Scala di Agitazione di Pittsburgh (PAS)

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Questionario di 4 item per monitorare la gravità dell'agitazione associata alla demenza, basato sull'osservazione diretta del paziente.

CreatoreDr. Jules Rosen, MD
Prova
Preferiti
Istruzioni
  • Cerchiare solo il punteggio di maggiore intensità per ciascun gruppo di comportamenti osservato durante questo periodo di valutazione. 
  • Utilizzare i punti di ancoraggio come guida per scegliere un livello di gravità adeguato. 
  • Non è necessario che siano presenti tutti i punti di ancoraggio. 
  • In caso di dubbio, scegliere il livello più grave.

Periodo di osservazione

:

Secondo Rosen et al (1994), "Esistono numerosi strumenti di valutazione progettati per rilevare i sintomi di agitazione nei pazienti con demenza. La maggior parte delle scale richiede che i valutatori esaminino più comportamenti specifici nell'arco di diversi giorni, limitandone l'uso al personale clinico che ha contatto diretto con i pazienti ma non dispone del tempo necessario per completare una valutazione complessiva dopo ogni periodo di osservazione. Inoltre, le scale che valutano il comportamento nell'arco di più giorni devono basarsi su informazioni "di seconda mano" che descrivono comportamenti non osservati direttamente dal valutatore. La Pittsburgh Agitation Scale (PAS) è uno strumento di facile impiego, basato sull'osservazione diretta del paziente, sviluppato per monitorare la gravità dell'agitazione associata alla demenza. L'affidabilità interosservatore e le misure di validità sono state stabilite con il personale clinico di un reparto psicogeriatrico di degenza molto attivo e con il personale di ricerca in una casa di riposo."

Punteggio

La Pittsburgh Agitation Scale (PAS) viene valutata in base all'intensità dei comportamenti osservati in quattro gruppi comportamentali. Ciascuno dei quattro gruppi è valutato su una scala da 0 a 4, in base all'intensità e al grado di disturbo dei comportamenti osservati durante il periodo di valutazione:

  • Vocalizzazione anomala

  • Agitazione motoria

  • Aggressività

  • Resistenza alle cure

 

Il punteggio di ciascun gruppo corrisponde al punteggio di intensità più elevato osservato durante tale periodo, utilizzando i punti di ancoraggio per determinare il livello di gravità (0 corrisponde a "Assente" e 4 al livello più grave).

Nota: secondo alcune fonti, i punteggi di questi quattro item non vengono sommati in un unico punteggio complessivo, sebbene altri contesti suggeriscano l'uso di un punteggio totale per monitorare il miglioramento. L'attenzione principale è rivolta ai punteggi dei singoli item e all'andamento complessivo. Il punteggio massimo possibile, qualora fossero sommati, sarebbe 4 x 4 = 16.

Tutte le domande e i risultati possibili

Periodo di osservazione
Data e ora di inizio

A date and time.

Data e ora di fine

A date and time.

Ore di sonno in questo periodo di valutazione

A number between 0 and 10000, in ore.

Vocalizzazione anomalaTitolo non visibile
Vocalizzazione anomala
  • Esempi: richieste o lamentele ripetitive, vocalizzazioni non verbali, ad es. gemiti, urla

Select one option:

  • Assente
  • Volume basso, non di disturbo nell'ambiente, compreso il pianto
  • Volume più alto di quello conversazionale, lievemente di disturbo, reindirizzabile
  • Forte, di disturbo, difficile da reindirizzare
  • Urla o grida estremamente forti, altamente di disturbo, impossibili da reindirizzare
Agitazione motoriaTitolo non visibile
Agitazione motoria
  • Esempi: camminare avanti e indietro, vagare, muoversi sulla sedia, tormentare oggetti, spogliarsi, battere sulla sedia, prendere gli effetti personali altrui. 
  • Valutare l'"invadenza" secondo i normali standard sociali, non in base all'effetto sugli altri pazienti nell'ambiente. 
  • Se è "invadente" o "di disturbo" a causa del rumore, valutare alla voce "Vocalizzazione".

Select one option:

  • Assente
  • Deambulazione avanti e indietro o movimenti sulla sedia a ritmo normale (sembra cercare conforto, cercare il coniuge, movimenti senza scopo)
  • Frequenza dei movimenti aumentata, lievemente invadente, facilmente reindirizzabile
  • Movimenti rapidi, moderatamente invadenti o di disturbo, difficili da reindirizzare
  • Movimenti intensi, estremamente invadenti o di disturbo, non reindirizzabili verbalmente
AggressivitàTitolo non visibile
Aggressività
  • Assegnare il punteggio ‘0’ se l'aggressività si manifesta solo quando il paziente oppone resistenza alle cure

Select one option:

  • Assente
  • Minacce verbali
  • Gesti minacciosi; nessun tentativo di colpire
  • Aggressività fisica verso le cose
  • Aggressività fisica verso sé stessi o altri
Resistenza alle cureTitolo non visibile
Resistenza alle cure

Select one option:

  • Assente
  • Procrastinazione o evitamento
  • Rifiuto verbale
  • Allontanare con una spinta per evitare il compito
  • Colpire il caregiver
Quando si resiste alle cure?

Selezionare tutte le opzioni pertinenti.

Select all that apply:

  • Lavaggio
  • Vestirsi
  • Alimentarsi
  • Farmaci
  • Altra assistenza
Specificare l'"Altra assistenza" a cui si resiste

A free-text response.

InterventiTitolo non visibile
Durante questo periodo di valutazione è stato utilizzato uno dei seguenti interventi a causa di problemi comportamentali?

Selezionare gli interventi utilizzati.

Select all that apply:

  • Isolamento
  • Farmaci al bisogno (PRN)
  • Contenzione
  • Altri interventi
  • Nessuna
Specificare i "Farmaci al bisogno (PRN)"

A free-text response.

Specificare gli "Altri interventi"

A free-text response.

Risultati possibili
Punteggio Resistenza alle cure
Punteggio Vocalizzazione anomala
Punteggio Agitazione motoria
Punteggio di Aggressività
Punteggio PAS totale
  • Secondo alcune fonti, i punteggi di questi quattro item non vengono sommati in un unico punteggio complessivo.
  • Tuttavia, altri contesti suggeriscono che un punteggio totale venga utilizzato per monitorare il miglioramento.
  • L'attenzione principale è rivolta ai punteggi dei singoli item e all'andamento complessivo.

Citazione

Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS. A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.

Letteratura

  • A user-friendly instrument for rating agitation in dementia patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1994 Winter;2(1):52-9. PMID: 21629007.

    Rosen J, Burgio L, Kollar M, Cain M, Allison M, Fogleman M, Michael M, Zubenko GS

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21629007/