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NAFLD (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) Fibrosis Score

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Stima il grado di cicatrizzazione del fegato sulla base di diversi esami di laboratorio.

CreatoreDr. Paul Angulo (d. 2015), MD
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Istruzioni

  • Il NAFLD Fibrosis Score stima la probabilità di fibrosi epatica avanzata (stadio F3-F4) in pazienti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD).

Min 0 – Max 120

Il NAFLD Fibrosis Score (NFS) stima, a partire da informazioni cliniche di routine ed esami del sangue, se un paziente con steatosi epatica non alcolica (NAFLD) presenti una cicatrizzazione epatica avanzata (fibrosi). È stato sviluppato nel 2007 da Paul Angulo, MD, e da un gruppo internazionale di colleghi. È stato costruito su 733 pazienti con NAFLD confermata da biopsia, suddivisi in gruppi per la costruzione (480) e la validazione (253) del punteggio. I pazienti con NAFLD e fibrosi avanzata presentano il rischio più elevato di progressione verso la malattia epatica terminale; il punteggio aiuta quindi i clinici a decidere quali pazienti necessitino di ulteriori accertamenti o dell'invio allo specialista. Il risultato viene classificato come fibrosi avanzata (stadi F3–F4) o assenza di fibrosi avanzata (stadi F0–F2).

La steatosi epatica è stata rinominata. Nel 2023 le società epatologiche internazionali hanno sostituito il termine “NAFLD” con MASLD (malattia epatica steatosica associata a disfunzione metabolica).

Dati necessari: sei variabili: età (anni), BMI (kg/m²), alterata glicemia a digiuno o diabete, rapporto AST/ALT, conta piastrinica e albumina (g/dL). Il diabete o l'alterata glicemia a digiuno si inseriscono come sì (1) o no (0).

Modalità di calcolo:

Punteggio NAFLD = -1,675 + (0,037*età [anni]) + (0,094*BMI [kg/m²]) + (1,13*IFG/diabete [sì = 1, no = 0]) + (0,99*rapporto AST/ALT) – (0,013*conta piastrinica [×10⁹/L]) – (0,66*albumina [g/dl])

Risultati

  1. Punteggio NAFLD (<-1,455) - Gravità della fibrosi correlata: F0-F2

    1. La fibrosi avanzata (F3-F4) è improbabile; questo valore soglia viene applicato per escludere la fibrosi avanzata.

    2. Il punteggio può essere utilizzato per predire in modo affidabile (con un'accuratezza compresa tra l'80% alto e il 90% basso) quali pazienti difficilmente presentano evidenza cellulare di fibrosi alla biopsia.

  2. Punteggio NAFLD (da -1,455 a 0,675) - Gravità della fibrosi correlata: punteggio indeterminato

    1. La fibrosi avanzata non può essere né confermata né esclusa; può essere presa in considerazione un'ulteriore valutazione o l'invio allo specialista.

  3. Punteggio NAFLD (>0,675) - Gravità della fibrosi correlata: F3-F4

    1. La fibrosi avanzata è probabile; questo valore soglia viene applicato per confermare la fibrosi avanzata.

Considerazioni gestionali:

  • L'accuratezza dei risultati può essere compromessa da valori di BMI estremamente elevati. Se il paziente è affetto da obesità grave, considerare l'uso di un punteggio di fibrosi che non includa il BMI, come il FIB-4. 

Scala di gravità della fibrosi

  • F0 = assenza di fibrosi

  • F1 = fibrosi lieve

  • F2 = fibrosi moderata

  • F3 = fibrosi grave

  • F4 = cirrosi

Tutte le domande e i risultati possibili

Valori clinici e di laboratorioTitolo non visibile
Età

A number between 0 and 120 (whole numbers), in anni.

Indice di massa corporea

  • L'accuratezza dei risultati può essere compromessa da valori di BMI estremamente elevati. Se il paziente è affetto da obesità grave, considerare l'uso di un punteggio di fibrosi che non includa il BMI, come il FIB-4. 

  • Calcolatore del BMI

  • Intervallo di normalità: 20-25 kg/m²

A number between 10 and 999, in kg/m².

Alterata glicemia a digiuno o diabete

Select one option:

  • No
  • Sì
AST

  • Intervallo di normalità: 15-41 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

ALT

  • Intervallo di normalità: 1-35 U/L

A number between 1 and 200 (whole numbers), in U/L.

Conta piastrinica

  • Intervallo di normalità: 150-350

A number between 1 and 1000 (whole numbers), in x10⁹/L or x10³/μL.

Albumina

  • Intervallo di normalità:

    • 3,5-5,5 g/dL

    • 35-55 g/L

A number between 1 and 7, in g/dL or g/L.

Risultati possibili
Punteggio NAFLD (<-1,455) - Gravità della fibrosi correlata: F0-F2

  • La fibrosi avanzata (F3-F4) è improbabile; questo valore soglia viene applicato per escludere la fibrosi avanzata.

  • Il punteggio può essere utilizzato per predire in modo affidabile (con un'accuratezza compresa tra l'80% alto e il 90% basso) quali pazienti difficilmente presentano evidenza cellulare di fibrosi alla biopsia.

  • L'accuratezza dei risultati può essere compromessa da valori di BMI estremamente elevati. Se il paziente è affetto da obesità grave, considerare l'uso di un punteggio di fibrosi che non includa il BMI, come il FIB-4. 

Scala di gravità della fibrosi

  • F0 = assenza di fibrosi

  • F1 = fibrosi lieve

  • F2 = fibrosi moderata

  • F3 = fibrosi grave

  • F4 = cirrosi

Punteggio NAFLD (>0,675) - Gravità della fibrosi correlata: F3-F4

  • La fibrosi avanzata è probabile; questo valore soglia viene applicato per confermare la fibrosi avanzata.

  • L'accuratezza dei risultati può essere compromessa da valori di BMI estremamente elevati. Se il paziente è affetto da obesità grave, considerare l'uso di un punteggio di fibrosi che non includa il BMI, come il FIB-4. 

Scala di gravità della fibrosi

  • F0 = assenza di fibrosi

  • F1 = fibrosi lieve

  • F2 = fibrosi moderata

  • F3 = fibrosi grave

  • F4 = cirrosi

Punteggio NAFLD (da -1,455 a 0,675) - Gravità della fibrosi correlata: punteggio indeterminato

  • La fibrosi avanzata non può essere né confermata né esclusa; può essere presa in considerazione un'ulteriore valutazione o l'invio allo specialista.

  • L'accuratezza dei risultati può essere compromessa da valori di BMI estremamente elevati. Se il paziente è affetto da obesità grave, considerare l'uso di un punteggio di fibrosi che non includa il BMI, come il FIB-4. 

Citazione

Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007;45(4):846-854.

Letteratura

  • Angulo P, Hui JM, Marchesini G, Bugianesi E, George J, Farrell GC, Enders F, Saksena S, Burt AD, Bida JP, Lindor K, Sanderson SO, Lenzi M, Adams LA, Kench J, Therneau TM, Day CP. The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. Hepatology. 2007 Apr;45(4):846-54.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17393509/

  • Treeprasertsuk S, Björnsson E, Enders F, Suwanwalaikorn S, Lindor KD. NAFLD fibrosis score: a prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. World J Gastroenterol. 2013 Feb 28;19(8):1219-29.

    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3587478/

  • Drolz A, Wolter S, Wehmeyer MH, Piecha F, Horvatits T, Schulze Zur Wiesch J, Lohse AW, Mann O, Kluwe J. Performance of non-invasive fibrosis scores in non-alcoholic fatty liver disease with and without morbid obesity. Int J Obes (Lond). 2021 Oct;45(10):2197-2204.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34168277/

  • Arnouk J, Rachakonda VP, Jaiyeola D, Behari J. Differential Outcomes and Clinical Challenges of NAFLD With Extreme Obesity. Hepatol Commun. 2020 Jul 21;4(10):1419-1429.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024913/

  • Qadri S, Ahlholm N, Lønsmann I, Pellegrini P, Poikola A, Luukkonen PK, Porthan K, Juuti A, Sammalkorpi H, Penttilä AK, D'Ambrosio R, Soardo G, Leeming DJ, Karsdal M, Arola J, Kechagias S, Pelusi S, Ekstedt M, Valenti L, Hagström H, Yki-Järvinen H. Obesity Modifies the Performance of Fibrosis Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Apr 19;107(5):e2008-e2020.

    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34971370/

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