Questionario sulla salute del paziente-9 (PHQ-9) per adulti
Strumento di valutazione a 10 voci per lo screening, la diagnosi, il monitoraggio e la misurazione della gravità della depressione.
Fornito da
ISSWSHDomande
Nelle ultime 2 settimane, con quale frequenza è stato/a disturbato/a da uno qualsiasi dei seguenti problemi?
Introduzione
Il disturbo depressivo maggiore (DDM) è uno dei disturbi di salute mentale più comuni negli Stati Uniti (Maurer, Raymond & Davis, 2018). Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è uno strumento di screening validato di 9 voci e una scala di valutazione della gravità dei sintomi che aiuta i medici, in genere nell'ambito delle cure primarie e della salute mentale, a effettuare rapidamente lo screening della presenza di un disturbo depressivo clinicamente significativo. Il PHQ-9 può aiutare i medici a formulare una diagnosi di depressione, a quantificare i sintomi depressivi e a monitorare la gravità e l'efficacia del trattamento. Punteggi più alti sono associati a un peggiore stato funzionale e a maggiori difficoltà legate ai sintomi.
Tuttavia, il PHQ-9 tende a dare molti falsi positivi nell'ambito delle cure primarie: una metanalisi ha rilevato che solo il 50% dei pazienti con esito positivo allo screening ha realmente una depressione maggiore (Levis et al., 2019). Pertanto, quando si effettua lo screening per una possibile depressione, la diagnosi deve essere confermata utilizzando i criteri del DSM-5. Maurer et al. (2018) riassume l'uso del PHQ-9 come strumento di screening e il suo rapporto con i criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo depressivo maggiore. Inoltre, devono essere prese in considerazione le cause di fondo e altri disturbi di salute mentale. I punteggi del PHQ-9 > 9 hanno mostrato una sensibilità e una specificità dell'88% per la depressione maggiore. Una scheda informativa mette in evidenza ulteriori criteri da usare con il PHQ-9 per formulare una diagnosi provvisoria di depressione.
Il Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) è uno strumento di screening validato di 10 voci e una scala di valutazione della gravità dei sintomi che aiuta i medici, in genere nell'ambito delle cure primarie e della salute mentale, a effettuare rapidamente lo screening della presenza di un disturbo depressivo clinicamente significativo. Punteggi più alti sono associati a un peggiore stato funzionale e a maggiori difficoltà legate ai sintomi. L'ultima voce, Quanto Le hanno reso difficile questi problemi svolgere il Suo lavoro, occuparsi delle cose di casa o andare d'accordo con le altre persone, non è inclusa nel punteggio, ma è un buon indicatore della compromissione globale del paziente e può essere utilizzata per seguire la risposta al trattamento.
Punteggio e raccomandazioni
Alle prime 9 domande si risponde con una delle seguenti opzioni:
Risposta | Punti |
Per niente | 0 |
Alcuni giorni | 1 |
Più della metà dei giorni | 2 |
Quasi ogni giorno | 3 |
Risultato | Raccomandazione | Punteggio |
Livello di sintomi depressivi: Nessuno (punteggio 0-4 punti) | Supporto e monitoraggio | < 5 punti |
Livello di sintomi depressivi: Depressione lieve |
| 5-9 punti |
Livello di sintomi depressivi: Depressione moderata |
| 10-14 punti |
Livello di sintomi depressivi: Depressione moderatamente grave |
| 15-19 punti |
Livello di sintomi depressivi: Depressione grave |
| 20-27 punti |
Ulteriori considerazioni
I punteggi del PHQ-9 > 9 hanno mostrato una sensibilità e una specificità dell'88% per la depressione maggiore. Una scheda informativa mette in evidenza ulteriori criteri da usare con il PHQ-9 per formulare una diagnosi provvisoria di depressione. Tuttavia, quando si effettua lo screening per una possibile depressione, la diagnosi deve essere confermata utilizzando i criteri del DSM-5. Maurer et al. (2018) riassume l'uso del PHQ-9 come strumento di screening e il suo rapporto con i criteri diagnostici del DSM-5 per il disturbo depressivo maggiore. Inoltre, devono essere prese in considerazione le cause di fondo e altri disturbi di salute mentale.
Gestione
Il medico deve escludere cause fisiche dei sintomi, un normale lutto, lo stress, malattie croniche e una storia di episodio maniacale/ipomaniacale.
Alcune possibili cause di fondo della depressione
Squilibrio della glicemia e obesità (Lee, 2016; Calkin, 2019)
Infezioni: alcuni esempi -
Malattia di Lyme (Bransfield, 2018)
Toxoplasma gondii (Hsu, 2014)
Stile di vita sedentario (Stancykiewicz, 2019)
Privazione di sonno ed esposizione alla luce artificiale (Figueiro, 2011; Gooley, 2011)
Isolamento sociale (Uchino, 2006; Cacioppo, 2002)
Esposizione ambientale (alcuni esempi)
Esposizione alla muffa in ambienti chiusi (Ratnaseelan, 2018; Doi, 2011)
Fattori scatenanti legati all'alimentazione: considerare la sensibilità alla muffa presente negli alimenti o nell'ambiente. Alimenti come caffè, arachidi e cereali possono contenere livelli elevati di muffa. Anche molte altre sensibilità o allergie alimentari possono avere un ruolo. Un diario alimentare e una dieta di eliminazione possono aiutare a chiarire la situazione.
Malattie autoimmuni
Stress
Le modalità terapeutiche che possono ridurre i sintomi legati alla depressione comprendono:
Psicoterapia
Terapia cognitivo-comportamentale
Desensibilizzazione e rielaborazione attraverso i movimenti oculari (EMDR)
Terapie di rilassamento
Meditazione
Riduzione dello stress basata sulla mindfulness e tecniche di respirazione
Medicina complementare e alternativa
Massaggio
Terapia del suono
Aromaterapia
Tutte le domande e i risultati possibili
Domande
Nelle ultime 2 settimane, con quale frequenza è stato/a disturbato/a da uno qualsiasi dei seguenti problemi?
1. Scarso interesse o piacere nel fare le cose?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
2. Sentirsi giù, depressi o senza speranza?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
3. Difficoltà ad addormentarsi o a mantenere il sonno, oppure dormire troppo?
Select one option:
- Per niente
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi tutti i giorni
4. Sentirsi stanchi o avere poca energia?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
5. Scarso appetito o mangiare troppo?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
6. Sentirsi male con se stesso/a -- o sentirsi un fallimento o di aver deluso se stesso/a o la propria famiglia?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi tutti i giorni
7. Difficoltà a concentrarsi su cose come leggere il giornale o guardare la televisione?
Select one option:
- Per niente
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
8. Si è mosso o ha parlato così lentamente che gli altri potrebbero averlo notato? Oppure è stato così agitato o irrequieto da muoversi molto più del solito?
Select one option:
- Per niente
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi ogni giorno
9. Pensieri che sarebbe meglio essere morti, oppure pensieri di farsi del male in qualche modo?
Select one option:
- Per nulla
- Per alcuni giorni
- Per più della metà dei giorni
- Quasi tutti i giorni
10. Quanto hanno reso difficile questi problemi lavorare, occuparsi delle faccende di casa o andare d'accordo con gli altri?
Select one option:
- Per nulla
- Abbastanza difficile
- Molto difficile
- Estremamente difficile
Risultati possibili
Livello dei sintomi depressivi: depressione lieve (punteggio 5-9 pt)
Si rivolga al suo medico curante per parlarne. A seconda del suo quadro clinico, potrebbe comunque essere necessaria un'ulteriore valutazione.
Avvertenza medica e condizioni d'uso
- Questa valutazione ha esclusivamente scopo educativo e informativo. Non è uno strumento diagnostico e non costituisce un parere medico, una diagnosi professionale, un'opinione o un piano di trattamento.
- Consulti il suo medico: I risultati di questa valutazione elettronica sono pensati come punto di partenza per un colloquio con un professionista sanitario qualificato. Non deve fare affidamento su queste informazioni come sostituto di un parere medico, di una diagnosi o di un trattamento professionale, né esse li sostituiscono. Si rivolga sempre al suo medico o a un altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda riguardante una condizione medica.
- Nessun rapporto medico-paziente: L'uso di questo strumento elettronico non crea un rapporto medico-paziente tra lei e gli sviluppatori di questa valutazione. Se si trova in una situazione di emergenza medica, interrompa la compilazione e chiami subito i servizi di emergenza locali oppure si rechi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
- Accuratezza dei dati: Utilizzando questo strumento, lei riconosce che i dati riferiti dal paziente sono soggettivi. Sebbene questa valutazione utilizzi una logica di punteggio validata (come l'FSFI o la DSDS), l'interpretazione di questi punteggi richiede un contesto clinico che solo un professionista sanitario abilitato può fornire.
Livello dei sintomi depressivi: depressione moderatamente grave (punteggio 15-19)
Si rivolga al suo medico curante per parlarne. A seconda del suo quadro clinico, potrebbe comunque essere necessaria un'ulteriore valutazione.
Avvertenza medica e condizioni d'uso
- Questa valutazione ha esclusivamente scopo educativo e informativo. Non è uno strumento diagnostico e non costituisce un parere medico, una diagnosi professionale, un'opinione o un piano di trattamento.
- Consulti il suo medico: I risultati di questa valutazione elettronica sono pensati come punto di partenza per un colloquio con un professionista sanitario qualificato. Non deve fare affidamento su queste informazioni come sostituto di un parere medico, di una diagnosi o di un trattamento professionale, né esse li sostituiscono. Si rivolga sempre al suo medico o a un altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda riguardante una condizione medica.
- Nessun rapporto medico-paziente: L'uso di questo strumento elettronico non crea un rapporto medico-paziente tra lei e gli sviluppatori di questa valutazione. Se si trova in una situazione di emergenza medica, interrompa la compilazione e chiami subito i servizi di emergenza locali oppure si rechi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
- Accuratezza dei dati: Utilizzando questo strumento, lei riconosce che i dati riferiti dal paziente sono soggettivi. Sebbene questa valutazione utilizzi una logica di punteggio validata (come l'FSFI o la DSDS), l'interpretazione di questi punteggi richiede un contesto clinico che solo un professionista sanitario abilitato può fornire.
Livello dei sintomi depressivi: depressione grave (punteggio 20-27)
Si rivolga al suo medico curante per parlarne. A seconda del suo quadro clinico, potrebbe comunque essere necessaria un'ulteriore valutazione.
Avvertenza medica e condizioni d'uso
- Questa valutazione ha esclusivamente scopo educativo e informativo. Non è uno strumento diagnostico e non costituisce un parere medico, una diagnosi professionale, un'opinione o un piano di trattamento.
- Consulti il suo medico: I risultati di questa valutazione elettronica sono pensati come punto di partenza per un colloquio con un professionista sanitario qualificato. Non deve fare affidamento su queste informazioni come sostituto di un parere medico, di una diagnosi o di un trattamento professionale, né esse li sostituiscono. Si rivolga sempre al suo medico o a un altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda riguardante una condizione medica.
- Nessun rapporto medico-paziente: L'uso di questo strumento elettronico non crea un rapporto medico-paziente tra lei e gli sviluppatori di questa valutazione. Se si trova in una situazione di emergenza medica, interrompa la compilazione e chiami subito i servizi di emergenza locali oppure si rechi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
- Accuratezza dei dati: Utilizzando questo strumento, lei riconosce che i dati riferiti dal paziente sono soggettivi. Sebbene questa valutazione utilizzi una logica di punteggio validata (come l'FSFI o la DSDS), l'interpretazione di questi punteggi richiede un contesto clinico che solo un professionista sanitario abilitato può fornire.
Livello dei sintomi depressivi: nessuno (punteggio 0-4 pt).
Si rivolga al suo medico curante per parlarne. A seconda del suo quadro clinico, potrebbe comunque essere necessaria un'ulteriore valutazione.
Avvertenza medica e condizioni d'uso
- Questa valutazione ha esclusivamente scopo educativo e informativo. Non è uno strumento diagnostico e non costituisce un parere medico, una diagnosi professionale, un'opinione o un piano di trattamento.
- Consulti il suo medico: I risultati di questa valutazione elettronica sono pensati come punto di partenza per un colloquio con un professionista sanitario qualificato. Non deve fare affidamento su queste informazioni come sostituto di un parere medico, di una diagnosi o di un trattamento professionale, né esse li sostituiscono. Si rivolga sempre al suo medico o a un altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda riguardante una condizione medica.
- Nessun rapporto medico-paziente: L'uso di questo strumento elettronico non crea un rapporto medico-paziente tra lei e gli sviluppatori di questa valutazione. Se si trova in una situazione di emergenza medica, interrompa la compilazione e chiami subito i servizi di emergenza locali oppure si rechi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
- Accuratezza dei dati: Utilizzando questo strumento, lei riconosce che i dati riferiti dal paziente sono soggettivi. Sebbene questa valutazione utilizzi una logica di punteggio validata (come l'FSFI o la DSDS), l'interpretazione di questi punteggi richiede un contesto clinico che solo un professionista sanitario abilitato può fornire.
ATTENZIONE: il paziente ha pensieri di ideazione suicidaria o di autolesionismo.
Avviso importante riguardo alla Sua risposta
- Lei ha indicato di avere pensieri di farsi del male o di pensare che sarebbe meglio essere morto/a.
- Sappia che non è solo/a e che l'aiuto è disponibile subito.
Poiché la Sua sicurezza è la cosa più importante, Le chiediamo di intraprendere subito uno dei seguenti passi:
- Chiami, invii un messaggio o usi la chat per contattare la Suicide & Crisis Lifeline (disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7): visiti 988lifeline.org
- Chiami il 911 o si rechi al pronto soccorso più vicino se ritiene di essere in pericolo immediato.
- Si rivolga al più presto al Suo medico di base o a un professionista della salute mentale per parlare ulteriormente di questi pensieri.
Livello di sintomi depressivi: depressione moderata (punteggio 10-14)
La invitiamo a parlarne con il Suo medico o operatore sanitario. Potrebbero comunque essere necessarie ulteriori valutazioni, a seconda del Suo quadro clinico.
Avvertenza medica e condizioni d'uso
- Questa valutazione ha esclusivamente scopo educativo e informativo. Non è uno strumento diagnostico e non costituisce un parere medico, una diagnosi professionale, un'opinione o un piano di trattamento.
- Consulti il Suo medico: I risultati di questa valutazione elettronica sono pensati come punto di partenza per un colloquio con un professionista sanitario qualificato. Non deve fare affidamento su queste informazioni in sostituzione del parere medico, della diagnosi o del trattamento professionale, né esse li sostituiscono. Si rivolga sempre al Suo medico o a un altro operatore sanitario qualificato per qualsiasi domanda riguardante una condizione medica.
- Nessun rapporto medico-paziente: L'uso di questo strumento elettronico non crea un rapporto medico-paziente tra Lei e gli sviluppatori di questa valutazione. In caso di emergenza medica, interrompa la compilazione e chiami subito i servizi di emergenza locali o si rechi immediatamente al pronto soccorso più vicino.
- Accuratezza dei dati: Utilizzando questo strumento, Lei riconosce che i dati riferiti dal paziente stesso sono soggettivi. Sebbene questa valutazione utilizzi una logica di punteggio validata (come l'FSFI o la DSDS), l'interpretazione di tali punteggi richiede un contesto clinico che può essere fornito solo da un operatore sanitario abilitato.
Citazione
Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure. Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
Il PHQ-9 è offerto per gentile concessione dei Drs. Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke e colleghi, con una sovvenzione educativa di Pfizer Inc. Non è richiesta alcuna autorizzazione per riprodurlo, tradurlo, mostrarlo o distribuirlo.
Letteratura
The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11556941/Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20644190/Depression: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):508-515.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30277728/Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis. BMJ. 2019 Apr 9;365:l1476.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967483/
- Creatore
Dr. Robert L. Spitzer, MDA towering figure in contemporary American psychiatry and a leading architect of APA’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), died on December 25, 2015, at the age of 83.
- Fornito da
- Collaboratore · Revisore
Jennifer Glen, DNP, FNP-BCEVAL Health, Chief Medical Officer EVAL Foundation
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