero dell'EP.

Jiménez D, Aujesky D, Moores L, Gómez V, Lobo JL, Uresandi F, Otero R, Monreal M, Muriel A, Yusen RD; RIETE Investigators. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010 Aug 9;170(15):1383-9. doi: 10.1001/archinternmed.2010.199. PMID: 20696966.