Prova

ProvaPanoramicaEvidenzeCollaboratori

BMI ≥ 25 kg/m²

NoSìAiutami a calcolare il BMI

Introduzione

Nei pazienti con mieloma multiplo (MM), il tromboembolismo venoso (TEV) è una causa frequente di morbilità e mortalità. L'Myeloma Working Group (IMWG) ha sviluppato e validato un punteggio predittivo per quantificare il rischio di TEV nei pazienti con MM che iniziano la chemioterapia (Sanfilippo et al., 2019). Il punteggio IMPEDE-VTE comprende le seguenti nove variabili: farmaci immunomodulatori (IMDs); indice di massa corporea (BMI); frattura del bacino, dell'anca o del femore (Pelvic, hip or femur fracture); uso di agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESAs); uso di Desametasone/Doxorubicina; Etnia/razza (Ethnicity/Race); anamnesi di TEV (VTE history); linea tunnellizzata/CVC (Tunneled line/CVC); e tromboprofilassi in atto (Existing thromboprophylaxis). Il punteggio IMPEDE-VTE ha mostrato prestazioni superiori rispetto alla stratificazione del rischio delle linee guida IMWG/NCCN. Sanfilippo et al. (2019) affermano: "La valutazione del rischio può aiutare i clinici a selezionare la tromboprofilassi nei pazienti ad alto rischio e a evitare gli anticoagulanti in quelli a basso rischio di TEV. Questi dati suggeriscono che il punteggio IMPEDE VTE potrebbe sostituire la stratificazione del rischio delle attuali linee guida per l'identificazione dei pazienti con MM ad alto rischio di TEV."

Calcolo del punteggio e raccomandazioni

Il punteggio IMPEDE-VTE si calcola sommando i punti selezionati.

Variabile	Punti
Uso di farmaci immunomodulatori (IMDs)	No 0 Sì 4
Indice di massa corporea (BMI) ≥ 25 kg/m²	No 0 Sì 4
Prattura del bacino, dell'anca o del femore	No 0 Sì 1
Agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESAs)	No 0 Sì 1
Uso di Desametasone	No 0 Dose bassa 2 Dose alta 4
Uso di Doxorubicina	No 0 Sì 3
Etnia/razza asiatica o delle isole del Pacifico	No -3 Sì 0
Anamnesi di TEV (VTE) precedente al mieloma multiplo	No 0 Sì 5
Linea tunnellizzata o catetere venoso centrale	No 0 Sì 2
Tromboprofilassi in atto: ad es. uso di EBPM* a dose terapeutica o di warfarin	No 0 Sì -4
Tromboprofilassi in atto: ad es. uso di EBPM a dose terapeutica o di aspirina	No 0 Sì -3

*EBPM: eparina a basso peso molecolare

Punteggio IMPEDE-VTE	Risultato
≤ 3	Basso rischio di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.
4-7	Rischio intermedio di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.
≥ 8	Alto rischio di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.
≥ 4	Considerare la profilassi del TEV nei pazienti ad alto rischio Le Linee guida NCCN 2022 suggeriscono una soglia di ≥ 4 come alto rischio. Lo studio primario e di validazione del punteggio IMPEDE-VTE suggerisce una soglia di ≥ 8 come alto rischio. Seguire lo standard di cura della propria pratica clinica.

Tutte le domande e i risultati possibili

Sezione unoTitolo non visibile

BMI ≥ 25 kg/m²

Select one option:

No
Sì
Aiutami a calcolare il BMI

Sezione dueTitolo non visibile

BMI ≥ 25 kg/m² (risultato del calcolatore del BMI)

Select one option:

Uso di farmaci immunomodulatori

Select one option:

Frattura del bacino, dell'anca o del femore

Select one option:

Agente stimolante l'eritropoiesi

Select one option:

Uso di doxorubicina

Select one option:

Uso di desametasone

Select one option:

No
Dose bassa
Dose elevata

Etnia (razza) asiatica o delle isole del Pacifico

Select one option:

Anamnesi di tromboembolismo venoso (TEV) precedente al mieloma multiplo

Select one option:

Catetere tunnellizzato o catetere venoso centrale

Select one option:

Tromboprofilassi esistente (ad es. uso di EBPM a dose terapeutica o warfarin)

eparina a basso peso molecolare (EBPM)

Select one option:

Tromboprofilassi in atto (ad es. uso di EBPM a dose terapeutica o di aspirina)

Select one option:

Sezione predefinitaTitolo non visibile

Peso

A number between 0 and 800, in kg or lbs.

Altezza

A number between 0 and 200, in cm or in.

BMI target

A number between 2 and 60, in kg/m².

Risultati possibili

Punteggio IMPEDE-VTE: rischio intermedio (4-7 pt)

Rischio intermedio di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.

Punteggio IMPEDE-VTE: rischio basso ( ≤ 3 pt)

Rischio basso di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.

Valutare la profilassi del TEV nei pazienti ad alto rischio

Le Linee guida NCCN 2022 suggeriscono una soglia di ≥ 4 come alto rischio.

Gli studi originali e di validazione del punteggio IMPEDE-VTE suggeriscono una soglia di ≥ 8 come alto rischio.

Seguire lo standard di cura adottato nella propria pratica clinica.

Punteggio IMPEDE-VTE: rischio alto (8-24 pt)

Rischio alto di TEV entro 6 mesi dall'inizio del trattamento.

Obesità di classe 1

Superficie corporea

Obesità di classe 2

Peso target per il BMI target

Sottopeso

Sovrappeso

Obesità di classe 3

Normopeso

Indice di massa corporea

Il BMI può essere una misura semplice ed economica del grasso corporeo. Il BMI valuta il rapporto tra massa corporea e altezza, ma può non essere accurato per tutti. Il BMI non distingue il rapporto tra massa grassa e massa muscolare presente nella massa corporea, né tiene conto di considerazioni legate al sesso, allo sviluppo o all'etnia. Esempi di limiti del BMI:

Può essere una misura inadeguata per i soggetti con costituzione muscolosa o atletica. Le misurazioni della massa grassa possono essere più accurate.
Variazioni etniche di altezza e statura.

Citazione

Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF. Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184. doi: 10.1002/ajh.25603. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31379000; PMCID: PMC7058359.

Letteratura

Predicting venous thromboembolism in multiple myeloma: development and validation of the IMPEDE VTE score. Am J Hematol. 2019 Nov;94(11):1176-1184.
Sanfilippo KM, Luo S, Wang TF, Fiala M, Schoen M, Wildes TM, Mikhael J, Kuderer NM, Calverley DC, Keller J, Thomas T, Carson KR, Gage BF.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31379000/
Validation of the IMPEDE VTE score for prediction of venous thromboembolism in multiple myeloma: a retrospective cohort study. Br J Haematol. 2021 Jun;193(6):1213-1219.
Covut F, Ahmed R, Chawla S, Ricaurte F, Samaras CJ, Anwer F, Garcia AVM, Angelini DE, Mazzoni S, Faiman B, Valent J, Khouri J.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33997961/

Tutte le domande e i risultati possibili

Citazione

Letteratura

Valutazioni correlate

Punteggio HAS-BLED per il rischio di sanguinamento maggiore

Punteggio HEMORR2HAGES per l'emorragia maggiore

Punteggio ATRIA per il rischio di sanguinamento

PRO-CTCAE del National Cancer Institute

Punteggio CHA2DS2-VASc per il rischio di ictus nella fibrillazione atriale

ISTH-SSC Bleeding Assessment Tool (ISTH-SCC BAT)

Valutazione e gestione del tromboembolismo venoso in Pronto Soccorso

Strumento di screening OSU per l'arteriopatia periferica (PAD)

Linee guida per la deprescrizione dell'aspirina

Mayo Alliance Prognostic System (MAPS) Score

Anche da EVAL Foundation

Adult Self-Report Scale (ASRS-V1.1) for ADHD 6-Question Screener

Alcohol Use Disorders Identification Test - C (AUDIT-C)

Test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT)

Punteggio della spalla dell'American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES)

Scala di valutazione dell'attività comportamentale (BARS)

CAGE Alcohol Questionnaire

Test di screening per l'abuso di droghe (DAST-10)

Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)