Equazione MDRD per la GFRTraduzione IA

Introduzione

L'equazione MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) viene utilizzata per valutare la funzione renale in pazienti con malattia renale cronica (MRC) stabile (non acuta), al fine di determinare la presenza o il grado di riduzione della funzione renale. Questa equazione utilizza la creatinina sierica per misurare la clearance della creatinina come surrogato per stimare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). L'equazione MDRD ha prestazioni equivalenti alla più recente equazione CKD-EPI in pazienti con GFR < 60 ml/min/1.73 m² e prestazioni superiori all'equazione di Cockcroft-Gault. Per tenere conto della recente standardizzazione dei dosaggi della creatinina rispetto all'IDMS, l'equazione MDRD è stata rivista (nuova costante di 186 anziché 175). Tuttavia, la letteratura non indica che la versione rivista sia significativamente migliore. Da notare che gli stessi autori dell'MDRD hanno sviluppato anche le più recenti equazioni CKD-EPI, che possono essere più accurate su un intervallo più ampio di GFR stimata rispetto alle equazioni MDRD.

Alcune equazioni CKD-EPI includono correzioni basate sull'etnia. Tuttavia, le correzioni basate sull'etnia appaiono controverse e i pro e i contro di tali correzioni dovrebbero far parte di un processo decisionale condiviso tra il clinico e il paziente. Per ulteriori informazioni sul tema delle equazioni per la eGFR e l'etnia, NephJC (FitzGerald, 2019) offre un'eccellente introduzione all'argomento.

La formula MDRD per la GFR è stata derivata e validata da Levey et al. (1999) in pazienti della coorte MDRD. 

• Particolarmente utile in pazienti con funzione renale compromessa (eGFR < 60 ml/min/1.73 m²).

• Non è stata validata in pazienti di età > 70 anni, ma è ampiamente utilizzata in questi pazienti.

• È possibile applicare ulteriori correzioni per determinate popolazioni.

• La formula di questa valutazione utilizza la nuova versione dell'MDRD (nuova costante di 186) per tenere conto della recente standardizzazione dei dosaggi della creatinina rispetto all'IDMS (Levey, 2006)

• La formula offre inoltre una correzione facoltativa basata sull'etnia nera. L'etnia può fornire o meno una stima migliore della GFR. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione (Utilizzo) più sotto.

• Nonostante i miglioramenti apportati all'equazione MDRD, questa può sottostimare in modo significativo la GFR in pazienti con GFR > 60 ml/min/1.73 m².

Formula

GFR = 175 x Cr sierica^(-1,154) x Età^(-0,203) x (1,212 se etnia nera) x (0,742 se femmina)

Stadiazione della malattia renale cronica (MRC)

Fonte: Linee guida di pratica clinica KDIGO 2012

Abbreviazioni

• Cr sierica = creatinina sierica (mg/dL)

• GFR = velocità di filtrazione glomerulare (ml/min/1.73 m²)

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999 Mar 16;130(6):461-70.