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Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2)

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Strumento di screening della depressione a 2 item, derivato dalle prime due domande del PHQ-9

CreatoreDr. Robert Spitzer, MD
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Domande

Nelle ultime 2 settimane, con quale frequenza è stato disturbato da uno dei seguenti problemi?

Introduzione

Il PHQ-2 (Patient Health Questionnaire-2) è un questionario di due domande che serve per lo screening della depressione. È stato sviluppato nel 2003 da Kurt Kroenke, MD, Robert L. Spitzer, MD, e Janet B.W. Williams, DSW, a partire dai primi due item del PHQ-9. Indaga i due sintomi principali della depressione: l'umore basso e la perdita di interesse o di piacere. Poiché richiede meno di un minuto, è molto usato nelle cure primarie e in altri contesti con poco tempo a disposizione. Il suo scopo non è stabilire una diagnosi definitiva né monitorare la gravità della depressione, ma fare lo screening della depressione.

Cosa chiede: I pazienti indicano con quale frequenza, nelle ultime due settimane, sono stati disturbati da due problemi: scarso interesse o piacere nel fare le cose, e sentirsi giù di morale, depressi o senza speranza. Ogni item ha le stesse quattro risposte: 0 = Per niente, 1 = Alcuni giorni, 2 = Più della metà dei giorni, 3 = Quasi ogni giorno.

Come si calcola il punteggio: I punteggi dei due item vengono sommati, per un totale da 0 a 6. Punteggi più alti indicano sintomi depressivi più frequenti. Gli autori hanno individuato il punteggio 3 come miglior soglia per lo screening e hanno osservato che una soglia di 2 individuerebbe più casi, mentre una soglia di 4 produrrebbe meno falsi positivi. Nello studio originale, un punteggio pari o superiore a 3 ha mostrato una sensibilità dell'83% e una specificità del 92% per la depressione maggiore.

Caratteristiche operative del PHQ-2 come strumento di screening per i disturbi depressivi in 580 pazienti che hanno effettuato un colloquio indipendente con un professionista della salute mentale

Disturbo depressivo maggiore (prevalenza 7%)

Punteggio PHQ-2

Sensibilità

Specificità

Valore predittivo positivo (VPP*)

1

97,6

59,2

15,4

2

92,7

73,7

21,1

3

82,9

90,0

38,4

4

73,2

93,3

45,4

5

53,7

96,8

56,4

6

26,8

99,4

78,6

Qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza 18%)

Punteggio PHQ-2

Sensibilità

Specificità

Valore predittivo positivo (VPP*)

1

90,6

65,4

36,9

2

82,1

80,4

48,3

3

62,3

95,4

75,0

4

50,9

97,9

81,2

5

31,1

98,7

84,6

6

12,3

99,8

92,9

*Poiché il VPP varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione più alta e più basso in quelli con una prevalenza più bassa.

Come si usano i risultati: Un punteggio pari o superiore a 3 è uno screening positivo. I pazienti con screening positivo dovrebbero essere valutati ulteriormente con il PHQ-9 per stabilire se soddisfano i criteri per un disturbo depressivo. Un punteggio inferiore a 3 è uno screening negativo, ma non esclude la depressione se sono presenti altri motivi di preoccupazione. Il PHQ-2 non contiene inoltre alcuna domanda sul suicidio o sull'autolesionismo, quindi non può essere usato per valutare la sicurezza. In caso di preoccupazione, si prosegue con il PHQ-9 o con una valutazione clinica.

Tutte le domande e i risultati possibili

Domande

Nelle ultime 2 settimane, con quale frequenza è stato disturbato da uno dei seguenti problemi?

Scarso interesse o piacere nel fare le cose

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Sentirsi giù di morale, depresso o senza speranza

Select one option:

  • Per niente
  • Alcuni giorni
  • Più della metà dei giorni
  • Quasi ogni giorno
Risultati possibili
Punteggio totale PHQ-2 4: Screening positivo. Depressione probabile.

I pazienti con screening positivo dovrebbero essere valutati ulteriormente con il PHQ-9, altri strumenti diagnostici o un colloquio diretto per stabilire se soddisfano i criteri per un disturbo depressivo.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza 7%)

  • Sensibilità 73,2%

  • Specificità 93,3%

  • Valore predittivo positivo* 45,4%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza 18%)

  • Sensibilità 50,9%

  • Specificità 97,9%

  • Valore predittivo positivo* 81,2%

Note:

*Poiché il VPP varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione più alta e più basso in quelli con una prevalenza più bassa.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 3: Screening positivo. Depressione probabile.

I pazienti con screening positivo dovrebbero essere valutati ulteriormente con il PHQ-9, altri strumenti diagnostici o un colloquio diretto per stabilire se soddisfano i criteri per un disturbo depressivo.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza 7%)

  • Sensibilità 82,9%

  • Specificità 90%

  • Valore predittivo positivo* 38,4%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza 18%)

  • Sensibilità 62,3%

  • Specificità 95,4%

  • Valore predittivo positivo* 38,4%

Note:

*Poiché il VPP varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione più alta e più basso in quelli con una prevalenza più bassa.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 5: Screening positivo. Depressione probabile.

I pazienti con screening positivo dovrebbero essere valutati ulteriormente con il PHQ-9, altri strumenti diagnostici o un colloquio diretto per stabilire se soddisfano i criteri per un disturbo depressivo.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza 7%)

  • Sensibilità 53,7%

  • Specificità 96,8%

  • Valore predittivo positivo* 56,4%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza 18%)

  • Sensibilità 31,1%

  • Specificità 98,7%

  • Valore predittivo positivo* 84,6%

Note:

*Poiché il VPP varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione più alta e più basso in quelli con una prevalenza più bassa.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 6: Screening positivo. Depressione probabile.

I pazienti con screening positivo dovrebbero essere valutati ulteriormente con il PHQ-9, altri strumenti diagnostici o un colloquio diretto per stabilire se soddisfano i criteri per un disturbo depressivo.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza 7%)

  • Sensibilità 26,8%

  • Specificità 99,4%

  • Valore predittivo positivo* 78,6%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza 18%)

  • Sensibilità 12,3%

  • Specificità 99,8%

  • Valore predittivo positivo* 92,9%

Note:

*Poiché il VPP varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione più alta e più basso in quelli con una prevalenza più bassa.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 1: Screening negativo. Depressione improbabile.

Il PHQ-2 inoltre non contiene alcuna domanda sul suicidio o sull'autolesionismo, quindi non può essere usato per valutare la sicurezza. In caso di preoccupazione, proceda con il PHQ-9 o con una valutazione clinica.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza del 7%)

  • Sensibilità 97,6%

  • Specificità 59,2%

  • Valore predittivo positivo* 15,4%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza del 18%)

  • Sensibilità 90,6%

  • Specificità 65,4%

  • Valore predittivo positivo* 36,9%

Note:

*Poiché il valore predittivo positivo (VPP) varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione maggiore e più basso in quelli con una prevalenza minore.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 2: Screening negativo. Depressione improbabile.

Il PHQ-2 inoltre non contiene alcuna domanda sul suicidio o sull'autolesionismo, quindi non può essere usato per valutare la sicurezza. In caso di preoccupazione, proceda con il PHQ-9 o con una valutazione clinica.

Misure statistiche per il disturbo depressivo maggiore (prevalenza del 7%)

  • Sensibilità 92,7%

  • Specificità 73,7%

  • Valore predittivo positivo* 21,1%

Misure statistiche per qualsiasi disturbo depressivo (prevalenza del 18%)

  • Sensibilità 82,1%

  • Specificità 80,4%

  • Valore predittivo positivo* 48,3%

Note:

*Poiché il valore predittivo positivo (VPP) varia con la prevalenza della depressione, il VPP sarà più alto nei contesti con una prevalenza di depressione maggiore e più basso in quelli con una prevalenza minore.

Fonte: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Punteggio totale PHQ-2 0: Screening negativo. Depressione improbabile.

Il PHQ-2 inoltre non contiene alcuna domanda sul suicidio o sull'autolesionismo, quindi non può essere usato per valutare la sicurezza. In caso di preoccupazione, proceda con il PHQ-9 o con una valutazione clinica.

Citazione

Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: Validity of a Two-Item Depression Screener. Medical Care. 2003;41:1284-92.

Il PHQ-9 è messo a disposizione grazie a un contributo educativo di Pfizer Inc. Non è richiesta alcuna autorizzazione per riprodurlo, tradurlo, mostrarlo o distribuirlo.

Letteratura

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