Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5)Traduzione IA

Introduzione

Secondo il National Center for PTSD, il Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) è uno screening di 5 item progettato per individuare le persone con probabile PTSD nei contesti di cure primarie. Lo strumento inizia con un item che valuta l'esposizione a eventi traumatici nel corso della vita. Se la persona nega l'esposizione, il PC-PTSD-5 è concluso con un punteggio di 0. Se invece la persona indica di essere stata esposta a un trauma in qualsiasi momento della vita, le viene chiesto di rispondere a 5 ulteriori domande con risposta sì/no su come tale esposizione al trauma l'ha influenzata nell'ultimo mese.

Poiché il PC-PTSD-5 è stato progettato per individuare le persone con probabile PTSD, chi risulta positivo allo screening ha bisogno di un ulteriore approfondimento, preferibilmente con un'intervista strutturata come la Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5). Non sempre è possibile svolgere un'intervista clinica a causa del tempo e del personale necessari. In questi casi si raccomanda di effettuare l'approfondimento con uno strumento di autovalutazione validato. In particolare, la PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) è un questionario di autovalutazione psicometricamente solido che può essere utilizzato a questo scopo.

Punteggio

Se la persona conferma un'esposizione al trauma, può ottenere un punteggio da 0 a 5 nel PC-PTSD-5, che corrisponde al numero di risposte "sì" alle 5 domande su come il trauma l'ha influenzata nell'ultimo mese. Una ricerca condotta su un ampio campione di pazienti delle cure primarie del VA ha rilevato che un punteggio soglia di 4 bilanciava in modo ottimale i falsi negativi e i falsi positivi per il campione complessivo e per gli uomini. Tuttavia, per le donne, una soglia di 4 ha prodotto un numero elevato di falsi negativi. In alcuni contesti i professionisti possono valutare una soglia più bassa per le donne, se sono disponibili risorse per la valutazione. Al contrario, una soglia più alta può essere preferibile se le risorse sono tali che i falsi positivi ridurrebbero in modo sostanziale la disponibilità dei clinici. Poiché i parametri di performance cambiano in base al campione, i clinici dovrebbero considerare le caratteristiche del campione e le finalità dello screening nella scelta della soglia.

Scala

A volte alle persone capitano cose insolitamente o particolarmente spaventose, terribili o traumatiche.

Per esempio:

• un grave incidente o un incendio

• un'aggressione o un abuso fisico o sessuale

• un terremoto o un'alluvione

• una guerra

• aver visto qualcuno essere ucciso o gravemente ferito

• aver perso una persona cara a causa di un omicidio o di un suicidio.

Le è mai capitato di vivere un evento di questo tipo?
SÌ / NO

Se no, totale dello screening = 0. Si fermi qui.

Se sì, risponda alle domande seguenti.

Nell'ultimo mese, le è capitato di...

1. Ha avuto incubi sull'evento o sugli eventi, o ha pensato all'evento o agli eventi quando non voleva?
   SÌ / NO

2. Ha cercato in tutti i modi di non pensare all'evento o agli eventi, o ha evitato di proposito situazioni che glieli ricordavano?
   SÌ / NO

3. È stato/a costantemente in allerta, vigile o facile a spaventarsi?
   SÌ / NO

4. Si è sentito/a insensibile o distaccato/a dalle persone, dalle attività o dall'ambiente che la circonda?
   SÌ / NO

5. Si è sentito/a in colpa o non è riuscito/a a smettere di incolpare sé stesso/a o altre persone per l'evento o gli eventi o per gli eventuali problemi che essi possono aver causato?
   SÌ / NO

Sommare i punti delle domande da 1 a 5 per un totale di 5 punti.

Risultati

1. Nessuna esposizione a eventi traumatici riferita: la persona che ha risposto non ha riferito l'esposizione a un evento traumatico, quindi i cinque item sui sintomi non sono stati somministrati. Lo screening è negativo.

2. Screening PTSD negativo (0-2 sintomi): meno di 3 item sui sintomi sono stati confermati. Utilizzando la soglia raccomandata di 3 o 4, si tratta di uno screening negativo per probabile PTSD. Resta comunque valido il giudizio clinico.

3. Screening PTSD al limite (3 sintomi). Valutare un ulteriore approfondimento.

4. Inferiore alla soglia standard di 4, ma pari alla soglia di 3. Una soglia più bassa può essere appropriata per le donne o quando l'obiettivo è evitare di non riconoscere dei casi.

   1. Secondo il National Center for PTSD, "una ricerca condotta su un ampio campione di pazienti delle cure primarie del VA ha rilevato che un punteggio soglia di 4 bilanciava in modo ottimale i falsi negativi e i falsi positivi per il campione complessivo e per gli uomini. Tuttavia, per le donne, una soglia di 4 ha prodotto un numero elevato di falsi negativi. In alcuni contesti i professionisti possono valutare una soglia più bassa per le donne, se sono disponibili risorse per la valutazione. Al contrario, una soglia più alta può essere preferibile se le risorse sono tali che i falsi positivi ridurrebbero in modo sostanziale la disponibilità dei clinici. Poiché i parametri di performance cambiano in base al campione, i clinici dovrebbero considerare le caratteristiche del campione e le finalità dello screening nella scelta della soglia."

   2. È indicato un ulteriore approfondimento con uno strumento strutturato per il PTSD.

5. Screening PTSD positivo (> 3 sintomi). Valutare un ulteriore approfondimento. Secondo il National Center for PTSD, "una ricerca condotta su un ampio campione di pazienti delle cure primarie del VA ha rilevato che un punteggio soglia di 4 bilanciava in modo ottimale i falsi negativi e i falsi positivi per il campione complessivo e per gli uomini." È indicato un ulteriore approfondimento con uno strumento strutturato per il PTSD.

Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G., Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Disponibile su https://www.ptsd.va.gov