Indice Internazionale della Funzione Erettile-6 (IIEF-6)Traduzione IA

Finalità e uso principale:

Le domande dell'IIEF-6 costituiscono un sottoinsieme dell'originale e completo International Index of Erectile Function (IIEF-15).

• L'IIEF-15 è stato sviluppato e convalidato nel 1996-1997 da un gruppo di ricercatori, in particolare Rosen et al., in concomitanza con il programma di sperimentazione clinica del sildenafil (Viagra). L'obiettivo era creare un questionario di autovalutazione solido e affidabile per valutare la funzione sessuale maschile, in particolare nel contesto della disfunzione erettile (DE) e del suo trattamento.
• L'IIEF-15 completo valuta cinque diversi domini della funzione sessuale maschile:
  • Funzione erettile (6 item)
  • Funzione orgasmica (2 item)
  • Desiderio sessuale (2 item)
  • Soddisfazione del rapporto sessuale (3 item)
  • Soddisfazione complessiva (2 item)

Punteggio:

L'IIEF-6 comprende specificamente le 6 domande del dominio "Funzione erettile" dell'IIEF-15 originale. Tali domande sono state identificate come le più importanti per valutare la presenza e la gravità della disfunzione erettile.

Domanda 1: con quale frequenza è riuscito ad avere un'erezione durante l'attività sessuale?

0 punti: nessuna attività sessuale

1 punti: quasi mai o mai

2 punti: poche volte (molto meno della metà delle volte)

3 punti: a volte (circa la metà delle volte)

4 punti: per lo più (molto più della metà delle volte)

5 punti: quasi sempre o sempre

Domanda 2: quando ha avuto erezioni con stimolazione sessuale, con quale frequenza le erezioni sono state abbastanza rigide per la penetrazione?

0 punti: nessuna attività sessuale

1 punti: quasi mai o mai

2 punti: poche volte (molto meno della metà delle volte)

3 punti: a volte (circa la metà delle volte)

4 punti: per lo più (molto più della metà delle volte)

5 punti: quasi sempre o sempre

Domanda 3: quando ha tentato un rapporto sessuale, con quale frequenza è riuscito a penetrare la partner (o il partner)?

0 punti: nessun tentativo di rapporto sessuale

1 punti: quasi mai o mai

2 punti: poche volte (molto meno della metà delle volte)

3 punti: a volte (circa la metà delle volte)

4 punti: per lo più (molto più della metà delle volte)

5 punti: quasi sempre o sempre

Domanda 4: durante il rapporto sessuale, con quale frequenza è riuscito a mantenere l'erezione dopo aver penetrato la partner (o il partner)?

0 punti: nessun tentativo di rapporto sessuale

1 punti: quasi mai o mai

2 punti: poche volte (molto meno della metà delle volte)

3 punti: a volte (circa la metà delle volte)

4 punti: per lo più (molto più della metà delle volte)

5 punti: quasi sempre o sempre

Domanda 5: durante il rapporto sessuale, quanto è stato difficile mantenere l'erezione fino al completamento del rapporto?

0 punti: nessun tentativo di rapporto sessuale

1 punti: estremamente difficile

2 punti: molto difficile

3 punti: difficile

4 punti: leggermente difficile

5 punti: non difficile

Domanda 6: come valuta la sua fiducia nella capacità di ottenere e mantenere un'erezione?

1 punti: molto bassa

2 punti: bassa

3 punti: moderata

4 punti: alta

5 punti: molto alta

Analogamente, l'IIEF-5 (Sexual Health Inventory for Men - SHIM) è una versione ancora più breve, di 5 item, che attinge anch'essa ampiamente al dominio della funzione erettile, includendo spesso 4 delle 6 domande sulla funzione erettile e una domanda relativa alla soddisfazione. La SHIM si concentra sugli aspetti chiave della funzione erettile, tra cui la fiducia, la rigidità dell'erezione, la capacità di mantenere l'erezione e la soddisfazione per il rapporto sessuale.

• Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Development of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. Int J Impot Res. 1999;11(6):319-326. doi:10.1038/sj.ijir.3900472.

In sintesi, le domande dell'IIEF-6 non sono nate isolatamente, ma sono state selezionate con cura e convalidate nell'ambito del più ampio sviluppo dell'International Index of Erectile Function, divenuto un "gold standard" nella valutazione della salute sessuale maschile.

Interpretazione del punteggio dell'IIEF-6 (intervallo del punteggio totale: 1-30):

Dopo aver sommato i punteggi di tutte e sei le domande, il punteggio totale indica la gravità della disfunzione erettile:

• 26-30: nessuna disfunzione erettile (o DE minima, a seconda della fonte)
• 18-25: disfunzione erettile lieve
• 11-17: disfunzione erettile moderata
• 1-10: disfunzione erettile grave

Se viene selezionata la risposta "nessuna attività sessuale" o "nessun tentativo di rapporto sessuale", compariranno i seguenti risultati:

• Attenzione: una o più risposte indicano "nessuna attività sessuale"
• Attenzione: una o più risposte indicano "nessun tentativo di rapporto sessuale"

Interpretare criticamente il punteggio grezzo in presenza di risposte "0". 

• Se un punteggio basso è dovuto in gran parte a risposte "0" a domande per le quali il paziente dichiara di non aver avuto occasione o di aver scelto di non intraprendere attività sessuale/rapporti sessuali per motivi non correlati alla funzione erettile, allora il solo punteggio IIEF-6 potrebbe non riflettere con precisione il suo stato di disfunzione erettile.
• In ambito clinico, basarsi semplicemente sul valore soglia numerico per la gravità della DE senza considerare il contesto delle risposte "0" può portare a diagnosi errate e a raccomandazioni terapeutiche inappropriate.
• Questo recente articolo del Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) discute le problematiche pratiche dell'IIEF-6, in particolare riguardo alle risposte "nessuna attività sessuale", e propone modifiche per migliorarne l'accuratezza nella valutazione del singolo paziente.
• Questo è un altro studio molto recente e importante, che convalida un approccio di punteggio modificato per l'IIEF-6 per affrontare la questione dell'assenza di rapporti sessuali in una coorte di popolazione, fornendo evidenze a favore di una valutazione più accurata.

Utilizzare l'IIEF-6 come strumento di screening per stimolare un ulteriore approfondimento. 

• Se un paziente ottiene un punteggio basso a causa di risposte "0", il clinico ha l'opportunità di approfondire la sua anamnesi sessuale, i suoi desideri e le sue attuali circostanze di vita.
• Domande di approfondimento: se un paziente risponde "nessuna attività sessuale", una domanda successiva può indagarne il motivo (ad es., "Se ha risposto 'nessuna attività sessuale' o 'nessun tentativo di rapporto sessuale', ciò è dovuto a: a) mancanza di fiducia/capacità, b) mancanza di un partner disponibile, c) altro (specificare)?").

Se una persona risponde "nessuna attività sessuale" o "nessun tentativo di rapporto sessuale" a determinate domande, tali risposte ottengono in genere un punteggio pari a 0, ma è fondamentale considerare il motivo dell'assenza di attività. Se è dovuta a mancanza di occasioni o a preferenza, piuttosto che a incapacità, l'interpretazione può essere adattata dal clinico.

Strumenti correlati di supporto decisionale:

L'IIEF-6 deriva dal più completo International Index of Erectile Function (IIEF), un questionario di 15 item che valuta più domini della funzione sessuale maschile, tra cui funzione erettile, funzione orgasmica, desiderio sessuale, soddisfazione del rapporto sessuale e soddisfazione complessiva. Mentre l'IIEF-6 fornisce una rapida valutazione della DE, l'IIEF completo può essere utilizzato per una valutazione più dettagliata, in particolare in ambito di ricerca o nei casi clinici complessi.

IIEF © 2007 IQVIA Inc.

Rosen, R. C., Riley, A., Wagner, G., Osterloh, I. H., Kirkpatrick, J., & Mishra, A. (1997). The International Index of Erectile Function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology, 49(6), 822-830.